细菌性肺炎病人的护理课件

1、细菌性肺炎患者的护理，1，PPT学习交流，本节介绍了：肺炎患者的护理措施，即肺炎患者的护理评价肺炎患者的护理诊断，医疗合作问题。2，PPT学习交流，概论，肺炎(pneumonia)是指肺部实质的炎症，包括末梢气道，肺泡腔，肺间质等。可能是多种致病源、理化因素、过敏因素造成的，其中感染因素最多的是呼吸机多病、常见病。在各种致死原因中肺炎排在第五位。肺炎可能是原发病，也可能是其他疾病的并发症。肺炎患者死亡的主要原因是感染性休克。临床上可以根据病因、解剖部位及感染源分类。3、PPT学习交流、分类及发病机制、病因分类、细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、其他致病源肺炎、真菌性肺炎、其他因素引起的肺炎，

2、占肺炎约80%。病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌。革兰氏阴性杆菌包括肺炎克雷白菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、盐酸杆菌等。包括腺病毒、呼吸机细胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。包括立克次体、肺炎衣原体、弓形虫、寄生虫等在内的艾滋病患者，容易伴有卡氏肺孢子虫、弓形虫等感染。包括白念珠菌、弯孢菌、放线菌等。放射性肺炎，化学性肺炎，过敏性肺炎等都可能出现无轻重的呼吸机症状。4，PPT学习交流，按解剖部位分类，肺叶性肺炎，炎症从肺泡开始，在肺泡间扩张，肺段部分或全部肺段，肺叶，一般支气管不倦。小叶性(支气管性)肺炎，病菌通过支气管入侵引起的支

3、气管，末梢细支气管及肺泡发炎。间质性肺炎，肺间质炎为主，病变包括支气管壁和支气管周围组织和肺泡壁。5，PPT学习交流，按病环境分类，社区获得性肺炎是医院外患的感染性肺实质炎症，包括潜伏期明确的致病源感染，住院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎是指住院时没有患者或不在感染潜伏期，住院48小时后在医院发生的肺炎。我国医院获得性肺炎在医院感染中占第一位，很多继发于各种原发性疾病的危重患者，耐药菌多，革兰阴性杆菌所占比例高，死亡率达3040%，正在遭受治疗困难。6，PPT学习交流，发病机制，微生物入侵，微生物可以通过呼吸系统渗透。吸入分泌物；从周围的空气中吸入细菌。菌血症附近部位的感染直接蔓延到

4、肺部。军团菌肺炎是吸入周围空气中的细菌而引起的肺炎。7，PPT学习交流，以下是最常见的细菌性肺炎(80%)的知识，1 .肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌(肺炎球菌)引起的肺实质炎症。在医院外约占感染肺炎的一半。冬天和初春好飞。8，PPT学习交流，原因及发病机制，肺炎球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其毒性大小与荚膜多糖有关。肺炎球菌可以通过阳光直接死亡1小时，或加热到52 10分钟后死亡。但是从干燥的痰中可以活几个月。肺炎球菌是居住在健康人上呼吸道的正常菌群。机体的免疫功能受损时，郑智薰、疲劳、醉酒、精神刺激等因素受到影响，细菌会侵犯下呼吸道，在肺泡内繁殖。其致病力是因为聚合物多糖晶状体膜侵入组织，引起肺泡

5、壁充血水肿，然后渗透白细胞和红细胞，菌渗出液通过Cohn孔扩散到几个肺段或肺叶。病变始于肺外周，容易牵连胸膜，引起渗出性胸膜炎。病理变化有充血机、红肝马桶、回肝马桶、消产机。肺炎球菌不产生毒素，因此不会引起原发性组织坏死和空洞，炎症消失后肺组织结构不会受到多大破坏，纤维缺损也不会留下。极罕见的是肺泡内纤维蛋白吸收不完全，可能形成机械性肺炎。9，PPT学习交流，临床表现，症状，临床特征有突然发病，寒战，高烧，胸痛，咳嗽，咳嗽生锈的痰，全身肌肉痛，肺实变迹象。多出现在男性青壮年。由于细菌感染毒性作用，首先有寒战，然后发高烧，体温可以上升到3941，是系流热型。患者面颊发红，呼吸急促，头痛伴随，侧胸

6、刺痛(炎症加在胸膜上，引起下叶肺炎，波及胸膜，胸痛可能辐射到与上腹部类似的急腹症)。恶心、呕吐、腹泻、腹部膨胀。沉重的人会出现焦躁不安，精神模糊，茫然，昏迷等。身体症状，急性联合使用，呼吸浅，嘴唇细。胸部检查有侧呼吸运动减弱，房颤变强，叩诊带浊音。听诊呼吸音降低，或有管状呼吸音和湿手音。并发症，并发症已经很少见了。重症患者可以并发感染性休克、心肌炎、胸膜炎等。10，PPT学习交流，实验室等检查，实验室检查，白细胞计数增加，最大(2030)109/L，中性细胞80以上，核左移，胞质内毒性颗粒可见。休克型肺炎白细胞数没有明显增加或上升。胸部X线检查，早期仅肺纹理增加，典型表现为肺叶，肺段分布一致的

