农九师基本公共卫生服务逐步均等化实施方案

1、2012年九师基本公共卫生服务均等化项目实施方案一、项目范围全师所有团（场）内常住人口，以及在现居住地连续居住半年以上的流动人口，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等为重点服务人群，可免费享受基本公共卫生服务。二、工作目标在2012年执行年度，九师基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生项目为主，包括建立健全居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治及突发公共卫生事件，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治，重性精神疾病管理9项。具体目标为：1、按照国家规范建立居民健康档案，居民规范化健康档案建档率达到95%。2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康

2、教育覆盖率达到80%以上。3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以团（场）为单位，国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上；重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到规定要求；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。4、传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达100%、及时率达100%，准确率达100%；突发公共卫生事件报告率达100%。5、对0-6岁儿童进行保健管理，规范化管理率不低于95%。6、加强孕产妇保健管理，规范化管理率不低于95%。7、开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，老年人健康管理率不低于60。8、加强高血压、2型糖尿病等慢性非传染

3、性疾病防治工作，以上两类人群规范化管理率不低于80%。9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达80%以上。三、主要任务（一）实施基本公共卫生服务项目各团在落实九师基本公共卫生服务项目的基础上，可根据经济发展水平、财政承受能力和当地突出公共卫生问题等因素，适当增加公共卫生服务内容，使更多农村居民受益。（二）确定服务机构基本公共卫生服务项目主要由团（场）医院和连队卫生室（社区卫生服务站，下同）承担。原则上每个连队确定一所卫生室向辖区内居民提供基本公共卫生服务。使基本公共卫生服务项目在辖区内不留空白，覆盖到全体居民。（三）开展专业技术培训各团要根

4、据国家基本公共卫生服务规范（2011年版）（卫妇社发201198号），结合中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目，组织开展好农村基层公共卫生人员的业务培训，力争使每个基本公共卫生服务项目在团医院都有技术骨干，每位承担基本公共卫生服务项目的团医院卫生技术人员、连队医生都得到培训，规范实施基本公共卫生服务项目。（四）转变服务模式各团要逐步改变重医轻防的观念，从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。负责实施基本公共卫生服务的专业技术人员要深入连队农户，按责任分工具体落实基本公共卫生服务项目。同时，要全面掌握辖区内居民的主要健康问题，在上级专业技术人员的指导下，主动采取有效的干预措施，

5、减轻并逐步消除危险因素对居民健康的威胁。要创造条件大力推进连队卫生服务一体化管理，使团、连两级卫生机构融为一体、形成合力、提高效率，有效推动基本公共卫生服务项目在本地区的实施。（五）绩效考核1、制定考核细则。团级卫生行政部门应会同财政部门，根据兵团农村基本公共卫生服务考核评估标准（详见附表2），结合国家基本公共卫生服务规范（2011年版），制定当地基本公共卫生服务绩效考核细则，细化、量化考核办法。2、组织实施考核。各团要成立由主管领导任组长，团级卫生、财政等部门组成绩效考核小组，负责全团基本公共卫生服务的绩效考核。师卫生、财政部门对各团上报考核情况进行抽查，汇总后于2012年11月底上报师卫生

6、局、财政局确认。3、考核结果的运用。绩效考核结果分为三个等次，分值80分以上为优秀，7960分为合格，60分以下或单项公共卫生服务项目低于6分的为不合格。考核结果作为确定服务提供机构财政补助总额的依据。对不合格的按已完成服务量结算补助经费；对合格以上等次的，按照规定按服务全部兑付补助资金；优秀的，可给予适当奖励，奖励经费从当地完成服务量不合格扣减的经费中解决。团级卫生行政部门对考核不合格的连队卫生服务机构责令限期整改，整改不合格或连续两年考核不合格的，取消其项目提供服务资格。四、经费筹集和支付（一）公共卫生服务经费补助标准1、基本公共卫生服务经费，以团为单位，2012年按服务人口每人25元的标

7、准予以补助。 2、基本公共卫生服务按项目为居民免费提供。（二）经费支付方式1、基本公共卫生服务资金实行“当年预拨、次年考核结算，专款专用、多退少补”的管理原则，不得转做他用。即师财政局、师卫生局年初按上年度人口数和人均补助标准预拨部分当年补助资金，次年根据各团上报截至上年末实际补助金额，并根据基本公共卫生服务绩效考核评估情况，结算上年度中央和师财政专项补助资金，多退少补。2、各团要根据当年度基本公共卫生服务补助资金总额，提供基本公共卫生服务，公立医院按规定提供的公共卫生服务，由各级政府给予专项补助。连队卫生室基本公共卫生服务经费由团医院发放。对于承担基本公共卫生服务的连队卫生机构，实行预拨、考

8、核及次年结算制，即先按服务人口数拨付经费的50%，项目执行结束后按服务量根据考核结果综合拨付补助经费，具体拨付办法由团级财政、卫生部门研究制定。3、公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要公共经费等成本，人工成本包括工资及按规定缴纳的社会保险费等。不得将专项补助资金用于连队卫生服务机构基础设施建设等其他支出。五、保障措施（一）加强组织领导各团要把实施基本公共卫生服务均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划，切实加强组织领导。各有关部门要加强沟通协调，明确工作任务和职责，精心组织实施，共同做好项目的实施与管理工作，

