中医医疗技术感染控制PPT课件

1、中医医疗技术相关感染预防和联特罗尔，河北省中医医院感联特罗尔科王春熙，1，2，3，适用技术范围，1，中医针刺类技术6，中医灌肠类技术2，中医微创类技术7， 中医针灸类技术和推拿管理要求人员在操作前准备空气换气和消毒物体表面清洁和消毒机织物的清洗和消毒手卫生设施操作器具使用和处理原则无菌操作要求、器具使用和处理职业暴露的预防和处理，5、管理要求，医疗机构按照医院感染管理方法要求，健全医院感染管理系统和有关规章制度，制定中医压电石英医疗技术有关感染的预防和控制工作规范和操作规程患有、6、人员准备、1、明显皮肤感染或感冒病、流感等呼吸道疾病的医疗从业者不得参与诊疗。 携带或者感染多药耐药性的医疗从业

2、者，在没有治愈之前参加微创治疗使不得。 参观微手术的人应该戴帽子、口罩，人数超过5人是要不得。 4 .教育患者留心个人卫生，建议针刺治疗前洗头入浴，呼吸机感染时戴口罩。 5 .对患者进行个人卫生留心教育，建议灌肠治疗前、治疗结束后排便后洗澡或进行肛周局部清洗。 7、操作前评价：1、微创治疗部位有皮肤感染及出血倾向等，请勿进行微创治疗。 2 .治疗部位有皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮治疗。 3 .穴位注射时，如有注射部位皮肤完整、清洁、污垢等皮肤不清洁的情况，应先用75%的乙醇棉球擦干净再上药。8、空气通风消毒，诊察室必须具备良好的通风、采光条件。 应根据季节，室内外风力和气温，及时进行

3、自然通风和机械通风，保证诊疗场所的空气流通和换气次数。 9、空气换气与消毒，诊断呼吸机传染病患者后，应进行空气消毒，符合医院空气净化管理规范的要求，可采用以下方法之一，满足相应的要求： 1、空气消毒器。 2 .紫外线灯管照射。 3、其他合法达成的空气消毒产品。 通常不优选通过化学喷雾进行空气消毒。10、物体表面的清洁和消毒，应根据医疗机构环境表面的清洁和消毒管理规范WS/T 512-2016的要求，先按照清洁、再消毒的原则，采用湿式卫生的方法，使用抹布等清洁用具后，立即进行清洁和消毒、干燥保存。 或采用清洁、消毒“一步”完成的产品，如消毒湿面巾纸。 要求清洁、干燥、无尘、无污垢、无切屑、无异味

4、。 11、物体表面的清洁和消毒、诊台、诊椅、诊床、地面等无明显污染时以清水清洁为主，每天2次。 发生血液、体液、排泄物、分泌物等污垢时，用可吸附材料除去后，用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯元素消毒液擦拭，作用30分钟。 浇电熨斗熏浴类可根据需要用洗衣粉辅助清洗。12、机织物的清洗和消毒、床单、套子、枕头套子等直接接触患者的用品，必须每人更换一个。 另外，还可以选择性地使用按一次性物品单。 如果被血液、体液、分泌物、排泄物等污染，请立即更换。 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，受到定期清洗和消毒的污染，必须立即更换、清洗、消毒。13、手卫生设施、每个诊察室至少要装备一定

5、径套的洗手设施、一盏茶的手卫生及干手物品。 包括流动水、非接触式水龙头、洗手液、无洗手液消毒剂等，使用一次性包装的洗手液，重复填充的洗手液容器，每周清洁消毒。 14、手卫生设施、15、手卫生设施必须配备洗手的程序流程图和说明图，干手用品最好使用一次性物品干手纸巾。 医疗从业者洗手和卫生手消毒，手卫生用品应符合医疗从业者手卫生规范WS/T 313的要求。、16、手卫生设施、治疗车配备快速手消毒剂、17、操作器具的使用和处理原则、一次性物品器具“必须每人报废”，严禁重复使用可重复使用的器具，先清洁后按照消毒(灭菌)的原则进入无菌组织的器具达到灭菌水平， 治疗车必须与车一同携带武器箱的无菌操作要求，

6、器具的使用及针刺类的处理，器具的使用1，针刺器具包括纳米针、耳针、三角针、皮内针(斯坦共和国式、颗粒式)、火针、皮肤针(梅花针、七星针、罗汉针、丛针)2.针具进入皮下无菌组织，侵入性操作、20、无菌操作要求、器具使用及针刺类的处理、无菌操作要求1、操作前严格执行无菌操作规程。 1.1检查针具包装，确保完全无损坏，在有效期内使用。 包装不应打开过早防止污染，无菌针具包装不得打开4小时以上使用。21、22、无菌操作要求、器具使用及针刺类的处理、无菌操作要求1.2针刺操作前先按照6阶段清洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。 为不同患者操作时，必须洗手和消毒手。 接触患者的血液、体液、分

