子宫内膜异位症ppt课件

1、子宫内膜异位、女警、基本概念、子宫内膜异位是指在子宫内膜外植入活动内膜细胞而形成的女性常见妇科疾病。内膜细胞必须在子宫腔内生长，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，所以内膜细胞可以通过输卵管进入盆腔异位。目前对该病的发病机制有多种说法，其中普遍公认的是子宫内膜种植学说。好的发病因素，分娩晚育月经周期短(27天)，月经周期长(7天)，传染病学、妇产科常见的疾病(发病率10%)。在育龄女性(2545岁以上)中可以看到很多。使用青少年和激素替代治疗的绝经后女性也发生。骨盆疼痛及不孕患者的发病率为20%。无症状患者的发病率为3C%。常见的盆腔内增多症分类，卵巢子宫内膜异位-微变形：浅表小病灶型-典型病变

2、型：囊肿型腹膜子宫内膜异位-色素沉着型：典型紫色或褐色李炜结节-无色牛沉着型：早期病变，林爽表现-症状，(1)生理痛(1)疼痛是由子宫内膜异位病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起的。同时，子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉痉挛，痛经更加明显。可能出现月经异常，月经过多或周期障碍。引起月经异常大部分与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者如卵巢功能障碍(如排卵异常等)、不孕、子宫内膜异位症患者经常不孕、子宫内膜异位患者中，不育率为40P%。主要是子宫内膜异位引起输卵管周围粘连，影响捡卵母细胞。(莎士比亚，子宫内膜异位，子宫内膜异位，子宫内膜异位)或卵巢病变都会影响排卵。

3、性疼痛，子宫直肠下沉，阴道直肠隔的子宫内膜异位可能引起性疼痛(深部触诊痛)，月经期间排便次数增加，疼痛(安诊后中)。从其他子宫内膜到膀胱，出现周期性的尿频、腰痛、血尿。腹壁痕和肚脐的子宫内膜异位表现为周期性的局部水肿和疼痛。肠子宫内膜异位症患者可能出现腹部疼痛、腹泻、便秘，甚至周期性的少量大出血。李炜内膜侵犯和压迫输尿管时，可能会出现一侧腰痛和血尿，但极为罕见。临床表现-征象，妇产科检查发现在子宫直肠下沉、子宫韧带、宫颈后壁上触及一个或多个京城结节，如绿豆或大豆大小。经确认，阴部的李炜病灶大部分位于后穹隆，后宫隆有触痛结节，严重者为暗紫色。(莎士比亚，哈姆雷特，阴道，阴道，阴道，阴道，阴道，阴

4、道)卵巢血肿经常与周围粘连并固定，检查时张力接触大块，有压痛，破裂后内出血，检查，1。实验室检查1)CA125(癌抗原125)值测定是肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有诊断价值。但是在子宫内膜异位症患者中，CA125的值可能会升高，内膜异位症持续时间增加，阳性率也提高，敏感性和特异性也高，对诊断子宫内膜异位有一定的帮助，可以监测子宫内膜异位的疗效。2)抗子宫内膜抗体(EMAb)抗子宫内膜抗体是以子宫内膜为靶标抗原，引起免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标记抗体。血清EMAb的检查是子宫内膜异位症患者诊断和疗效观察的有效检查方法。2 .影像学检查(1)B型超声检查B型超声检查是妇产科常用的检

5、查方法之一，对妇产科疾病的诊断有重要作用。发现囊肿的位置、大小、形状、妇产科检查时，可以确认未触及的肿块。，(2)腹腔镜可以通过腹腔镜直接窥见盆腔，通过活检确定异位病灶的诊断，根据经检查的情况确定盆腔子宫内膜异位症的林爽分期，确定治疗方案。在腹腔镜下，要检查子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位是否有子宫内膜。根据腹腔镜检查或手术可以看到的情况，对子宫内膜异位症分期及评分。(3)X线检查有助于个别盆腔扩张造影、子宫输卵管碘造影诊断盆腔子宫内膜异位。(4) MRI (MRI) MRI通过多平面直接成像直观了解病变范围、起源、侵袭结构，准确定位病变，提高软组织的显示能力。因此，MRI对了

6、解子宫内膜异位症诊断和盆腔病变及粘连情况有很大价值。诊断，本病的特点是，处于生育年龄的女性有进行性加重的生理痛或不孕史，产科检查可以在盆腔内获得非活动包块或通性结节，一般可初步诊断为盆腔子宫内膜异位。子宫内膜异位诊断应接受三合诊断检查，必要时可在月经周期的中期和月经第二天分别检查一次。病情稍微复杂的人可以通过上述实验室检查及特殊检查方法进一步诊断。要注意与卵巢癌、输卵管卵巢炎块、直肠癌等的鉴别。治疗，子宫内膜异位症的治疗方案随着病情的轻重，根据患者的年龄和分娩情况而有所不同。如果病情严重或严重的生理痛或盆腔检查发现确实的内膜异位结节，应接受药物或手术治疗。1 .用药物治疗，药物对抗或抑制卵巢的

