泌尿系结石及护理

1、. 1、泌尿系结石和护理.2、1、概况，泌尿结石是泌尿系常见病。 结石见于肾脏、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。 但肾和输尿管结石较为常见。 解剖特征：输尿管是一对扁平细长的肌性器官，左右各一个，从肾盂末端开始，终于膀胱，长约20-30cm，两侧输尿管长度基本相等。 输尿管直径粗细不等，平均直径为0.51cm，4，结石可分为泌尿道结石：肾结石、输尿管结石。 下泌尿道结石：膀胱结石，尿道结石。5、输尿管狭窄第一狭窄：位于肾盂和输尿管转移处。 第二狭窄：位于输尿管横穿髂血管的位置。 第三狭窄：进入膀胱内壁。6、临床诊断、泌尿结石诊断最常用的方法是b超检查，可发现0，3 mm以上的结石。7、x线腹平片

2、可见泌尿系结石大部分，阴性结石，x线可穿透结石而不见。 x线造影对不同输尿管结石可判断结石还是狭窄。8、CT的诊断结果准确率最高。 但是费用很高。 磁共振成本高，检出率不是一盏茶。 对可疑泌尿系肿瘤有重要的检查依据。9、泌尿系结石形成的原因与它们的隐匿体有关吗.10、一、泌尿道感染：泌尿道感染常改变尿液的酸盐基度，破坏结晶与胶体的平衡，易使结石成分沉淀。 二、长期卧床不起的代谢性疾病：甲状腺机能亢进症、痛风等也是尿中钙元素和尿酸升高形成结石的诱因。11、3、流行病学要素：包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等要素。 四、尿路梗阻和尿液滞留：某些先天性

3、畸形(重复肾、肾盂输尿管连接部狭窄等)和后天性疾病(前列腺增生症、尿道狭窄等)导致尿液不能顺畅地排出体外，尿中的结石形成物容易沉积，目前为止形成了结石。12、临床表现一、肾结石：疼痛：从腰部或侧腹部向膀胱区、外阴部及大腿内侧下放。 大汉，伴恶心呕吐和频尿痛症状.13，二，输尿管结石：皮肉之苦：突发性严重皮肉之苦，腰部，腹部胀痛，呕吐，大汗漓，14，3，呈患者必须改变体位或活动身体才能继续排尿，15，4，尿道结石：排尿时皮肉之苦排尿困难并在发生急性尿潴留时出现血尿，合并感染时出现膀胱刺激征和脓尿，16，结石成分和体征.17，1，草酸钙元素结石： x线显像好，表面呈桑叶状或星状突起，有时光滑，多呈

4、褐色，质硬，易碎。 2、胱氨酸结石： x线显影均匀，表面光滑，质硬，呈蜡样，为鹅黄色。 3、尿酸结石： x线显影不良或显影不良，表面光滑或粗糙，黄色或褐色。18、4、磷酸钙元素结石和磷酸铵结石： x线仍常见，结石易坏，表面粗糙，不规则，灰色、黄色或茶色，x线摄影图片可见分层现象，多形成鹿角结石。19、治疗、临床治疗的目的是最大限度地消除结石，抑制泌尿道感染，保护肾功能。20、一、非手术治疗(0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻合并感染，纯尿酸或胱氨酸结石患者)每天2000 ml，21、2，服用药物治疗，调节PH，消除痉挛，对直径5-10mm的输尿管结石，自然观察排石或药物目前，药物排石治疗可以将排

5、石率提高到65%。 患者出现持续输尿管梗阻、排石过程无明显进展或无缓解倾向的肾绞痛发作时，应进行外科干预取石。、22、3、体外冲击碎石(2.5cm的结石):采用碎石机产生的冲击波震动体外结石，对多发、大碎石效果不佳。23、4、手术治疗包括微手术和开放手术经皮神经镜取石术输尿管镜碎石术钬激光碎石术腹腔镜输尿管切开取石术膀胱镜下检查与取石术肾盂或肾窦切开取石术肾实质切开取石术2、休息：发作期卧床休息，不要卧床休息。 3、镇痛：指导患者注意力分散、深呼吸等非药物方法缓解皮肉之苦，不能缓解时遵医嘱应用止痛药。 肌肉注射阿托品和杜冷丁，必要时46小时间隔可以再利用。 杜冷丁的不良反应有头晕、头疼、出汗、

6、口干、恶心、呕吐等，引起瞳孔扩大、痉挛、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等，用药后注意观察生命体征。 用山莨菪碱、山莨菪碱、山莨菪碱可以消除痉挛，增加输尿管蠕动，缓解痉挛。 山莨菪碱的副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，应观察患者给药后痉挛缓解的情况，做说明工作，并配合医生进行其他相关治疗。 a合并感染者按照医嘱进行抗生素治疗b恶心，呕吐严重者按照医嘱补液，平衡电解质留心。 4、心理护理：向患者和家属说明泌尿道结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑、恐惧心理。 七、二十六、健康教育、一、饮食调节一)大量饮水被认为是预防结石的有势力手段之一。 养成喝很多水的习惯

7、，应该每天喝2000-3000ml水。 有助于排除体内多种盐类、矿元素。 应注意饮用水卫生，注意水质，避免饮用过量含有钙元素的水。 2 )禁食胆固醇高的动物内脏、虾、蟹等，不吃草酸、钙元素高的食品(如菠菜、油菜、海带、胡桃、甜菜、朱古力、代奶粉、芝麻糊、咸鱼等)。27、3 )饮食以淡、低蛋白、低脂肪为主。 饮食多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽新鲜水果。 4 )不喝酒、浓茶、浓咖啡等。28、2、康特罗尔疾病：治疗引起泌尿系结石的某原发病(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)可引起体内钙磷代谢障碍，诱发磷酸钙元素结石。 尿路梗阻因子(如肿瘤、前列腺增生及尿道狭窄等)可引起尿液蓄积，形成非晶质体微结石.29，3，泌尿系感染的防治：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因子，