[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测

1、.第1，4章粪便，分泌物及体液检查，2、3，尿检，1，痰检查，3，脑脊液检查，4，浆膜腔积液检查粪便检查的目的：对通过消化道和肠的肝，胆，胰等器官进行炎症，出血，了解消化状态，判断胰腺外分泌功能。潜血实验(OB)用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选实验。为了预防肠道传染病，检查是否有病原体。第二节粪便检查。5，1，收集样本，1，新鲜，不能混入尿液，容器清洁干燥，细菌培养时无菌培养盘2，材料选择：脓，粘液部分，有时要留下多个部位。3、量：一般检查：手指大小，稀释5毫升；留下；鸡蛋检查：鸡蛋大小；日本血吸虫尾蚴孵化：所有粪便。4.部分寄生虫和虫卵的超体检查需要接受3比3的检查。很多肠道原虫和部分虫卵定期排

2、出的现象，第二节粪便检查。6，7，2，检查项目，(1)一般性检查：1，量：正常成人，每天一次，100-300g 2，颜色和特性：正常成人：黄褐色，整形。婴儿：黄色或金黄色，但没有形成。第二节粪便检查。8，(1)一般性检查2，颜色，性状，(1)鲜血变：直肠肉，直肠癌等多见。(2)黑便和沥青样品：消化道出血5075毫升黑便，银血检查强阳性，表面发光，(3)白度托样品：梗阻性黄疸(4)脓血便：阿米巴痢疾，细菌性痢疾(5)米粉黄绿色稀汁样品，假膜性肠炎；出血坏死性肠炎，红豆汤样品(8):直肠癌(9)乳凝：婴儿消化不良，婴儿腹泻，2，检查项目，2节粪便检查，9，2，检查项目，(1)蛋白质分解物(吲哚、粪

3、味、硫醇、硫化氢等)的恶臭：慢性肠炎、胰腺病、直肠癌溃疡等血腥气味：阿米巴盐酸的气味：脂肪和糖类消化或吸收不良4肠下炎症或出血看起来不正常。例如，痢疾(3)与吞噬细胞：细菌性痢疾(4)肠粘膜上皮细胞：(5)肿瘤细胞：2，检查项目淀粉粒和脂肪液滴等(1)只有淀粉粒引人注目：有同心花纹的不规则团块，碘呈黑兰色大量出现的碳水化合物腹泻、急性、慢性胰腺炎、胰腺癌(3)肌肉纤维：正常情况下，蛋白质消化分解后大部分消失，蛋白质消化不良和肠蠕动亢进，腹泻(4)结缔组织：正常情况下很少见。胃病当胃蛋白酶不足时(5)，植物细胞和植物纤维增加。形式多样，正常情况下很少见。肠蠕动亢进症的增加，2，检查项目，2节粪便

4、检查。12，13，2节粪便检查。14，(2)显微镜检查3，寄生虫、寄生虫卵，2，检查项目，1溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)胞囊和营养体(牛木牛染色)，2节粪便检查，16，2，检查项目，(3)化学检查粪便隐血检查(occult blood test，OBT)消化道少量出血，双节粪便检查，18个主要植物群：大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌通行菌：产气菌、变形菌、绿脓杆菌少量纯亚菌和酵母菌。肠道病原菌检查：直接涂膜显微镜检查，细菌培养。假膜性肠炎：粪便涂膜革兰染色镜检查可见革兰阴性杆菌减少或消失，葡萄球菌、念珠菌、盐酸性不能分辨孢子菌增加霍乱、副霍乱。可以看到从生理盐水中提取粪便，进行电流实验。鱼群活动活跃的

5、非布里奥部分腹泻患者腹泻等粪便涂层：人体酵母，双节粪便检查。第20章感染性疾病肠道寄生虫病消化吸收功能体质检查消化度肿瘤体质检查黄疸鉴别判断。21，23粘液脓血在某些疾病中很常见。哪些疾病是血液实验阳性的临床意义大便隐血实验假阳性在某些情况下大便中出现巨噬细胞的临床意义未汤样在哪些疾病中进行什么病菌检查时应保温粪便，两节粪便检查。24，尿检，一，痰液检查，三，粪便正常人痰液很少，显示清水样本。临床上肺部感染的病原学诊断开放性肺结核诊断肺癌诊断肺寄生虫，3节痰液检查。26，1，标本采集，清晨第一口痰比较合适。先刷牙，清洁口腔，用力咳出支气管深处的痰，装在清洁容器里。细胞学收集上午9-10点的新鲜

6、痰液。细菌培养必须留在无菌容器里，并及时接受检查。检查结核杆菌，至少收集三次标本，早晚随机收集。纤维支气管镜检查可以直接从灶洞取样，质量最好。合格标本的鉴定(理解):鳞状上皮细胞25 /LP，3节痰液检查。27，2，检查项目，(1)一般性检查1，2，色红，褐血性痰出现在肺癌，肺结核，支扩张。粉红色泡沫痰见于急性肺气肿。生锈的痰见于大叶性肺炎，更年期。黄色或黄绿色呼吸机化脓性感染黄褐色阿米巴肺脓肿，慢性充血性心力衰竭肺淤血，3节痰液检查。28，2，检查项目，(1)一般性检查3，性质粘液性痰灰白色，支气管炎，地川，早期肺炎见。浆液性痰稀薄的带状泡沫出现在肺气肿，肺挫伤。脓性痰呼吸机化脓性感染血性痰

