胃肠减压的护理

1、. 1、胃内減圧护理、2、讲座重点、1、胃内減圧原理2 .胃内減圧目的3 .胃内減圧适应证和禁忌证4 .胃内減圧并发症5 .胃内減圧护理措施，3、胃内減圧原理、胃肠减压术，4，2 .胃肠减压目的，1 .解除或缓解肠梗阻引起的症状2 .胃肠手术前的准备、减少胃肠膨胀。 3 .术后降低胃肠道内压力，减轻腹部膨胀，减轻缝合线张力，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化道功能的恢复。 4 .判断胃内減圧吸出物，观察病情变化协助诊断。5、3、胃内減圧适应症、1治疗作用2 .术前准备3 .用药、6、治疗作用：1.单纯性肠梗阻、麻痹症性肠梗阻：减轻肠道应激，减少毒素和细菌的肠道刺激，改善肠道血液循环2

2、 .胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内含物进一步流入腹腔内，促进黏膜愈合3 .急性胰腺炎：减少胰蛋白酶分泌细胞，降低胰液外渗。 4 .胃肠手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘀形成的概率。7、术前准备：腹部手术：特别是持续胃肠手术、术前、术中胃内減圧，防止胃肠膨胀，有利于视野的暴露和手术操作。 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置粗鼻胃管，每天用温生理盐溶液洗胃，连续3天，直至洗脱剂清楚，减轻胃黏膜浮肿，8，用药：可通过胃内減圧管向胃肠注入中药饮片。 腹胀严重频繁呕吐时，胃内減圧能促进肠胃排出，有利于内服药的注入吸收。 9，4 .胃内減圧禁忌症，1 .

3、最近上消化道出血史2 .严重食管静脉曲张3 .食道阻塞4 .严重心肺功能衰竭者，支气管哮喘5 .极度衰弱者6 .鼻腔、食道手术后7 .鼻咽部有癌肿或急性炎症的呼吸机感染：放置胃管后，妨碍通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起患者肺部感染经口呼吸：由于鼻孔内有胃管，一条鼻腔通路受阻，影响经鼻呼吸，患者已使不得口呼吸。 引起口咽干燥，引起像腮腺炎一样严重的并发症。 鼻孔溃疡和坏死：胃管长时间放置在一侧鼻孔，如果不改变胃管的位置，会压迫鼻腔粘膜和软骨，引起溃疡和坏死。 胃内含物和胆汁反流：引起食道炎和食道狭窄，其自身也会引起食道膜的侵蚀和糜牒，甚至出血。11、插管方法、1、取座位或斜面位。 2 .注意胃管插

4、入的长度，如果插入过长的胃管在胃内盘曲，过短而不能接触胃内液体，就会影响减压效果。 传统方法的插入深度为45-55，插入胃管只能提取少量胃液，有时只能提取少量粘液，无胃液提取，听取气过水声，证明为胃内，但减压效果差，症状缓解不明，使胃内減圧管插入深度增加10-13cm，55-13 cm 可以制造胃液，12，检查是否被正确定径套，1 .用注射器吸入是否有胃液流出。 2 .用注射器快速注入10-20的空气的同时，在胃领域用听诊器听空气的水的声音。 3 .留置管的末端在水中，看有无气泡逃逸，胃内没有气泡。13、6、胃内減圧护理要点、禁食、适当固定、引流畅通、观察量、颜色、性质、14、护理措施、胃管通

5、畅保持、防止打折、避免脱险。 移动或翻转患者时，不要拔掉胃管。 准时冲洗、吸引胃液。 定时清洗，Q2-4h次。清洗注意事项：1.根据胃管的型号、手术部位、手术方式等以10-20ml0.9%NS清洗胃管。 2 .不要用力过猛。 如有抵抗，则强行挤压使不得，不损伤胃壁和吻合口，引起出血和吻合口瘀。 3 .有抵抗就能恢复胃液，有胃液就表示胃管畅通，可以进行清洗。 胃液不能排出，清洗阻力大，必须及时通知医生，及时处理。15、护理措施、吸引胃液时吸引力过大则要不得。 损伤胃壁，不引起粘膜损伤出血。 出现恶心、呕吐、腹部膨胀时，考虑引流不良，应及时检查原因，调整角度和长度，检查是否堵塞云同步，必要时重新插

6、管。 注意观察引流液的颜色、性状、量，记录正常空腹胃液为无色透明状，含有十二指肠回流的胆汁时，可以进行草绿色或鹅黄色。16、护理措施、胃内減圧期间禁止禁食、饮酒。 加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，维持口腔和呼吸道的湿润和开通。 观察肠功能恢复情况，鼓励患者术后12在床上翻来覆去，有利于胃肠功能的恢复。 胃液过多的话，必须注意体液不足的有无和电解质的平衡。 肠梗阻患者要仔细观察腹部膨胀等症状有无好转。 例如，引流液是血性液体，被认为是狭窄性肠梗阻。 有消化道出血史的患者出血了，必须立即停止吸引，报告医生的处理。17、8 .拔管护理、拔管指征：胃管通常术后34天，引流液减少

7、，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔胃管。 拔管方法：拔除胃管时，首先分离吸引装置和胃管，捏住胃管末端，指示患者吸气屏气，迅速拔除，减少刺激，防止患者误吸。 擦去鼻孔及面部录音带的痕迹，妥善处理胃内減圧装置。18、胃内減圧管阻塞的原因，1、接头阻塞2、胃管阻塞3、胃管过长或过短4、胃管在口中哩溜歪斜5、体位因素6、材料原因(吸引器装置封闭密封不严格，吸引器连接管容易打折)、19临床表现：接头可见粘稠阻塞，胃管有胃液，吸引器内处理方法：用手捏住接头，如果不正常，则更换负压排水瓶。20、(2)胃管阻塞，原因： 1、胃液粘稠及食物残渣过多2、胃管上侧孔过小临床表现：胃管内无胃液提取，患者呕吐腹胀、

8、恶心、呕吐、胃内含物。 处理方法：用胃灌注器吸移生理盐溶液10-20ml，自胃管末端注入，冲洗胃管，抵抗消失，显示通畅。21、(三)胃管过长或过短，原因：胃管过长盘曲被胃内折叠日式榻榻米影响胃液抽吸，过短则不能到达胃内，胃管不能与胃内含物一盏茶接触。 临床表现：胃管内无胃液提取，胃管内注入生理盐溶液后无抵抗，呼吸受阻。 处理方法：仔细检查插入胃管的长度。 胃管过长时：以将胃管轻轻拔出体外所需的长度，边挖墙脚边观察吸引器有无胃液提取。 胃管过短时：用石蜡油将鼻孔外残留佝偻所需的胃管湿润一盏茶，然后逐渐插入所需长度，适当固定，避免脱出。 (4)胃管哩溜歪斜口腔，原因：操作者入管动作与患者吞咽动作不协调，胃管哩溜歪斜口腔，或患者紧张、恐惧心理，对管后不适应，自反性引起恶心，使胃管中段呕吐到口腔。 临床表现：胃管内无胃液抽出，请患者张开嘴发出“啊”声，口中可见盘曲胃管。 处理方法：加强心理护理，操作者动作轻，指导患者的深呼吸和吞咽动作，得到患者的配合。 如果发现盘曲在嘴里，拔掉胃管后，更换胃管，然后从另一个鼻孔插入。23、(5)体位因素、原因：体位变化时使胃管前端在胃内扭转及胃管前段与胃壁紧密接触。临床表现：患者改变体位后，有时会有胃液的提取。 处理方法：改变体位，如左至右或右