《营养与糖尿病》PPT课件

1、营养与糖尿病、健康营养大大礼堂是糖尿病(DM )以多种病因所致的慢性高血糖为特征的全身性代谢内分泌病，胰岛素分泌细胞或作用缺陷所致的高血糖可引起碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱。 慢性疾病可引起多系统包括眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，并可引起功能缺陷和衰竭。 病情严重或压力时发生急性代谢紊乱，如酮中毒、高渗性昏迷。 糖尿病的病因尚未完全查明。 目前，糖尿病是复合病因的综合征，被公认为与遗传、自身免疫及环境要素有关。 从胰岛b细胞球合成分泌细胞胰岛素，并经血液循环至体内各组织器官的靶细胞，并与特异接纳体结合，将葡萄糖注入细胞球内进行物质代谢以产生能量，并供给人体的大姨妈活动，在

2、这整个过程中的任何阶段发生变异均可引起糖尿病。 糖尿病是常见病、多发病，其患病人数随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的变化及诊断技术的进步而迅速增加。 目前，我国已有4000万糖尿病患者，大多属于2型。 糖尿病病因学分类(1997年ADA建议)，一、一型糖尿病(多引起b细胞球破坏、胰岛素绝对不足) 1，免疫介导2，特发性二、二型糖尿病(其程度伴有显着胰岛素抵抗及相对胰岛素不足，伴有显着胰岛素分泌细胞不足和胰岛素抵抗三，其他特殊型糖尿病(一)、 b细胞球功能遗传性缺陷(二)、胰岛素作用遗传性缺陷(三)、胰外分泌细胞疾病(四)、内分泌病(五)、由药物或化学品引起糖尿病(六)感染(七)遗传因

3、素肥胖年龄的饮食构造运动吸烟，DM的诊断标准为，目前1997年ADA/WHO糖尿病标准1，糖尿病症状随意静脉血浆葡萄糖11.1mmol/采用L(200mg/dl )或2，空腹静脉血浆葡萄糖(fpg)7.0mmol/静脉血浆葡萄糖(2hPG)11.1mmol/L(200mg/dl )，糖尿病的治疗，一般治疗：教育糖尿病患者。 二、饮食治疗三、运动训练、糖尿病治疗四、口服药物治疗：主要有四种(一)，磺酰脲类类口服降糖药：刺激b细胞分泌产生胰岛素。 如优降糖、达美康、美匹达、糖适平(二)、双胍类降糖药：促进周围组织摄取葡萄糖，降低糖异生，减少肝糖元的输出。 如二甲双胍、降糖灵、糖尿病的治疗，(三)、

4、-葡萄糖苷酶阻化剂：可减缓粗多糖分解为单糖的速度，降低餐后血糖，并可继发改善空腹血糖。 如双糖水平(四)、格列酮类药物TZD :增加靶组织对胰岛素的易感性，降低胰岛素抵抗，被视为胰岛素增敏剂。 如曲格列酮、罗格列酮、哈巴狗曲格列酮、糖尿病治疗、五、胰岛素治疗适应症： 1型DM，严重感染，合并宫内孕和分娩，2型患者(饮食和口服降糖药治疗未获得良好控制特罗尔者。 速效、中效和长寿三种六、胰腺移植和胰岛细胞移植，DM康特罗尔目标、营养治疗是糖尿病治疗的基本措施，l单纯饮食康特罗尔口服降糖药l单纯饮食康特罗尔注射胰岛素饮食、运动、药物三项科学结合，再加上糖尿病教育， 糖尿病监测能够有效地特罗尔病情，达

5、到营养治疗的目的：2.为身体的生长发育提供一盏茶营养3 .稳定血糖，延缓并发症的发生发展。、营养治疗原则(1)、合理特罗尔总能量、保持标准体重好的蛋白质生产潜力：4kcal/g； 可产生脂肪的能量：9 kcal/g； 碳水化合物的生产可能性：4 kcal/g； 成人糖尿病每日能量供应量(kcal /kg标准体重)、体型、卧床不起、轻体力活动中的体力活动、重体力活动、肥胖15 20-25 30 35、瘦身20-25354045正常15-20 30 35 40、40年龄超过50岁者，每增加10岁， 适宜减少10岁20%肥胖24是超重28是肥胖，建议中国成人活动水平等级，营养治疗原则(二)，严格控制

