怎样看化验单(上)

1、实验表(上图)、扬谷中医院肠宇泰、血液病、红细胞(RBC)、正常情况：男性：(4-5)* 1012/L；女性：(3.5-4.5)*1012/L增加：真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病、高山地区居民、严重烧伤、休克等。减少：贫血、出血、血红蛋白(Hg)；正常：男性：(120-150)G/L；女性：(105-135)g/L增加：真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病、高山地区居民、严重烧伤、休克等。减少：贫血、出血、白细胞(WBC)；正常：(4-10)*109/L升高：各种细胞感染、炎症、严重烧伤。明显提高的时候要排除白血病。减少：白细胞减少症、脾功能亢进、造血

2、功能障碍、辐射、药物、化学毒素等引起骨髓抑制、疟疾、伤寒、病毒感染和副伤寒。中性粒细胞，正常状态：(50-70)增加%:细菌感染，炎症；减少：病毒性感染嗜酸细胞正常状态：(0-00.75)%，嗜酸细胞，正常状态：(0-00.75)%增加：慢性骨髓细胞白血病和慢性溶血性贫血。淋巴细胞，正常状态：(20-30)增加%:百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病减少：免疫缺陷，单核细胞，正常状态：(3-8)、血小板(PLT)、正常：(100-300)%增长：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性白血病、骨髓纤维化、症状性血小板增多症、感染、炎症、恶性肿瘤、

3、缺铁性贫血女性：(0-20)mm/h增加：急性炎症、结缔组织病、严重贫血、恶性肿瘤、结核病。减速：红细胞增多症，脱水，网状红细胞计数，正常：(00.5-；尿液比重(SG)总是在1.0101.025之间波动，由于食物、运动、汗液等的影响，随机尿液比重变化范围1.0051.03024小时混合尿液比重升高，会出现高烧脱水、急性肾小球肾炎、心脏功能衰竭。蛋白尿及糖尿病患者的尿液比重也提高了。24小时混合尿比重在尿崩症慢性肾炎等肾脏富集功能减少时出现。在测定随机尿、尿中未授权白质及糖时，比重1.025表示肾脏富集功能正常，比重1.005表示肾脏稀释功能正常，例如固定在l.010左右，等尿是由于肾脏实质损

4、伤、肾脏富集及稀释功能减少引起的。酸性(pH)，正常的新鲜尿液大部分是弱酸性，pH6。o由于食物的影响，pH值为5 .O8.O之间热性疾病、汗、蛋白质分解旺盛时，特别是酸中毒时，尿液酸性强，pH值下降。碱中毒时，尿液中混合了大量脓、血，服用苏打等碱性药物时，尿液呈碱性，pH升高。尿白细胞(WBC)，泌尿系统细菌性感染指标定性实验：语音异常表明尿路感染的可能性。尿亚硝酸盐(NIT)，泌尿系统细菌感染的选择性指标定性测试：女性正常人尿中含有硝酸盐，通过细菌(主要是肠道菌和细菌)恢复。因此，尿路感染(如膀胱炎、肾炎等)可能是阳性的，因为肠道菌和细菌(如大肠杆菌、变形菌等)是尿路感染的常见菌，所以这项

5、检查通常用作尿路感染的体质实验。，尿蛋白(PRO，尿蛋白检查)是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察的重要指标的定性实验。阴性各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、缺席、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾脏移植拒绝反应等，会提高尿蛋白的排放量。高血压肾病，糖尿病肾病也是如此。因此，高血压患者、糖尿病患者需要定期进行尿蛋白检查，观察肾脏是否受损，但是正常人的剧烈运动后，还会出现寒冷或发烧等暂时性蛋白质。尿葡萄糖(GLU)，尿糖是糖尿病诊断和治疗过程中监控的重要指标定性实验。女性正常人在短时间内服用大量葡萄糖液时，运动后怀孕期间性尿糖升高，没有临床意义。无论是原发性糖尿病，继发性糖尿病，肾脏性糖尿病，还是尿糖