7、皮瓣均匀致密的影子。病变牵连胸膜时，可以看到肋部各钝或少量胸腔积液的迹象。可以找到痰涂片、培养、肺炎球菌；发病初期血液培养可能是良性的。11，PPT学习交流，诊断要点，冬天，春天突然寒战，高烧，咳嗽，胸痛，生锈的痰，呼吸急促。肺听诊病变部位呼吸音减少，湿水声及肺实变征象。治疗要点，治疗原则：控制感染，保持水电解质和酸碱平衡。补充血容量，纠正休克。胸部x线检查病变部位呈片状均匀致密阴影。12，PPT学习交流，护理评估，1 .询问健康史、过去的身体健康状况、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史、此次发病时间及病情进展情况等。疲劳、寒冷、郑智薰、呼吸机防御功能受损等诱因。了解当前的饮食和睡眠状态。13，P

8、PT学习交流，2 .身心状态，(1)症状评价，大部分病急，韩战，高烧，咳嗽，痰等。炎症厌倦胸膜的时候有胸痛，咳嗽，深呼吸的时候加重，邻座的时候减少。14，PPT学习交流，(2)护理体检，患者是否有急性丙容，呼吸困难和头发，侧呼吸运动减弱，房颤有没有改善，有没有浊音，有没有支气管呼吸音，有没有消失器，有没有润湿音和胸膜毛笔音，15特别是治疗没能及时进行，产生了病菌，给患者带来了更多的心理负担。17、PPT学习交流、3。辅助检查老弱病残、酒精中毒、免疫功能低下者白细胞数没有增加，但中性细胞的比例仍然很高。18，PPT学习交流，辅助检查：病原学检查，痰涂片革兰染色有助于初步诊断，但易患咽喉部寄生菌。

9、为了避免上呼吸机污染，刷牙后，从深部咳嗽中取出痰进行检查，或通过纤弱的境地接受标本检查，与细菌培养结合，提高诊断敏感性和特异性。(David aser，Northern Exposure，Northern Exposure)必要时，进行血液、胸腔积液细菌培养，进行明确的诊断。19，PPT学习交流，(3)护理诊断/医疗合作性问题，体温过高与肺部感染有关。疼痛、胸痛和肺部炎症及胸膜相关。气体交换损伤与气道内粘液堆积、肺部感染等引起的呼吸面积减少有关。潜在并发症感染性休克。20，PPT学习交流，(4)护理目标，患者体温逐渐恢复正常范围。患者可以使用缓解胸痛的方法来缓解疼痛。病人呼吸稳定，缺氧状态有所

10、改善。21，PPT学习交流，(5)护理措施，1 .生活管理： (1)环境和休息安置患者清洁、安静、舒适的病房，通风注意，一定温度和湿度的裴珉姬，22，PPT学习交流，(5嘴唇干燥，涂液体石蜡。适合患者口味的高蛋白、高热量、维生素、容易消化的油质或半流质食物，23，PPT学习交流，(5)护理措施，2。观察病情体温、脉搏、血压、呼吸、意识、胸痛情况。痰液的颜色、性质、数量、气味、痰标本进行细菌培养和药敏实验(最好在使用抗菌剂之前留下)。脸色苍白，四肢寒冷，焦虑，意识模糊，脉搏快，虚弱，血压下降等感染性休克的症状吗？24，PPT学习交流，(5)护理措施，3 .和抗生素治疗一起治疗高烧。冰枕、冰敷、酒

11、精擦浴、温水擦浴等物理冷却。出汗的时候，及时擦汗，换裤子、床单，帮助不感冒。搞好顾颉刚管理，提高食欲。唇疱疹者局部涂抗病毒软膏等。呼吸困难：半躺，给吸氧。胸痛：胸痛患者采取邻座，用手或枕头支撑胸部，缓解疼痛，必要时按照医生的指示给予止痛药。25，PPT学习交流，(5)护理措施，3 .与治疗一起促进排痰。可翻转，雾化吸入，呼吸机开通抗休克裴珉姬，26，PPT学习交流，(5)护理措施：心理治疗，急性病人护士要以真诚、真实的态度耐心帮助患者，给患者信任感和安全感。对疾病引起的身体痛苦给予心理安慰和忽视，对患者应用有效的抗生素治疗，说明大部分患者预后良好，消除焦虑。(莎士比亚，哈姆雷特)积极配合治疗和护理，促进身体恢复。27，PPT学习交流，(5)护理措施：健康教育，介绍肺炎的基本知识，指导患者平时注意身体锻炼，特别是加强防寒锻炼，协助制定和实施运动计划。指导有皮肤感染的病灶的人要及时治疗。增加营养摄入，确保充足的睡眠时间，避免过度劳累，提高机体防止感染的能力。28，PPT学习交流，(5)护理措施：指导健康卫生教育、慢性病患者注意天气变化，随时增减衣服。避免感冒、酗酒、吸烟等诱发因素，防止上部呼吸机感染，保持健康水平。出院患者需要继续服药的时候，应指