胰岛素规范注射及急性并发症防治

1、胰岛素注射规范2013.1 (emergengcydepartmentofluoyangcentralhospital )，约1/3的2型糖尿病患者需要胰岛素治疗。 nationaldiabetesinformationclearinghouse 336020042006 nationalhealthinterviewsurvey .圣三一，胰岛素治疗的优化，糖尿病患者的血糖有效达到，影响糖尿病患者保障胰岛素接触剂量的正确，注射技术， 胰岛素注射技术对胰岛素作用的影响，gin h，hanairebroutinh.reproducibilityandvariabilityintheactiono

2、finjected注射技术，注射工具选择注射部位的选择规范注射注意事项，注射工具胰岛素泵， 注射工具胰岛素专用注射器、注射工具胰岛素笔、胰岛素注射部位的选择、注射胰岛素的最佳部位腹部在距肚脐35厘米的两侧手掌距离内仅注射大腿外上侧，内侧就有很多血管和神经分布在手臂外侧四分之一的臀部外上侧， 腹部腹部的皮下组织肥厚，减少了向肌肉层注射的风险，捏腹部皮肤容易吸收胰岛素的是腹部，手臂的皮下组织薄，容易向肌肉层注射时用自各儿捏皮肤使用超超短型笔用针，或者卫生技术人员和家人注意避免大腿向内侧注射时捏皮肤， 使用超超短笔用针，臀部在注射中的长胰岛素臀部的皮下层很厚，没有捏住皮肤也没有向肌肉层注射的风险，胰

3、岛素注射部位的选择、注射部位的不同，皮下组织的厚度也不同(mm )，胰岛素注射部位的选择1.the american journal of nursing， vol. 98，no.7，pp. 55 57，不同注射部位胰岛素吸收不同(分钟): 研究表明，50%胰岛素吸收所需时间中长期胰岛素(如就寝前注射的中效胰岛素)，选择注射部位臀部或大腿、胰岛素注射部位，胰岛素注射深度， 正确的胰岛素注射是皮下注射为了确保胰岛素的吸收稳定性，皮下注射的所有常用注射部位表皮真皮厚度约1.2-3mm即使正确使用5mm的针尖也无注射到真皮层的风险1、表皮、 1.newinjectionrecommendations

4、forpatientswithdiabetes.titan 2009 .正确剥皮方法、保证皮下注射正确捏皮肤的方法：用大拇哥和食指捏皮肤，正确捏的方法：用多个手指捏皮肤diabetes care.1996 dec 19 (12 ) :1434-6.lawton，apracticalguidetoinsulininjection，2000，胰岛素注射深度，bectondickinsoneurope。 218-222、注射到肌肉层的危害加快了胰岛素的吸收速度，血糖波动大幅度增加了注射到表皮层的危害可增强注射部位的胰岛素渗出、皮肉之苦、无菌脓肿及胰岛素免疫应答在过低温度下，为避免注射时的不适用酒精消

5、毒后， 等到表皮酒精完全挥发之后再注射不同注射部位之间的轮换，是为了确保胰岛素的吸收速度、吸收比的一致性，不要让血糖的变动降低，把每天注射的区域和时间混同起来。例如，每天早上的胰岛素注射部位在腹部，所以不应该再早上进行胰岛素注射了。 早晨腹部注射，胰岛素注射部位轮换，注射部位左右轮换，左1周，右1周，部位对称轮换，右1次，部位对称轮换， 不应该选择胰岛素注射部位轮换的同一注射部位内的分区轮换，从上次注射点离开至少1cm进行下一次注射1，尽量在1个月以内不重复使用同一注射点，在同一注射部位内的分区轮换， 胰岛素注射部位的轮换1.newinjectionrecommendationsforpati

6、entswithdiabetes.titan 2009 .规范操作保证注射剂量的正确度，针尖必须一次性使用。 为了避免空气和污染物的侵入和药液渗出，a1经常更换注射部位可以减少脂肪代谢障碍组织的形成，减少胰岛素吸收不稳定， newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.titan 2009预混合胰岛素制剂在注射前必须成为混悬剂darlo wba.insulinlossattheinjectionsiteinchildrenwithtype1diabetes mellitus.diabet med，1994，11， 802-5.5 hana

7、i re-brou tinh.reproducibilityandvariabilityintheactionofinjectedinsulin.diabetesmetab 2005，31， 10、患者比例19名1型糖尿病儿童7天治疗期使用滤纸检查注射针留置时间过短造成胰岛素量损失的情况，注射针的重用影响注射量的正确度，使用的注射针含有胰岛素结晶，堵塞注射针，阻碍注射后注射针残留在胰岛素笔上， 由于热胀冷缩收缩原因引起胰岛素量错误的一般有效期为1月，在胰岛素笔用针的反复使用、危害、医疗从业者被污染的针尖刺伤、感染疾病、职业伤害、笔用针的反复使用的危害、反复使用的操作中， 医疗从业者需要将使用的

