技能心理咨询师.ppt

1、再论操作技能答题技巧（二级、三级）,关于那些你必须掌握的答题方法与思路,Page 2,答技能题时节省时间的方法：,一、答题基本步骤： 1、看问题及选项（读案例时应在案例中标出哪些问题。） 2、读案例，标出关键词。（病程、主要问题等） 3、判断案例属于哪类心理问题。 4、案例属于咨询的哪个阶段。 5、该案例使用了什么咨询方法。,Page 3,多选：1、求助者的情绪症状主要有（）。 单选：2、求助者的生理症状不包括（）。 多选：3、求助者行为症状主要表现为（）。 多选：4、如对求助者进行行为治疗，在确定其靶目标时应注意（）。 单选：5、求助者心理状态属于（）。 多选：6、排除求助者抑郁症的依据是（

2、）。 多选：7、求助者的心理状态符合（）。 多选：8、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（）。 多选：9、和求助者讨论的咨询目标应该（）。 多选：10、和求助者讨论的咨询方案应该包括（）。,从案例中可直接获得,与案例无关的知识题,其他题是需要结合案例及教材分析的,以三级全真模拟（一）案例一为例：,Page 4,2个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心

3、想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。 要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。,在案例中标出关键词,Page 5,判断

4、案例属于哪种心理问题的步骤：,是否属于精神病性障碍 幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多。 是否属于人格障碍 考试不会涉及这方面内容，可忽略。 是否属于心理正常？异常？ 三原则 主客观统一：找与“幻觉、妄想、自知力”有关的点。 知情意协调：认知、情绪情感、意志等是否协调一致。 （正例：饿了吃，困了睡，高兴就笑，伤心就哭反例：明知没什么可怕的但还是非常害怕，明知道不冷却非要穿很多衣服） 个性相对稳定：看有没有“与原先大不一样”之类的关键词提示。 （以前很爱干净，现在不打扫房间不洗澡；以前很开朗，现在对别人很冷淡；以前很大方，现在特别吝啬）,Page 6,神经症性心理问题、神经症VS严重心理问题、一般

5、心理问题 冲突变形/常形（是否是现实问题，道德性质） 比如，有第三者，是否离婚现实、道德 每天没依据的怀疑丈夫打电话就是在和其他女人有特殊关系非现实、道德性 神经症性心理问题VS神经症 打分 严重心理问题VS一般心理问题 泛化、痛苦程度、病程,判断案例属于哪种心理问题的步骤：,诊断：总分=6 诊断为神经症,Page 7,正常,异常,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,Page 8,2个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言（汇报自

6、己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理

7、的职位。 要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。,无幻觉妄想 自知力完整 主动求医,符合三原则,尚未泛化,作题过程中判断出案例概况,Page 9,辨析：几个不容易区分的概念,强迫 有强迫和反强迫 每天洗手100次，总觉得洗不干净 明知道没必要，还是忍不住不同的洗手 焦虑、恐惧 恐惧有对象，焦虑没有明显对象。焦虑指向未来，恐惧指向当下。 “考试焦虑”，是对将要来到的考试的焦虑。 “经常有不安感，害怕有不好的事情发生。”,Page 10,强制性思维VS强

8、迫观念 相同点：都是求助者不能自控的思维。 不同点： 强制性思维强迫观念思维的量不同量大而杂，混乱，内容一般不重复。 强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。 疑病观念和疑病妄想 疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。 疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维。 二者在表现上都是患者坚信不疑，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。 前者见于神经症，后者见于精神分裂症。,辨析：几个不容易区分的概念,Page 11,辨析：几个特殊的概念,社会性原因 VS 认知原因 社会性原因：有它，一

9、定产生情绪问题。 认知原因：有它，不一定有情绪问题。 情感淡漠 VS 情感迟钝 情感迟钝不是整体水平的下降，它是一些高级的、精细的情感逐渐受损。 情感淡漠是对什么都缺乏相应的情感反应。,Page 12,内容表达、情感表达VS内容反应、情感反应 “表达”基于咨询师的框架，是咨询师发表自己的看法、表达自己的情感。 “反应”基于求助者的框架，是咨询师总结求助者看法、求助者的情感。 “内容”包括双方的言谈、思想。 “情感”是指情绪情感，喜怒哀乐。,辨析：几个特殊的概念,Page 13,症状VS主要症状VS核心症状 症状：患者病后机体、生理功能异常的自身体验和感觉。 主要症状：是在患者病程的大部分时间都存在的的一系列症状，可能是引起患者情绪问题的原因，也可能是情绪问题所导致的结果。 核心症状：在求助者病程一系列症状中，最主要的症状，其他症状一般是继发或伴发的。,辨析：几个不容易区分的概念,Page 14,如何理解“需要收集的资料”,原则： 与求助者问题相关的要选。 比如一个疑病倾向的求助者，要了解他对健康的看法，对生命的看法，也要了解他以往的病史及就诊情况。 比如一