急性化脓性腹膜炎病人的护理最新版ppt课件

1、急性化脓性腹膜炎病人的护理，第1节解剖生理总结，解剖总结，脓肿易发部位，腹膜生理功能，润滑吸收和渗出防御修复，第2节急性化脓性腹膜炎，腹膜炎的分类，根据发病机理：原发性腹膜炎，继发性腹膜炎。根据病因：细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎。根据临床过程：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎和慢性腹膜炎。根据病变范围分为：弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎、继发性腹膜炎的病因：致病菌是肠道内的常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧类杆菌和链球菌。内脏穿孔和破裂、内脏缺血和炎症扩散。原发性腹膜炎：大多数致病菌是溶血性链球菌、肺炎球菌或大肠杆菌。血液感染，尿路感染，女性生殖道感染，急性腹膜炎的病因，病理生理学，1。分泌：消

2、化液、粪便细菌等。进入腹腔刺激腹膜分泌大量液体(伴有反射性呕吐)，导致电解质损失紊乱、有效循环血容量急剧减少、低血容量性休克和腹腔内细菌繁殖。2.当腹膜吸收腹膜液时，细菌和毒素被吸收到血液中，导致败血症和脓毒性休克。如果不及时治疗，病人可能会死亡。病理学，3。肠麻痹造成肠管扩张和隔膜压缩，影响心肺功能，加重休克。4.结果：轻度病例，网膜包裹，炎症局限于形成脓肿或局限性腹膜炎；其他可能包括粘连性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎的临床表现、急性腹膜炎的辅助检查、实验室检查：白细胞计数和分类。诊断性腹部穿刺、阴道检查、后穹窿穿刺。腹部x光片，1。血液检查：2。腹部平片：胃肠穿孔时膈下有游离气体；3.直肠指印

3、：直肠前壁饱满而柔软，表明盆腔感染或脓肿形成；4.b超检查；5.腹部穿刺；1.原发性腹膜炎3360是化脓性的，白色，黄色或草绿色，但它可以是无嗅的；2.胃和十二指肠溃疡穿孔。无气味(淀粉酶含量可能很高)3。肠绞窄和坏死的血性液体3360通常闻起来有鱼腥味。4.阑尾炎穿孔：为化脓性、白色或黄色、混浊、稀薄、稍有臭味或无嗅。5.出血坏死性胰腺炎3360的血性液体通常是无味的(淀粉酶含量高)。6.肝脾破裂：的血液不易凝固。(1)。外科治疗。适应症(1)。所有继发性腹膜炎被诊断并立即手术。(2)。非手术治疗8-12小时后诊断不明或无效的腹膜炎。治疗，(1)。术前准备3360禁食、胃肠减压、补液、纠正水

4、电酸碱平衡失衡、防治休克、抗感染、止痛、皮肤准备。造血等。(2)。治疗原发病灶：如胃大部切除术的胃穿孔或穿孔修复。(3)。清洁腹腔：清除腹腔内的脓液和异物。(4)。腹腔引流3360手术后将血浆引流管置入腹腔。2。方法1。指示： (1)。由原发性或盆腔炎性疾病或其诊断不明确引起的腹膜炎。(2)。急性腹膜炎已被限制超过4872小时。(2)。非手术治疗。(1)。身体位置3360。半卧姿势。(2)。禁食胃肠减压。(3)。补充液体纠正水电酸碱平衡失调。休克的预防和治疗。(4)。抗感染：选用两种以上针对性强的抗生素。(5)。镇痛药：可作为镇痛药使用，并有明确的治疗方案。(6)。中药：可为炎症已好转的患者服

5、用中药，并可食用。2。方法、护理诊断、体液不足和呕吐、禁食、与腹腔和肠道积液有关的疼痛、与腹膜炎症刺激有关的高热、与吸收感染性毒素有关的焦虑以及与感染和中毒有关的潜在并发症，如休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓肿等。护理措施，非手术护理，1。密切观察病情。半躺位置3。禁食4。胃肠减压。静脉输液维持水和电解质平衡。抗感染7。营养支持。症状护理：降温、镇静、止痛和吸氧：在诊断不明或病情观察期间，暂时不应使用镇痛药。9.心理护理，术前准备，1。观察生命体征2。位置3。补充和营养。继续胃肠减压。引流护理、术后护理、第三节腹腔脓液、腹腔脓肿类型、膈肌。膈下脓肿的临床特点及全身症状包括发热、脉博加快、舌苔厚腻、乏

6、力、消瘦、纳差。局部症状：脓肿部位(肋缘下或剑突下)可能有持续性隐痛，深呼吸时会加重隐痛，累及肩部和颈部，刺激膈肌并引起呃逆，并通过淋巴引起胸膜和肺部反应，表现为胸腔积液、气短、咳嗽和胸痛。血常规检查：白细胞和中性粒细胞比例增加。x线：可见膈抬高、肋膈角模糊或胸腔积液。膈下脓肿的治疗，未形成脓肿时的非手术治疗：大量抗生素抗感染和支持疗法。脓肿形成后的治疗经皮导管引流脓肿部位切开并引流。盆腔脓肿常发生在急性腹膜炎治疗期间或阑尾穿孔和结肠直肠手术后。腹部手术后，体温先降后升，脉搏加快。腹部检查通常没有阳性结果。全身中毒症状轻微，典型的直肠或膀胱刺激症状。直肠指检有触痛，有时有波动。b超和CT能做出

7、明确的诊断。对于盆腔脓肿的治疗，当脓肿小或不小时，应给予非手术治疗通过直肠前壁切开引流的已婚女性患者也可以通过阴道后穹窿切开引流。第4节：护理原则、常见护理诊断、热疗的舒适变化、组织灌注量的变化、对体液不足的风险焦虑/恐惧、术前护理措施、心理支持、对症护理、缓解不适：体位、禁食、胃肠减压、疼痛和发热护理等。密切观察病情变化：生命体征、尿量、摄入量和输出量、疼痛、患者自觉症状和腹部体征。输液护理、抗感染护理、术后护理措施、体位禁食、胃肠减压观察和补液、维持水、电解质和酸碱平衡。护理切口和引流管护理营养支持感染，小疙瘩，第1节解剖生理学概述解剖生理学功能第2节急性化脓性腹膜炎的病因，病理生理学和临床表现辅助检查和治疗第3节腹