8、笔用针胰岛素注射器放回针帽内，这增加了医疗从业者污染hbv/hiv细小病毒针尖刺伤易感染的医疗纠纷，加剧了医疗关系，住院部在重用过程中将针折断在患者体内，导致患者将责任归咎于医疗从业者，从而造成一系列医疗纠纷和赔偿问题为了医疗从业者自身的安全和利益，请勿重复使用笔用注射针胰岛素注射器。 注射皮肉之苦会使隐形针尖弯曲成钩状体状，导致注射部位出血、擦伤，患者注射的皮肉之苦针尖多次重复使用，针尖部分折断在人体内，可能引起严重结果的针管内残留的胰岛素结晶，封闭针管，妨碍下一次注射新的针尖，重复使用后的针再使用笔用针尖的危害(电子显微镜下的针尖形状)、皮下组织增殖和硬块的发生1 -早期使用纯度低的胰岛素

9、制剂-未采用正确的注射部位的旋转模式-未注射区域小， 在同一部位反复注射-如果再次使用变形的针尖，在成为皮下的日积月累的微小创伤会刺激受伤组织的析出(其他)生长因子，促进皮下硬块的形成，再次使用笔用针的危害， 1.newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.titan 2009由于皮下组织增殖/硬块导致的不良影响胰岛素吸收时间延长、吸收比降低、血糖不能有效特罗尔，容易引起并发症的胰岛素量越来越大， 当经济损失影响个人的外观形象，增加精神压力，不利于糖尿病病情康特罗尔的温度上升时，胰岛素体积从膨胀芯泄漏，浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度。

10、温度下降时，由于胰岛素的体积收缩，空气进入芯中，产生气泡，由于注射时间延长，引起漏液现象，影响注射量的正确度，疗效差，引起重复使用笔用针的危害，为确保卫生技术人员和患者的安全和利益，使用笔用针、注射技术、 注射工具选择不要重复使用注射注意事项，规范健康的急性并发症的防治，内容提要，急性并发症的概况酮中毒乳酸酸中毒非酮症高渗透性综合征低血糖，内容提要，急性并发症的概况酮中毒乳酸酸中毒非酮症高渗透性综合征低血糖， 急性并发症包括哪些，急性并发症是短时间内由胰岛素过度不足、严重感染、降糖药使用不当、血糖过高或过低引起的急性代谢紊乱。酮中毒、乳酸酸中毒、非酮中毒高渗透性综合征、低血糖、急性并发症的危害

11、，酮中毒死亡率超过15%乳酸酸中毒死亡率超过50%非酮中毒高渗透性综合征死亡率达到15%低血糖可引起无法恢复的脑损伤乃至死亡。 如何预防酮中毒，预防的主要方法是定期监测血糖1型糖尿病不随随便便停止、不减少胰岛素的治疗2型糖尿病的合理用药是在压力和急性合并发病时密切监测血糖、出血、 尿酮体等病友应提高对酮中毒症状的早期识别，内容提要，急性并发症概况酮中毒乳酸酸中毒非酮症高渗透性综合征，有哪些低血糖、乳酸酸中毒的表现，有主要表现，有肝脏、 伴有肾功能衰竭和慢性心肺功能衰竭等缺氧性疾病者尤其见于服用苯胍者，疲劳无力、恶心、厌食或呕吐、呼吸、深睡意识障碍、昏迷休克，明显的酸中毒血尿、酮体不升高血乳酸水

12、平建议需要双胍类药物治疗的患者尽可能选择二甲双胍类药物，不使用苯并胍类药物的患者在发生急性重症疾病时，停止使用本药，对使用胰岛素治疗而长期使用双胍类药物的患者进行定期检查， 心肺肝肾功能必须定期停止的老年2型糖尿病，主要表现为严重的脱水进展性意识障碍、神经精神等症状容易昏睡、死亡，血糖异常升高尿中可以不出现酮体血压渗透压升高，有哪些表现为非酮症高渗性综合征？ 如何预防非酮症高渗综合征，保证一盏茶饮水，始终监测血糖和血压。 内容提要，急性并发症概要酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗透性综合征低血糖，低血糖是什么？低血糖是指静脉血糖2.8mmol/l糖尿病治疗中最常见的并发症糖尿病人可以在血糖值3.9

13、mmol/l下判断为低血糖。 低血糖的原因是什么？ 吃错了饭，饮食过量的运动比平时饮酒多，特别是空腹饮酒治疗不当，汗、心悸、脸色苍白、颤抖、饥饿、无力感情和行为变化(如小盆友的哭声、易怒、过度淘气)注意力不集中，动作不协调，低血糖的不同阶段及其表现、 在自各儿不能吃和喝的困难表情淡漠头晕，头晕，头疼腹痛，恶心，站不起来周围没有反应定向力不能吃和喝(误吸入肺，可能发生窒息危险)肢体、面部痉挛、夜间低血糖、 无力，老年，肾功能减退，有严重毛细血管和大血管并发症，预防低血糖(1)的方法，严格控制饮食的方法，若不能定时定量，应首先食用饼干等食品， 遵医嘱在服药或胰岛素食欲差时适当减少剂量外出活动携带糖果和饼干的方法，预防低血糖(2)或运动前准备血糖校正，经常监视屏血糖，了解病情，外出时随身携带糖尿病卡，注明病情、急救方法、家庭联系电话等，