7、中混合有血丝或血栓。咳嗽纯血或血栓形成咯血，外观呈鲜红色泡沫状，旧痰带进安镇带红色凝固。肺癌、结核病、分支扩张、肺吸虫病。4、气味(理解)，第三次痰液检查，29，(2)显微镜检查1，直接涂层检查(了解)白细胞正常人少量，没有临床意义。中性粒细胞和脓细胞增加化脓性感染。嗜酸细胞增多见于哮喘、过敏性支气管炎和肺吸虫病。红细胞呼吸道疾病及出血性疾病很常见。上皮细胞炎症或其他呼吸机疾病大幅增加。肺泡巨噬细胞吸入大量烟尘进入炭火细胞。吞食含铁血黄素的人说含有铁血黄素细胞，又称心力衰竭细胞。寄生虫和寄生虫卵肺吸虫，龙组织阿米巴滋养体硫磺型颗粒放线菌病，2，检查项目，3节痰液检查。30，(2)显微镜检查2，

8、染色涂层(1)脱落细胞检查小木丁-李红(H-E)；革兰氏染色检测细菌和真菌感染，进一步进行痰培养。2，检查项目，白细胞吞噬细菌，3节痰液检查。32、33，尿检，1，粪便检查，2。34，脑脊液正常成人：90-150毫升，新生儿：10-60毫升。CSF的主要功能：保护大脑和脊髓不受外部损伤，调节颅内压力变化，提供大脑和脊髓的养分，运输代谢产物，调节神经系统碱储量，正常PH值裴珉姬，4节脑脊液检查。35，1，采集样本，腰椎穿刺术小脑延髓：蛛网膜下腔梗塞脑室穿刺：婴儿穿刺成功后，首先测量CSF压力。正常侧位置压力为0.78-1.76KPa(80-180mmH2O)或40-50滴/分钟。如果压力超过20

9、0 mmH2O，CSF释放量将渡边杏超过2ml，仍留在3个无菌瓶上黄色：蛛网膜下腔出血、脊椎闭合等。乳白色：见于化脓性脑膜炎。2.透明度：正常透明的病毒性脑膜炎：细胞，清晰或细微的结核性脑膜炎：细胞，母乳里等混浊的化脓性脑膜炎：细胞，乳白色浊3，凝血，2，检查项目，第4节脑脊液检查。38，2，检查项目定量实验：成人0.200.45g/L林爽意义蛋白增加：脑膜炎、出血等血脑屏障通透性增加脑脊液循环障碍见于脑肿瘤、椎管梗塞等。蛋白质含量降低：脑脊液损失；脑脊液漏颅内压增加及甲状腺功能亢进。第4节脑脊液检查。39，2，检查项目，(2)化学检查2，葡萄糖检查参考值成人2.54.5mmol/L临床意义葡

10、萄糖含量减少：化脓性脑膜炎；结核性脑膜炎其他，包括脑膜在内的肿瘤等。3.氯化物检测参考值120130mmol/L林爽意义氯化物含量下降：见于结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎；呕吐、腹泻等引起的血氯减少。第4节脑脊液检查。40，2，检查项目，(3)显微镜检查1，细胞数：参考值成人(08)106/L 2，细胞分类参考值正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞结核性脑膜炎，中性颗粒淋巴。肠细胞同时存在。病毒性脑炎，脑膜炎，淋巴细胞为主。(2)中枢神经系统肿瘤性疾病。(3)脑室或蛛网膜下腔出血。第4节脑脊液检查，病例，41，2，检查项目，(4)细菌学检查直接提取道波或离心沉淀物，制成薄层，化脓性脑膜炎：革兰染色

11、结核性脑膜炎：抗酸染色隐性脑膜炎：墨水染色(5)免疫学检查1，免疫。42、43，一般中枢神经系统疾病的脑脊液检查特征，第4节脑脊液检查。44，尿检，一，二，圣幕河积液检查，五，粪便检查，二，病理情况下，河内储存着大量液体，称为浆膜腔积液。根据部位分为胸腔液、腹腔液、心包积液及关节腔积液。，第5节浆膜腔液检查，46，胸腔液，心包液，腹水，47，1，浆膜腔液分类和发生机制，(a)流出液：郑智薰炎症性积液毛细血管内流体静脉压升高：肝硬化，慢性充血性心力衰竭，静脉栓塞血浆渗透压降低：肝硬化，肾病综合征，严重营养不良淋巴管阻断：丝虫病和恶性肿瘤压迫，48，流出液和渗出液的鉴别，5节浆膜腔积液检查。49，答案：c .渗出性胸腔积液，练习题1，胸腔积液患者，胸水检查：比重1.025，比重1.025渗出液的性质应考虑为A。漏性胸腔液b .血性胸腔液c .渗出性胸腔液d .含油胸腔液e .化脓性胸腔液，5节浆膜腔液检查。50，答案：肝硬化引起的流出额，练习题2，简略病史患者女性，47岁，47岁检查报告：多次检查：外观黄色，透明，比重1.010，蛋白质定量10g/L，细胞核数20106/L，单个这个病人的复仇是流出额还是渗出额？原因是什么？第5节浆膜腔积液检查。51，尿检，1，生殖系统体液检查，6，粪便检查，