7、泌物或者感染性物质，必须戴手套接触患者粘膜，破损皮肤，必须戴无菌手套。23、无菌操作要求、器具使用及处理针刺类、无菌操作要求1.3皮肤消毒可选择以下方法之一：1.3.1碘伏消毒液原液浸泡后的无菌棉球擦2次。 1.3.2将碘酊原液擦拭2次，1min3min稍微干燥后，以75%的乙醇脱碘。 用1.3.375%的乙醇溶液擦拭2次，作用3min5min。24、无菌操作要求、器具使用及处理针刺类、无菌操作要求1.3.4有效含量2g/L洗必泰-乙醇70%溶液擦拭2次。 1.3.5其他合法有效的皮肤消毒产品，按照说明书使用。25、无菌操作要求、器具使用及处理针刺类、无菌操作要求1.4皮肤消毒范围：以针刺部位

8、为中心，涂擦为主，从内向外缓慢旋转，逐渐涂擦，修订2次，消毒皮肤面积5cm5cm，消毒棉球为逐孔逐孔逐孔、26、无菌操作要求、器具使用及针刺类处理、无菌操作要求3、操作结束后的感染预防。 3.1针刺结束后，用无菌棉球起针，压迫止血。 3.2火针、三角针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内不要使局部部皮肤沾水。27、无菌操作要求、器具使用及处理针刺类、可重复使用的针具的处理1、可重复使用的针具，按照医疗机构消毒技术规范WS/T 367要求严格地每人灭菌，放入不扎的容器内密闭输送，按照“清洗修补针灭菌保存的整理”顺序，28、无菌操作要求， 器具使用及处理针刺类，2、可再利用针具的处理流程2.1清洗2

9、.1.1超音波清洗器清洗2.1.1清洗：将针具放入男低音槽内，在流动水中清洗，初步去除污染物。 29、无菌操作要求、器具使用及处理原则针刺类、可重复使用的针具的处理流程2.1.1.2清洗：向洗净器内注入洗净水，根据污染的程度医疗用洗净剂(或包括酶催化剂清扫液)、水温45、将针具男低音垫浸渍在洗净器内的超声清洗时间35min是适当的，达到污染状况30、无菌操作要求、器具使用及处理原则针刺类，可再利用针具的处理流程2.1.1.3漂洗：用流动水冲洗针具男低音包整体边缘，过滤水分。 2.1.1.4超声清洗操作应遵循制造商的使用说明书或指导手册。31、无菌操作要求、器具使用及处理原则针刺类，针具可再利用

10、的处理流程2.1.2手动清洗2.1.2.1清洗：将针具放入男低音槽内，在流动水中清洗，初步除去污染物。 2.1.2.2清洗：将男低音垫完全浸入医用清洗剂中，水温应为1530，浸渍时间和医用清洗剂的使用液浓度应参考厂家的使用说明书，浸渍后，用长毛刷反复清洗或擦洗针头，以达到清洗目的。 32、无菌操作要求、器具使用及处理原则针刺类，针具可以再利用的处理流程2.1.2.3漂白：用流动水漂亮地清洗，过滤水分。 2.2针改2.2.1针用75%的乙醇棉球包裹，将针具从针柄向针尖方向反复擦拭单向式，除去残留的污垢，捋轻弯曲的针具。 2.2.2严重弯曲变形，针尖有钩状体或毛刺的针具不要废弃使用，作为损伤性医疗

11、垃圾直接装入刀架。 将33、无菌操作要求、器具使用及处理原则针刺类、可重复使用的针具处理流程2.3针按规格尺寸分类，整齐地插入硬质容器中的纱布棉垫上，或模具包装或有封口的玻璃针管，玻璃针管内置棉垫保护针尖。34、无菌操作要求、器具使用及处理原则针对针刺类，可再利用注射器的处理流程2.4压力蒸汽灭菌法2.4.1包装后的注射器，医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。 35、无菌操作要求、器具使用及处理原则针刺类，针具可以再利用的处理流程2.4.2针具收纳容器使用普通的不锈钢或铝制饭盒代替使不得。 有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但要用外层布毛巾包装

12、，满足医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2灭菌包装要求。 36、37、无菌操作要求、器具使用及针刺类处理，针具可再利用的处理流程2.4.2.1包装容器及内衬纱布垫一次性清洗，垫黄硬有色斑等及时更换不能再利用。 2.4.2.2灭菌后的针具有效期：模具包装180天的封口玻璃管，带侧孔的不锈钢容器外层布毛巾包装7天使用后4小时内有效。如果开封后未用完或未开封的，请再次灭菌后使用。 38、无菌操作要求、器具使用及处理微创类，适用技术范围适用于针刀技术、带刃针技术、铍针技术、水针刀技术、刃针技术、钩针技术、椭圆针技术、拨针技术、银质针技术及穴位埋线技术。39、无菌操作要求、器具使用

