胃癌的解剖及CT诊断PPT课件

1、胃癌的解剖和CT诊断，(1)胃形态，(2)胃分部，(3)胃位置，(4)胃相邻，前壁，入口门，出口幽门继续十二指肠，上演在中间充电时，用肋宫遮住胃肠的相邻剑突下部分直接连接到左肾上半部、左肾上腺、胰、脾等器官(上床)，上淋巴引流途径，上粘膜和圣幕下层有丰富的淋巴管，上淋巴结引流分为3站。 第一站包括心脏门右侧，胃第二站包括胃左动脉旁，肝总动脉，脾动脉周围，胰十二指肠后淋巴结。第三站包括腹腔动脉周围、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带内、肠系膜根、结肠中动脉周围淋巴结。胃淋巴引流途径、日本胃癌研究组将胃引流淋巴结的解剖部位分为16个组。分别为门右侧，本左侧，胃弯曲，胃弯曲，幽门上丘，幽门河口，胃左动脉旁，

2、肝总动脉旁，腹腔动脉旁，脾门，脾动脉前6组也被称为胃主淋巴结。图1腹淋巴结位置图：胃食管移行部(黑色)、肝动脉(青色)、脾(粉色)、大网膜(浅紫色)、胃左(绿色)、肝十二指肠韧带(橙色)、图2腹也是食管旁淋巴结(绿色)结肠淋巴结(浅绿色)；结肠淋巴结(红色)；左结肠淋巴结(粉红色)，乙状结肠淋巴结(紫色)，肠系膜下淋巴结(橙色)。图5腹药图：主动脉下腔静脉间淋巴结(绿色)腹股沟淋巴结(蓝色)；髂淋巴结(黑色红色)；外髂骨淋巴结(红色)；下腔静脉淋巴结(黄色)；髂骨总淋巴结(浅蓝色)；左侧主动脉旁淋巴结(粉红色)是近年来多层CT的技术发展，极大地提高了胃肠的CT影像质量，在胃病检查中的应用越来越

3、多。CT检查不仅显示了上述内壁，还显示了内腔内外的形态、邻居和远处的器官，在胃肠的整体解剖显示上占优势。，胃内对比剂，阳性对比剂0.51%碘水(7501500毫升)阴性对比剂饮水，吴优(10001500毫升)目前一般将饮用水用作胃填充物，检查前准备。患者在检查前空腹准备检查15分钟前在饮水7501000毫升检查床的时候，如果再喝250毫升，就给她储存药(近周654-2 20毫克)，检查前准备，扫描层厚度0。51.25毫米(4，8，16层CT)节距1.0重建层厚度1.01.5毫米MPR横剖面，管状胃，矢状胃MPR层厚度4毫米(3-6毫米，根据图像噪音)，技术参数静脉内比较剂总量120180毫米(

4、)随着CT技术的不断发展图像质量的提高CT在其他胃病诊断和评价中的应用也在扩大。胃癌，30%胃动30%胃体胃底，门10%扩散浸润性，CT轴，矢状面重建图像胃动癌，CT多平面重建图像胃癌，胃左动脉及脾动脉标记，胃左动脉包裹肿块，远程进入肿块，隆畸形浅表面隆起，CT轴。 进行型胃癌的CT检出率，Horiet al . 95% Baertet Al92 % Hundtetal 97.5%，隆畸形早期胃癌检出率93%凹型早期胃癌检出率18%以上屈淋巴结(蓝色)； 左膈淋巴结(绿色)。胃癌淋巴结转移如下，胃大弯曲，图6，8胃大网膜，图13胃十二指肠，图9胃网膜，图9，10幽门，图15胰腺，图13，图8腹

5、CT影像显示胃大弯曲的淋巴结(蓝色)。上右淋巴结(红色)后右结肠淋巴结(黄色)，图13腹部CT影像：腹腔干淋巴结(黄色)；脾淋巴结(绿色)；大视网膜淋巴结(浅蓝色)；胰腺十二指肠淋巴结(粉红色)；胰十二指肠淋巴结(蓝色)；胰腺淋巴结(红色)，图9腹CT影像显示胃十二指肠淋巴结(粉红色)。结肠周围淋巴结(粉红色)肠系膜淋巴结(浅蓝色)；主动脉下腔静脉淋巴结(黄色)；右上视网膜淋巴结(红色)，图10腹CT影像显示右上视网膜淋巴结(浅蓝色)。门静脉淋巴结(绿色)；肠系膜上淋巴结(黄色)；胰淋巴结(红色)。图15腹CT显示主动脉淋巴结：浅蓝色；右上视网膜淋巴结：黄色；主动脉下腔静脉淋巴结：蓝色；幽门淋