6、碳水化合物供给量，使得要不得，占总能量50-60%的不同食物血糖指数(GI )不同=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积/等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积， 几个食物种类GI值食物种类GI值荞麦面馒头59.3荞麦面馒头66.7大米饭80.2白小麦摇镜头105.8白小麦面馒头88.1燕麦粗粉饼干47.1绿豆挂面33.4大豆挂面66.6樱桃22柚子25生桃28熟香蕉52梨36苹果36柑橘43葡萄43猕猴桃52伊卡斯7 总脂肪供给量应限制在总能量的20%-30%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为1:1:1胆固醇300mg/日，营养治疗原则(4)，蛋白质供给量接近正常人标准

7、，为1克/kg或总能量的10-20%； 动物蛋白有至少占1/3的并发症时，必须另行处理。营养治疗原则(5)、无机盐、维生素的供应量必须为飞机机身丰富的维生素(b族，c )，能改善神经症状： b族富含维生素的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶富含蔬菜维生素c的食物：新鲜绿色和黄色蔬菜金属钍盐是钙元素、氯亚金属铅的供给量含有钙元素的丰富食物摄取使不得：牛奶、豆类及其制品，含有海产品铬的丰富食物：酵母、牛肉、肝类、蘑菇类亚金属铅的丰富食物：粗食、豆类及其制品、海产品、红色瘦身、肝类、蘑菇类、营养治疗原则(6)，食物纤维为一盏茶， 提倡从天然食物中多选择，如粗粮、海带、魔芋、绿叶蔬菜等，营养治疗原则(7)

8、，合理安排饮食时间节点定量饮食：注射1/5 2/5 2/5分配胰岛素，口服降糖药易导致低血糖者，每日45例如，患者：男性60岁身高172cm，现在体重67kg，轻体力劳动2型DM单纯饮食控制订正计算：标准体重： (172-100)0.9=65kg全日总能量量： 6530kcal=1950kcal 60减60岁200kcal=1750kcal鸡蛋清质： 175015%4=。 l，蛋白质65g，脂肪58g，碳水化合物240g，作为食谱例子制作，早餐：牛奶250g，鸡蛋50g，主食50g，午餐：主食100g，瘦身75g 3%，蔬菜300g，油10g，晚餐：主食100g，瘦身75g 3%，蔬菜300g

9、，油10g，食物交换部表，表1 :当且仅当，甘蔗多用户多输入多输出类交换表碳水化合物20g、能量90kcal、表2 :当且仅当蔬菜类交换表、蔬菜类供给蛋白质5g、碳水化合物17g、能量90kcal、表3 :当且仅当肉蛋类食品交换表每1个大豆类9g、脂肪4g、碳水化合物4g、能量90kcal、表5 :当且仅当乳品食品交换表、乳品能量90kcal，表6 :当且仅当水果类食品交换表，每个水果类蛋白质能量90kcal，不同能量糖尿病饮食内容，糖尿病人的食物选择(1)，其健康食品： 1，粗粮，可以代替部分细粮2 .大豆及豆制品，代替部分动物性食品糖尿病人的食物选择(2)，不应该选择的食物： 1、糖制甜滋

10、滋2 .富含饱和脂肪酸的动物油脂3 .富含胆固醇的肝脏、肾脏、脑等内脏类食物、蛋黄要根据具体情况而定。 关于糖尿病人食物的选择(3)，水果：血糖、尿糖的特罗尔差，不吃的血糖、尿糖的特罗尔比较平稳的话，能够在两餐之间或者晚上睡觉前尝试少量的品尝的200克水果相当于主食25克，糖尿病人的食物选择(4)， 关于饮酒：每克酒精能量7kcal，对糖尿病有如下影响2 .提高血脂水平3 .影响血压控制4 .过量体重增加。 注意：1、选择啤酒等低度酒，且需要限量，优选每周500ml以下2 .苏打水，避免用甜滋滋饮料调酒3 .避免空腹饮酒4 .喝酒时悠闲饮酒，禁止干杯。 糖尿病人的食物选择(5)，饥饿时：可适当

11、多吃黄瓜、西红柿、白菜、豆芽等低能量高容积食品。 此外，杂粮也可以换成杂粮。 因为杂粮比杂粮饱。 糖尿病人的饮食料理要点：1、不要用大量的糖调味；2 .多选瘦肉、鸡肉、鱼，最好在料理前切除肥肉；3、避免大量炒油；4 .应采用蒸、冷、煮、开封、炒、炒的烹调方法，避免油炸以少盐为原则，可选择葱、姜、大蒜、青椒、材料、香菜等香料和原料，增加食物香味。 糖尿病人请到外面吃饭： 1、不要选择快餐食品和点心。 由于富含脂肪、砂糖、味噌汤，所以电池里肌肉不足。2 .记住每餐应该吃的食物种类、分量以及食物交换部分，换算成清淡的烹调方式。3 .尽量减少油炸食品、摇镜头渣、有小麦面粉的食物。4 .参加宴会时，首先