6、排放量都增加。约酮体(KET，酮体)是脂肪酸在肝脏氧化生成的。乙酰化物乙酸、羟基丁酸和丙酮酸的一般定性测试。在阴性尿中被称为酮阳性的酮尿症见于重症糖尿病、妊娠中毒、长期禁食、呕吐、腹泻、脱水和脂肪过量摄取。约坦院(UBG)，约坦院是与胆汁一起用胆汁排泄肠道。被肠道细菌作用还原(在粪便中称为粪胆源)，大部分排出粪便，从结肠中重新吸收血液，从肾脏中排出定性实验。阴性或弱阳性在肝功能障碍、热性疾病、心力衰竭、溶血性黄疸、肠梗阻等方面升高，在胆总管梗塞及肝细胞黄底病极期时降低尿胆源。尿胆红素(BIL)，胆红素是衰老红细胞被破坏后释放的血红蛋白，由网状内皮系统处理分解，经过定性测试。阴性会在肝细胞性黄疸

7、(如急性慢性肝炎、肝硬化、肝癌等)和梗阻性黄疸(如胆石症、胆管炎、胰头癌等)的尿中增加胆红难。尿红细胞(ERY)，尿中红细胞的数量定性实验检查：阴性红细胞过多，显示泌尿系统炎症或结石等疾病的可能性。大便正常，颜色：正常颜色：正常大便含有粪胆素，呈黄色或棕色。如果粪便中含有未消化的蔬菜，则为绿色或蔬菜绿色。异常颜色：黑色或沥青样品见于溃疡病出血、食管静脉曲张破裂、消化道肿瘤等消化道出血。红色在痔疮、肛门裂、肠肉、结肠癌等消化道出血中可见。果酱颜色见于变形虫痢疾、肠套叠症等。土色出现在肠完全堵塞，进食造影后。绿色可以看到肠移动得太快，淡绿色素在肠内还没有变成粪胆素。例如婴幼儿急性腹泻等排泄物中混合

8、了未消化的蔬菜。圣像：正常性状：粪便的外观往往呈棒状或稠粥状，便秘者可能呈柱状或双侧，没有粘液、脓、寄生虫等混合。异常性：物变见于急性肠炎、食物中毒、倾倒综合征(胃工厂吻合后)等。婴儿腹泻是常见的蛋花汤样品。粘液见于过敏性结肠炎、慢性结肠炎等。粘液脓血见于急性慢性痢疾，溃疡性结肠炎等。凝乳块样品见于婴儿脂肪或酪蛋白消化不良等。显微镜检查：正常：显微镜检查无敌血细胞、白细胞、寄生虫卵，但可以看到少量的植物细胞、肌肉纤维等。异常：红细胞见于消化道出血、肠炎症、肠结核、结肠肿瘤等。白细胞在肠炎症中发现。巨噬细胞见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等。肠粘膜上皮细胞，肠炎症增加。肿瘤细胞见于乙状结肠癌、直肠癌

9、。常用于血清酶检查，例如肝功能、反映肝细胞损伤的项目、血清素转氨酶(一般是谷氨转氨酶AL T)、天冬氨酸转氨酶(一般是谷氨转氨酶AST)、碱性磷酸酶(AL P)和谷氨转氨酶(GT或GGT)在各种酶实验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞的损伤情况和损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在出现黄疸等林爽症状之前，ALT急剧升高，AST也升高，但是AST升高的程度不如ALT好。慢性肝炎和肝硬化时AST比ALT高，因此AST主要反映肝损害程度，如果重症肝炎时急性肝炎恢复期ALT正常，GT持续升高，则经常提示肝炎慢性化。当得了慢性肝炎时，如果GT继续超过正常标

10、准值，则表明慢性肝炎处于活跃期。反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)等。病毒性肝炎、药物、酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症、新生儿黄疸、内出血等情况下，总胆红素会上升。直接胆红素是指肝处理后总胆红素中与葡萄糖醛酸结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排放障碍，即胆道梗塞。同时测定TBil和DBil可鉴别溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBIL 85MOL，直接胆红素总计胆红素20；肝细胞性黄疸：普通TBIL 200MOL，直接胆红素共胆红素35；阻塞性黄疸：一般TBIL 340M

11、OL，直接胆红素共60。GT，ALP，5核苷酸(5 NT)也是反映胆汁淤积的酶，它们的上升主要表明可能出现胆道阻塞方面的疾病。前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原肝(PT)等，反映肝脏合成存储功能。这些是检查肝脏合成功能以反映预备能力的日常实验。前白蛋白、白蛋白下降表明肝合成蛋白的能力减弱。CHE，患各种肝病时病情越严重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低，没有恢复的迹象，则表明预后不良。肝胆疾病时ATT和GGT都升高，CHE同时降低是肝病，正常人是胆道疾病。另外，CHE的增加见于甲亢、糖尿病、肾病综合征和脂肪肝。CHE减少：有机磷农药中毒，凝血酶原肝(

