儿科体格检查PPT课件

1、。1，儿科体检，张，熊，葛洲坝集团中心医院儿科。2，教学目的，掌握儿科体检方法，熟悉病史采集方法，体检困难，书写儿科病历，3、体检注意事项，与孩子建立良好的关系，用听诊器或玩具逗孩子玩，获得信任与合作。观察儿童的心理状态、对外界的反应和智力。增加孩子的安全感：让孩子和他们的亲戚呆在一起，婴儿可以坐或躺在父母的怀里进行检查，检查者应该符合孩子的身体姿势。对于年龄较大的孩子，他们也应该照顾他们的害羞和自尊。5.检查时要亲切、温柔，冬季要保持双手和听诊器箱温暖；在检查过程中，我们不仅要全面仔细，还要注意保暖，不要暴露太多的身体部位，以免感冒。6。体检注意事项：应灵活掌握体检顺序：婴幼儿应注意短时间，

2、体检时应特别注意。安静时，应先检查易受哭闹影响的部位，如心肺听诊、心率、呼吸频率、腹部触诊等，一般在儿童开始接受检查时进行；易于观察的部位可随时检查，如四肢躯干骨和浅表淋巴结；对儿童有刺激性和难以接受的部位，如口腔和咽部，应最后检查，有疼痛的部位也应最后检查。对于紧急或危重抢救病例，应先检查生命体征或疾病相关部位，待病情稍稳定后再进行全面体检，或在抢救时进行检查。预防交叉感染：压舌板、工作服、听诊器、洗手等。7。体检内容，1。一般情况：营养发育、意识、表情、反应、肤色、体位、行走姿势、语言能力等。(在询问病史的整个过程中)。2.体温、呼吸、脉搏、血压、身高、体重、胸围、头围和上臂围。体格检查：

3、一般测量；(1)体温：腋下测温：最常用的，临床测量是5分钟，36-37是正常的。口腔测温：37正常，测量3分钟，临床上不常用。肛门内测温：儿童侧卧位，汞头插入肛门3-4厘米，测量3-5分钟，36.5-37.5正常。适用于无意识、休克和不合作的儿童。耳内测温：准确、快速、昂贵且不用于临床。体格检查：一般测量，(2)呼吸和脉搏：安静状态下计数(注意儿童正常值)呼吸：听诊呼吸音计数观察儿童腹部起伏次数，在鼻孔边缘放一点棉花观察棉花摆动次数脉搏：选择桡动脉触摸计数，10、观察腹部起伏、11、体格检查：一般测量，(3)血压收缩压(mmHg)为80(年龄2)，舒张压为收缩压的2/3。临床上不使用简单的冲洗

4、方法，也不准确。新生儿经常使用心电图监测器来测量血压。体格检查：一般测量；(4)长(高)、重：3岁前，用活动测量板测量(右图1)，仰卧位测量。身高是在三岁以上时测量的。长度(高度)增长的规律？它出生时长50厘米，一岁时长75厘米，两岁时长87厘米，两岁以后每年长6-7厘米。身高估算公式：1-12岁：年龄7.75厘米。体重：一岁时大约10公斤。2-12岁配方奶粉kg:28岁。13，测量身高和体重，14，托盘称重，15，体检：一般测量，(5)头围：软尺。方法：在三点钟时从右眉弓上缘开始，经枕结节(后脑勺最高点)至左眉弓上缘形成一个圆。测量结果应该精确到小数点后一位。出生时：平均头围为33-34厘米

5、。一岁时，头围是46厘米。两岁时，它有48厘米。2-15岁测量员站在前面，以左上臂从肩峰到鹰嘴的中点为测量点，用卷尺在此点绕水平上臂，轻轻触摸皮肤(不要太宽也不要太紧)进行测量。1-5岁儿童营养状况筛查。13.5厘米营养好，12.5-13.5厘米营养中等，12.5厘米营养不良。3.应在明亮的自然光下检查皮肤颜色、黄色斑点、皮疹、紫癜、色素沉着、皮下脂肪的弹性和厚度、皮下结节和水肿；19.体格检查：皮疹(儿童急性皮疹)；20.儿童急性皮疹；21猩红热：皮肤充血，有针尖大小的密集丘疹、26。红疹布满血丝：比皮肤表面稍高1-3毫米，红疹之间的皮肤正常，压力消退，并能融合成麻疹红色丘疹(出疹后第二天)

