子宫输卵管造影PPT

1、子宫输卵管碘油造影的临床应用及其进展，医院影像子宫输卵管、适应症不孕不育症内生殖器畸形子宫肿瘤* (应用少)、禁忌症生殖系统及骨盆急性或亚急性炎症月经期子宫出血刮宫术后其他严重系统疾病造影前准备控制托拉斯剂： 40%碘化油-76%泛影葡萄糖酸钠、 碘伏等时间：月经漂亮地5-7天后进行碘过敏实验，并确保签名造影3天前和造影2周房事不空，漂亮地外阴，方法检查前肌注先注入3ml观察患者是否能承受，压力过大一般注入10-20ml毫升。 摄影：一边注入造影剂一边观察一边连续摄影，造影结束后510分钟后再次摄影。 (如有重叠，可取斜位)，子宫大体解剖呈倒三角形，分底、体、颈、成人子宫约3.8cm3.4cm

2、3.4cm，宫颈长约3-4cm，宽约5mm的子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层、子宫淋巴及子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟浅淋巴结主动脉旁淋巴结子宫体部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结，子宫颈淋巴引流至髂内、闭气孔及骶前组淋巴结。 输卵管大体解剖输卵管分间质部、峡部、壶腹部、伞部，全长8-14cm间质部：到子宫壁内，长约1cm，直径约1mm，与峡部交界最细。 峡部：内侧细窄部分，长约2-3cm，直径约2mm。 壶腹部：外侧较宽部分，长约5-8cm，内有纵行粘膜。 伞部：瓶腹的末端像喇叭口，长约1-1.5cm。 子宫输卵管碘油造影正常表现造影显示正常子宫内腔呈倒立三角形，边缘光滑。 左右输卵管细弯，长约8

3、-14cm，分为间质部、峡部、壶腹部和伞部，造影剂正常分散于盆腔肠隙，正常子宫输卵管造影，观察内容子宫形状、边缘等。 输卵管的形态有是否柔软、管腔的开通程度、闭塞部位、憩室的有无、监管等。 在分散有康托拉斯剂情况下。 病例，先天性畸形双角子宫：表示分为两个角的子宫腔，两角之间距离宽(4cm )鞍形子宫单角子宫，残角子宫的重复子宫或全隔子宫幼稚子宫，双角子宫与双子宫的鉴别：双角子宫：双宫角分开，一个子宫管双子宫：双子宫(由于一侧副中肾管发育不良引起) 应注意与正常旋转的子宫鉴别：左右旋转体超声波检测，单角子宫2，后天疾病宫腔粘连子宫体癌子宫肌瘤，宫腔粘连1子宫形态不规则或条纹状，多刺状或边缘尖可

4、显示宫腔内单一或多个充盈缺损双侧输卵管正常， 这是结核引起的宫腔粘连变形鉴别、宫腔粘连、子宫体未分化癌子宫造影显示宫腔内不规则，粘膜下肌瘤子宫造影可见宫腔扩大变形，可见宫腔内边缘光滑、整齐的卵圆形充盈缺损。 输卵管疾病慢性输卵管炎结核性输卵管炎，慢性输卵管炎表现输卵管狭窄：输卵管粗细不均的输卵管积水：输卵管变粗、扩张、呈囊状、杵状、棒状，多见向腔外突出的憩室。 输卵管闭塞：输卵管不显影，15分钟后的分散片在无托拉斯剂的情况下涂抹。鉴别：惊厥和鉴别方法：术前应用解痉剂，探讨子宫输卵管碘油造影，结核性输卵管炎输卵管僵硬，铁元素线状改变输卵管扭转，节段性狭窄，念珠状改变输卵管多堵塞，堵塞末端呈棒状或

5、积水，杵状少数子宫角边缘不光滑，锯齿状骨盆内可见钙化。 结核性输卵管炎两侧输卵管形态僵硬，如铁丝状，结核性输卵管炎输卵管形态僵硬，如棒状，封闭端呈杵状。 盆腔内可见钙化。 结核性输卵管炎左侧输卵管呈念珠状。 慢性输卵管炎和结核性输卵管炎鉴别炎症：输卵管柔软，堵塞积水时可明显扩张。 结核：输卵管硬直，可呈铁元素样或串珠样改变，管径扩张不常见。 在副作用造影过程中，少数患者出现不同程度的药物性或非药物性不良反应药物性不良反应(碘过敏) :小肚子胀痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等主要与对比剂逆流有关的非药物性不良反应：气球对宫腔壁的压迫以及患者自身的心理、体质因素等非药物性副作用的防治：使患者的心理

6、护理良好气囊注意过多可以适当排空术前通常使用解痉剂的输卵管闭塞患者应缓慢用药，在造影中仔细观察患者的反应情况，做好相应的急救准备。 康托拉斯剂倒流指注入的康托拉斯剂经异常路径在子宫肌层、淋巴或血管循环系统静脉倒流淋巴间质倒流临床中多见混合型倒流，静脉倒流：康托拉斯剂进入血管但消失快。 混合逆流：线状、网状影、消失慢于静脉逆流。 发生的原因和预防措施造影时间过早造影操作粗暴地康托拉斯剂的压力过高患者自身的疾病*逆流并不像在先说的那么可怕，康托拉斯剂发生变化后立即停止用药，对应副作用的轻重。 子宫输卵管碘油造影的一些体会协议书应签名的单角子宫：患者建议转动身体导管再造影，再检查单侧输卵管时，注意灯头的位置，适当拉回检查时患者的反应留心逆流时不害怕检查结束后观察30分钟，发现腹痛新进展(改善点)联合托拉斯剂的改良、反应少安全、分散快缩短检测时间设备的改良、可连续摄影、动态再生，有利于临床诊断，在2007年引入西门子数字胃肠机后， 开展了子宫输卵管碘油造影实时动态检查技术的实时动态观察造影剂充盈宫腔、输卵管至盆腔全过程可明显提高子宫充盈缺损等微小异常的诊断率，降低远端输卵管闭塞的误诊率，有助于诊断输卵管显影迟缓等动态观察指标，并能正确特