13、及微创类处理、微创治疗室环境要求1、微创治疗参照门诊手术管理，条件医疗机构应在门诊手术室进行，以满足门诊手术室的管理要求。 2 .没有门诊手术室的医疗机构应建立独立的微创治疗室，与换药室等其他治疗室共用使不得。 面积应适合诊疗活动，应划分无菌准备区、治疗区。 区域间需要实际隔断，非医疗从业者进入无菌准备区或横断使不得。40、无菌操作要求、器具使用及微创类处理、微创治疗室环境要求3、无菌准备区应配置手卫生设施及用品，以及衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。 治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品收纳箱等。 41、无菌操作要求、器具使用及处理微创类、无菌操作要求1、检查诊疗器具、微创

14、针具、埋线器具包装等物品的包装完全没有破损，确保在有效期限内。 无菌包装不宜过早防止污染，开箱超过4小时也不可继续使用。 42、无菌操作要求、器具使用及微创类的处理、无菌操作要求2、手卫生的实施、洗手及手消毒的实施。 3 .医疗从业者必须戴帽子、外科口罩、无菌手套和无菌手术衣。 治疗部位必须铺上适当大小的无菌片。43、无菌操作要求、器具使用及微创类处理、无菌操作要求4、皮肤消毒可选择以下方法之一： 4.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦2次。 4.2将碘酊原液擦拭2次，用1min3min稍微干燥后，以70%的乙醇脱碘元素碘。 4.3有效含量2g/L洗必泰乙醇70%溶液擦拭2次。 4.4其他合法

15、有效的皮肤消毒产品，按说明书使用。 44、无菌操作要求、器具使用及微创类处理、无菌操作要求5、皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，从内向外缓慢旋转，逐渐擦拭，共2次，皮肤消毒范围的直径为15cm。 6 .按照微创诊疗操作规范，尽量减少创伤和出血。 7 .微创治疗结束后，建议清理伤口血污，挤压几分钟止血，用无菌敷料复盖，并不给患者泼水等感染预防措施。 45、无菌操作要求、器具使用及处理原则微创类、微创器具的使用及处理1、微创器具包括针刀、带刀针、铍针、水针刀、刃针、钩针、椭圆针、拨针、松解针、银质针等特殊针具的羊肠衣线、生物蛋白线等埋线器具。 46、无菌操作要求、器具使用及处理原则微创类、微创器具的

16、使用及处理2、微创注射器及羊肠衣线、生物蛋白线等进入皮下组织或筋膜、肌腱等无菌部位，进行切断、剥离、松解等创操作或异物的埋入，47、无菌操作要求、器具使用及处理原则微创类， 微创器械的使用和处理3、微创治疗使用的医用器具、微创器械、调味汁等医疗用品应达到灭菌水平。 4 .一次性微创针具、羊肠衣线、生物蛋白线等必须使用符合有关标准要求的产品。 每人必须销毁，必须按照医疗垃圾管理条例的规定，按照损伤性医疗垃圾处理，直接装入武器箱，集中处理，严禁再利用。 48、无菌操作要求、器具使用及处理微创类、微创器具的使用及处理5、可再使用的微创针具的处理参照针刺类针具的处理。49、无菌操作要求、器具使用及处理

17、刮类、刮类器具1、刮类器具有刮板(任意的石头、水牛角、鹅卵石、陶瓷器等材质)，带有圆形、光滑清洁、粗糙度、毛刺2、刮介质：刮油、刮乳、精油等。 50、无菌操作要求、器具使用及刮除类的处理、操作过程感染控制要求1、医疗从业者必须遵循标准预防原则，佩戴工作服装，必要时佩戴帽子、口罩、手套等。 2、医疗从业者应实施手卫生，符合医疗从业者手卫生规范WS/T 313的要求。 操作前、后分别用6步清洗手法洗手或手消毒。 接触患者的血液、体液、分泌物或者感染性物质，必须戴手套接触患者粘膜，破损皮肤，必须戴无菌手套。 51、无菌操作要求、器具使用及刮除类处理、操作过程感染控制要求3、患者治疗部位皮肤未完全溃烂、刮除部位应使用热毛巾或一次性物品纸巾、大姨妈食盐水绵球或75%乙醇棉球进行清洁或消毒。 4 .刮除后，使用清洁的纸巾、毛巾或棉球，漂亮地刮除刮除部分的刮除介质。 52、无菌操作要求、器具使用及刮除类的处理、操作过程感染控制要求5、消毒灭菌要求刮除类诊疗操作使用的医用器具、器具、媒体等