7、周期性内分泌刺激。起初，使用睾酮的睾酮副作用大，疗效不足，逐渐放弃了不使用。(莎士比亚、睾酮、睾酮、睾酮、睾酮、睾酮、睾酮)后来逐渐发展为假怀孕疗法和假绝经疗法。2 .手术疗法通常是卵巢发生的巧克力囊肿，是病变体积大或其他部位发生的子宫内膜异位结节，直径大于2厘米的人不容易用药物控制，需要手术治疗。或者在6个月或1年的药物治疗后，病情仍然没有好转，也要考虑手术切除。如果患者年轻，没有子女，手术时一般只切除内膜异位的病变，保留子宫和正常卵巢组织，称为保守性手术。这种手术保持生育的可能性，但复发的可能性很大。如果有孩子，患者年龄大(35岁以上)，可以在取出内膜异位病变的同时切除子宫，但正常的卵巢组

8、织称为半保守手术。这种方法虽然比保守性手术效果好，但绝对不能防止复发。如果患者接近更年期，或内膜异位病变太广泛，难以完全根除，手术时将子宫卵巢一并切除，称为根治性手术。近年来腹腔镜的广泛应用在子宫内膜异位症的治疗中产生了新的选择。特别是在国外，腹腔镜手术和GnRHa药物的组合越来越广泛。预防，1。适龄婚育要尽快生育，对于晚育女性，尤其是伴随月经痛的人。2.如果药物避孕已经有子女或暂时没有生育计划的女性有月经痛，选择口服避孕药可以避孕，减少子宫内膜异位的发生。3.在穴位逆流月经期间，禁止所有激烈的体育和重体力劳动。月经期间避免性生活。尽快治疗宫颈粘连等腧穴并行的疾病。4.预防医源性子宫内膜异位开

9、口手术时，注意保护伤口，不要在切口内种植子宫内膜。防止子宫内膜回流到盆腔，以免人工流产时突然降低负压。输卵管通气、通气、子宫输卵管造影应在月经干净37天后进行。护理惯例，评价要点 1，了解患者的月经，婚姻育史，是否月经痛史。痛经发生时间，是否需要卧床休息或用药镇痛；月经前后是否有排便膨胀感，周期性尿频，腰痛症状。2、了解患者是否不孕和性关系疼痛。3.看看腹部疤痕及肚脐是否会出现周期性的局部水肿和疼痛。护理诊断/问题 1。疼痛：与疾病引起的痛经有关2。缺乏知识：缺乏应对疾病的知识；护理措施；疼痛管理：疼痛是常见的症状，可能发生在月经前、月经后、月经后。患者在疼痛发生的时候，可以躺在心理治疗和床上

10、休息，在疼痛严重的时候，按照医生的指示服用止痛药。阴道出血较多的患者要密切观察和记录生命体征变化，收集会阴垫，评估出血量。按照医生的指示给止血，必要时补充液，输血，抗感染治疗。药物治疗：对于顾颉刚药物治疗患者，护士必须告诉患者目前药物使用目的、剂量、具体方法以及药物可能出现的不良反应和应对方法。不同的药物，治疗和注意也不同。护士要耐心地做具体的指导，直到确定正确的把握为止。手术患者根据腹部手术护理进行日常护理。术后用药管理：抑制子宫内膜异位切除术后患者肌肉内促性腺激素释放激素刺激剂(GnRH-a)，如醋酸胰蛋白酶、雌二醇的分泌，使异位子宫内膜组织进入休息状态，有助于巩固手术疗效。按照医生的指示

11、，在月经周期的第一天或第五天开始治疗，用药频率每4周注射一次，一般治疗期间至少3个月，最多6个月。健康卫生教育，1。指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果。要特别注意不要吃月经前后过热的汤、食物、生冷食物。2.指导患者注意个人卫生，月经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位病灶清除及整个子宫切除患者3个月内禁止性生活，淋浴，3个月内洗浴缸。3.如果患者出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛，请及时到医院就诊。4要指导患者按照医生的指示按时服药，在诊疗期间定期追踪患者症状的变化、月经变化、雌激素下降引起的身体变化等情况，并在以上情况下立即联系医生，纠正治疗方案。5.怀孕会减缓这种病的发生和发展，因此鼓励已婚或婚后有月经痛的女性及时结婚。高告家族史，容易怀孕的人最好选择口服避孕药，减少内耳症的发病危险。6治疗药物的种类多，药物的作用