12、PT)，正常状态：(11-15)秒延长表明肝脏合成各种凝血因子的能力减少。反映肝纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO)和血清蛋白质电泳。当患者患有肝纤维化或肝硬化时，血清白蛋白和总胆红素减少，单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中球蛋白升高的程度，评价慢性肝病的演变和预后，表明菱形细胞的功能下降，不能从血液循环中去除内源性或肠源性抗原物质。此外，近年来临床上应用了很多透明质酸(HA)、层粘液(LN)、型前胶原蛋白和型胶原蛋白。测定他们的血清含量可以反映肝脏内皮细胞、脂肪储存细胞和纤维细胞的变化，经常提示，如果他们的血清水平提高，可能会有肝纤维化和肝硬化。血

13、液流变学、全血比粘度(低切口)、正常：低于男性：7.510.0女性：5.88.1增加：常见于高血压、脑血管意外、冠状心脏病、心肌梗塞等。减少：在贫血疾病中常见。全血比粘度(固体)，正常：男性异常：5.66.7女性：4.76.01增加：常见于高血压，脑血管意外，冠心病，心肌梗塞等。减少：在贫血疾病中常见。血浆不粘，正常状态：增加1.641.78:常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。，红细胞电泳时间(S)，正常状态：1517.4s增加：红细胞和血小板聚集改善，血液粘度增加，梗阻性脉管炎，心肌梗塞，心绞痛，缺血性中风，高血压等血栓性疾病。减少：红细胞，血小板显示电荷强，血液粘度下降。血小板无力

14、症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病、服用阿司匹林、补胎松、右腺糖酐等。血小板电泳时间(S)，正常状态：1922.6s增加：红细胞和血小板聚集改善，血液粘度增加，梗阻性脉管炎，心肌梗塞，心绞痛，缺血性中风，高血压等血栓性疾病。减少：红细胞，血小板显示电荷强，血液粘度下降。血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病、眼用阿司匹林、补胎松、右腺糖酐等。纤维蛋白原(Fb)，正常：2.43.7(gL)增加：感染、炎症、风湿病、生理周期、术后DIC补偿期等。减少：传播性血管内凝血，胎盘早剥，分娩时羊水渗透血管，形成栓塞等。全血还原比粘度(低切削)，正常：低于男子：1420多：1221血细胞比容为1时的全血粘度值

15、。用全血粘度和血细胞比重浓度的比率来表示。即(全血粘度1)血细胞比积。其中(全血粘度1)是增加比粘度，恢复粘度实际上反映了比单位血细胞比容高粘度的量，将血液粘度校准为与相同的血细胞比容相匹配，进行比较。红细胞电泳时间(S)，正常状态：1517.4s增加：红细胞和血小板聚集改善，血液粘度增加，梗阻性脉管炎，心肌梗塞，心绞痛，缺血性中风，高血压等血栓性疾病。减少：红细胞，血小板显示电荷强，血液粘度下降。血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病、服用阿司匹林、补胎松、右腺糖酐等。全血还原比粘度(高切削)，正常：男人：1013女人：913血细胞比容为1时全血粘度值。用全血粘度和血细胞比重浓度的比率来表

16、示。即(全血粘度1)血细胞比积。其中(全血粘度1)是增加比粘度，恢复粘度实际上反映了比单位血细胞比容高粘度的量，将血液粘度校准为与相同的血细胞比容相匹配，进行比较。红细胞沉降率(ESR，血沉)，正常：男人：021mmh女人：红细胞积累的血沉方程K值可以排除贫血或血液稀释对血沉的影响。k值高反映红细胞凝集性提高。如果血液水槽快，k值大，血液沉淀要快。血针快，K值正常。因为红细胞比积层低，血针的增加速度快。红细胞压积，正常：男人：0.420.47女人：0.390.40红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比例。影响血液粘度的重要因素，血液粘度随着红细胞积累的增加而迅速增加，反之则降低。增加：多种原因造成的血液浓缩可以通过测定大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后大量伤口渗出液等红细胞，了解血液浓缩程度，作为补充液的依据。真性红细胞增多症有时可上升到80%