6、，27岁，麻疹脸，28岁，体检：淋巴结，4岁，28岁。29.身体检查。头部和头部大小的意义(测量头围)，囟门和骨缝是否闭合，是否有枕部秃顶。脸：特别的脸。30，31岁。头部和囟门：评估颅骨的生长和发育。脑发育不良的特征是头围小、前囟门小和早期闭合。甲状腺功能减退时前囟关闭延迟，颅内压升高时前囟充盈，脱水时前囟凹陷。身体检查。眼睛：眼睑水肿、结膜充血下垂、角膜溃疡和混浊、巩膜黄色色斑、瞳孔形状、大小、光反射等。鼻子：观察鼻子形状，注意鼻翼、鼻腔分泌物和鼻腔通气。33.体格检查：头部和面部特征耳朵：耳廓外耳道是否有脓性分泌物或疖；起耳时是否疼痛，乳突是否有压痛。口腔：嘴唇是否苍白、干燥、发绀、糜烂

7、或口腔疱疹；口腔粘膜、牙龈、牙齿、舌头和咽部是否有充血、溃疡和粘膜斑；有或没有龋齿，蔓越莓舌头，扁桃体肿大和鹅口疮等。注意不同年龄儿童的特点，34，35，麻疹粘液斑，36，体格检查：6，颈部，柔软或僵硬，观察甲状腺是否肿大，有无斜颈，颈部短，气管是否居中，有无颈静脉充盈。37岁。伴或不伴呼吸困难和触诊有三种凹陷征状：伴或不伴双侧言语震颤和摩擦感增强或减弱；有或没有无声的声音；有或没有坚实的听诊；有或没有对称性，干罗音和湿罗音；有或没有肺炎听诊。38岁。体格检查：心脏，有无无意的前区膨出(正常儿童的搏动范围为23cm2，但肥胖儿童看不到)。在判断结果时，应结合年龄特点，注意自上而下的一致听诊，并

8、注意心音的强弱、心率的快慢和心律的规律性。当心脏有杂音时，注意杂音的性质、响度、位置和传导方向。一些学龄前儿童经常听到生理性收缩期杂音或窦性心律不齐。39岁。体检：8。腹部生殖器、脊柱和四肢、腹部检查技巧、儿童表情、肝脏和脾脏大小(正常婴儿的肝脏边缘可触及右肋骨以下12厘米)、腹股沟阴囊可复性包块、隐睾和鞘膜积液等。目测诊断：是否有腹胀、舟状骨、胃肠型、蠕动等。新生儿还应检查脐部，观察是否有出血、炎症、渗出物或脐疝。在正常情况下，除了肝和脾的浊音外，其余都是鼓声；当腹水超过1000毫升时，移动浊音为阳性。注意敲击声的变化和肝脾的大小。听诊：肠鸣音是否正常，是否有血管杂音，是否有畸形，躯干和四肢

9、是否不平衡，是否有佝偻病的迹象。40，41，42、各种畸形、多指畸形、外生殖器畸形、腹部畸形、43，体检：9，神经病学，1，一般检查：意识，意识等。神经反射，原始反射：觅食、吮吸、拥抱和保持反射在出生后34个月消失。生理反射：腹壁、渐强和各种腱反射在出生时不存在。帕氏征可在2年内呈阳性，而布鲁金斯基征在有柯尼格征的新生儿中呈弱阳性。45，3，脑膜刺激征，颈部僵硬征。生命体征、意识、呼吸淋巴结、扁桃体、心脏、肺和腹部神经系统的专科检查，47、体格检查：儿童主要生理指标，呼吸脉搏年龄阶段呼吸脉搏新生儿(28d) 40-45 120-140婴儿(1y) 30-40 110-130婴儿(3y) 25-30 100-120学龄前(7y) 20-25 80-100学龄18-20 70-90血压(mmHg)，48，体格检查：儿童主要生理指标，体重(kg) 6m:出生体重* 0.7