6、巴结：绿色；肠系膜淋巴结：粉红色。，胃癌胰腺和脾区域胰腺区域，图13胰腺周围区域，图10，13脾区域，13，图13腹部CT影像：腹腔干淋巴结(黄色)；脾淋巴结(绿色)；大视网膜淋巴结(浅蓝色)；胰腺十二指肠淋巴结(粉红色)；胰十二指肠淋巴结(蓝色)；胰淋巴结(红色)，胃癌胃小弯曲区上方小弯曲区，图7小视网膜区上方左淋巴结，图6心食管区间总动脉区，图12间十二指肠韧带区，图17，图7腹CT为胃小弯曲淋巴结：浅蓝色肝动脉淋巴结：蓝色胃大弯曲淋巴结：绿色结肠周围淋巴结：绿色结肠周围淋巴结左膈淋巴结(绿色)。图12腹CT影像显示腹腔干淋巴结：绿色肝十二指肠淋巴结：蓝色肝总淋巴结：红色，胃癌心脏饮食工具

7、肝总动脉淋巴结，图12肝十二指肠韧带淋巴结淋巴结，图17，图17腹CT影像显示主动脉旁淋巴结：黄色下腔静脉后淋巴结：绿色主动脉下腔静脉间隙：淡蓝色小肠旁淋巴结：胃淋巴瘤(平坦强化)胃壁扩散性症状和腹膜后淋巴结融合，胃淋巴瘤(平坦强化)胃壁扩散性症状，CT冠状重建影像早期胃淋巴瘤，胃壁增厚，CT丘脑重建影像进展期B细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块，CT轴影像浸润型胃淋巴瘤。CT冠状面伴溃疡，肿块为肠系膜根，胃间质肿瘤(GIST)，肿瘤在壁层较大时，大部分大腔外生长肿瘤大幅度强化，淋巴结融合的情况很少。GIST是一组独立于胃肠道间充质干细胞(Cajal细胞)的肿瘤。几乎所有GIST都具有比CD34更特殊

8、的c-KIT表达。GIST占消化道恶性肿瘤的2.2%，6070%占胃，小肠2030%。胃底平滑肌瘤(平)阳性对照剂显示为充填缺损，胃底平滑肌瘤(增强)肿块边缘加强，中间有坏死，心脏下平滑肌瘤(平)，心脏下平滑肌瘤(增强)，CT矢状面重建影像阳性胃粘膜下GISTCT冠状面重建影像胃小曲线GIST、CT倾斜冠状面重建影像胃浮性GIST、CT冠状面重建影像胃副恶性GIST、胃黏膜下肿块-GIST(扫描)、胃黏膜下肿块-GIST(增强)、胃间质瘤术后(动脉)同时可见肝内胆管扩张、胃炎、粘膜皱纹的增厚和胃壁的增厚。这种厚比较整齐，均匀，形态柔和。CT倾斜冠状面重建影像胃动胃壁增厚，但粘膜强化正常。CT轴

9、图像胃动壁厚，粘膜光，CT冠状面重建影像胃壁粘膜厚，30 CT冠状面重建影像幽门螺杆菌性胃炎，胃曲线粘膜段增厚，胃溃疡，CT检出率低，特别是浅溃疡局部在厚胃壁记忆中可能有小凹陷。CT冠状面重建影像胃部位胃溃疡、伪瘤、疯狂或协气，表现为突出入腔的光整流类的圆形病灶。CT冠状面重建影像胃壁多发性增生瘤，CT轴影像胃腺瘤，Mntrier病，罕见的慢性胃病，CT中可见的胃底和胃粘膜明显变粗，形态柔软。CT轴图像胃壁有叶相症状、粘膜软化、胃静脉曲张、大部分肝硬化，多平面重建(MPR)对指示包含范围和程度有很大帮助，增强后以蚯蚓和棒出现的粗血管阴影、CT冠状面重建影像慢性胰腺炎、脾、静脉堵塞、CT冠状面重

10、建影像胰腺癌t原发肿瘤，Tx原发肿瘤不能推定T0无原发肿瘤证据。Tis原发肿瘤仅限于粘膜层，但粘膜肌层T1肿瘤渗透到粘膜或粘膜下层T2肿瘤，肌层或膜下层T3肿瘤渗透到浆膜(脏层腹膜)，不侵犯附近结构T4肿瘤，邻近结构TNM阶段，N古濑车站淋巴结，Nx区域淋巴结转移N0无淋巴结转移N1 16个淋巴结转移N2 715个淋巴结转移N3 15个以上淋巴结转移，Nx区域淋巴结转移胰后、肠系膜、主动脉淋巴结转移为M1，多层CT胃癌TNM阶段的准确性，胃癌的CT表现，不同类型的胃癌显示为凸腔内隆起病灶，广泛的胃壁增厚，胃腔减少，肿块可能出现大溃疡。David aser，Northern Exposure(美国电视剧)，胃癌的CT TNM分期1，T1，无论是单层还是多层胃壁，胃壁局部增厚，胃壁内层明显加强，在粘膜下层可以看到条纹状低密度阴影，肿瘤外的脂肪层很明显。T1N0M0 A，T1N0M0 B，扫描，动脉机，T1N0M0 C，上下文周期，T1N0M0 D，延伸，扫描，动脉机，上下文周期，延伸周期，t1n0m0a，B，B，胃癌的CT TNM分期3，扫描，动脉机，管脉机，延长，T3N1M0 A，B，C，D，平，动脉机，管脉机，延迟机，T3N0M0A，B，B，胃癌的CT TNM分期4，T4N2M1 A