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文档简介

1、子宫全切手术步骤，手术室：王丽娜，徐州矿务组总医院，Company Logo，手术适应证，1 .子宫破裂合并宫颈阴道和膀胱等多种损伤。 2 .经典式瘢痕子宫、瘢痕全层破裂延迟及伴宫颈或宫内翻。 3 .并发严重宫腔、盆腔感染。 4 .子宫畸形，如单角子宫、残角子宫，修补后仍不能承受再宫内孕分娩。 5 .无再生育要求者。 6 .难以改善的出血或反复出血者。Company Logo、子宫解剖图、Company Logo、全子宫切除术的手术步骤(1)、缝合盆漏斗韧带及圆韧带、切断韧带、切开子宫膀胱腹膜、Company Logo、全子宫切除术的手术步骤、取下腹部正中切口、从脐到耻骨联合上缘、Compan

2、y Logo 用7号线在距离子宫角23cm的地方缝上圆韧带，在稍微远离盆壁的地方(为了避免输尿管)双重缝上骨盆漏斗韧带。 骨盆漏斗韧带内通过卵巢动脉和静脉丛，透光下清晰可见，需要缝合一切。Company Logo、切断韧带和子宫膀胱腹膜翻折，1、抬起子宫和手术缝合线，切断骨盆漏斗韧带和圆韧带，2、由于子宫侧血流已被子宫角阻断，切断韧带时只有少量回血，一般不需要另外钳子止血，3、 截断骨盆漏斗韧带和圆韧带之间的Company Logo、游离子宫体、用手指沿子宫膀胱间松耦合组织平面将膀胱轻轻向下分离，露出子宫颈的一部分，稍微分离其两侧组织，即可露出子宫动静脉。 血管下距离子宫颈约2cm处有输尿管通

3、过。 切断子宫体两侧的阔韧带后叶组织在子宫动脉上，切断时多不出血，但要远离子宫体切断，避免损伤靠近子宫体两侧的子宫动脉上行枝。 迄今为止，子宫体完全游离，两侧仅有少量组织与阴道穹窿相连。1、2、3、4、Company Logo，游离子宫颈，适当用手向头侧提拉子宫，用大拇哥将膀胱进一步推到子宫颈外口水平以下，向云同步两侧逐渐推开输尿管。 注意两侧搜索的话，距离宫颈约2cm处接触的索状物从指尖下方滑动，即输尿管。 如果、Company Logo、游离子宫颈、平面正确的话，推一推膀胱不困难，出血也少。 如有困难，往往与进入的平面过深有关，也可能由炎症粘连引起，必须调查后再分离。 可根据需要进行尖溜溜剥离。 摸到输尿管所在部位后处理宫颈两侧组织，对避免输尿管损伤有积极意义。Company Logo，游离子宫颈如静脉破裂出血，用纱布压迫有会儿止血，但钳子经常扩大破裂口，越来越大，不仅难以止血，而且容易损伤毗邻的输尿管。注意事项、子宫颈两侧的静脉丛比较强力的推压会损伤静脉导管壁引起出血、Company L

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