9、确保基本公共卫生服务项目目标的如期实现。（二）加强宣传动员各团应加强宣传动员工作，通过广播、电视、发放宣传材料、张贴标语口号、制作黑板报等多种形式，让广大农村居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，为农村居民积极参与、农村基层卫生机构实施好创造良好舆论环境，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。（三）落实督查责任制要建立团级业务主管单位包业务、工作人员包片和连级人员包人的“三包”责任制和团级综合督查每半年不少于1次、团级业务主管单位指导每季度不少于1次、团医院考核连队卫生室每月不少于1次的“111”督查机制。加大督查和技术指导力度，逐步使居民平等地享有基本公共卫

10、生服务，切实提高九师居民健康水平。（四）强化监督管理各级财政、卫生部门要加强对农村基本公共卫生服务专项补助资金的管理，不得以任何理由挤占、挪用，严禁贪污、拖欠、克扣基本公共卫生服务补助经费，确保专款专用。对单位和个人出现违法、违规行为，一经查实，按有关法律法规予以处理。附表：1、农九师基本公共卫生服务项目及补助标准2、农九师基本公共卫生服务考核评估标准附表1：农九师基本公共卫生服务项目及补助标准项目名称项目对象项目内容执行要求及补助标准1、建立居民健康档案辖区居民建立居民健康档案以儿童、孕产妇、老年人、残疾人等和服务对象为重点，为居民建立健康档案。健康档案包括：个人基本信息、家庭基本信息、个人

11、专项档案、长期健康问题、近期主要健康问题、诊疗用药情况等，如该居民有高血压、糖尿病等慢病时，须包括慢渍专项信息。至少须包括一般情况、既往史、家族史、过敏史、暴露史和主要健康问题等，对档案进行定期更新。2012年完成8%的居民建档工作。补助标准：10元/人。2、健康教育辖区居民2.1、健康资料发放2.2、健康主题宣传活动2.3、健康专栏制作与内容更新2.4、健康教育讲座2.5、广播电视等媒体传播健康知识2.1、在基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料不少于12种。2.2、针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动和健康知识讲座，每年开展不少于6次宣传活动和6次健康知识讲座。2.3

12、、团医院宣传栏不少于2个，连队卫生室宣传栏不少于1个。3、预防接种辖区适龄儿童3.1、0-6岁儿童预防接种3.2、疑似异常反应报告、处置 3.3重点人群针对性接种 3.1、对0-6岁儿童建卡建证，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，每个适龄儿童完成全程免疫规划需22剂次，接种覆盖率须达到100%。疫苗接种每剂次补助：200元人。3.2、一般异常反应发生每例报告、处置补助经费20元；严重异常反应发生每例报告、处置补助经费1000元。3.3、重点地区、重点人群疫苗接种率达到规定要求.4、传染病防治辖区居民传染病报告和管理

13、 4.1及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。4.2结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。4.3重点做好包虫病病人、布病病人的项目治疗管理。5、儿童保健辖区0-6岁儿童5.1新生儿访视5.2营养指导5.3系统管理5.1提供新生儿访视，至少2次；访视项目包括喂养方式、面色、皮肤、体重、头部(前囟)、口腔、胸部、腹部、脐部、外生殖器、四肢、大小便的检查等，了解疫苗接种情况。5.2提供母乳喂养、辅食添加、常见病防治和婴幼儿早期发展指导。5.3为0-6岁儿童进行系统管理。3年至少随访8次。提供定期健康体检和常见病防治指导(0-1岁儿童每年体检4次，1-3岁儿童

14、每年体检2次,)，对6个月-3岁儿童每年做一次血红蛋白测查；对0-3岁以下儿童必须开展一次听力筛查，婴幼儿健康体检项目包括头围、体重、身长、面色、皮肤、眼/视觉发育、头部/前囟、口腔/牙数/龋数、胸部、腹部、四肢、外生殖器的检查。5.4、2012年0-3岁儿童保健管理率达95%以上。补助标准300元/人。6、孕产妇保健辖区孕产妇6.1系统管理6.2保健指导6.1、对孕产妇进行系统管理。包括为孕妇定期开展产前检查：产前至少检查5次(孕早期1次，孕中期2次,孕晚期2次，补)，项目包括血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等检查；产后访视：至少2次，项目包括体温、宫缩、恶露、乳房、会阴伤口等检查，提供B

15、超、乙肝两对半、肝功能检查。6.2、为产妇定期进行营养、心理、康复、生殖保健相关知识的宣传与指导。6.3、2012年孕产妇管理率达95%以上。合计补助标准600元/人。7、老年人保健辖区65岁以上老年人健康管理7.1、对65岁以上老年人、低保对象及残疾人进行健康管理。提供免费健康体检服务，包括全身物理检查及尿液分析、血细胞分析、血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、心电图检查 、B超（检查肝、胆、肾，男加前列腺、女加子宫、附件）。7.2、提供健康指导,开展重点慢性病筛查与病例管理。7.3、2012年保健管理率达65%以上。合计补助标准150元/人。8、高血压病例管理辖区高血压病人8.1随访管理8.

16、2评价与指导8.1、对确诊的高血压患者进行登记管理，每季度对确诊的高血压患者至少随访1次，每年随访至少4次。随访内空包括：一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。2012年管理率达80%以上。8.2、对管理的高血压患者开展病情监测、效果评价。开展心电图、血糖监测，每季度1次，每年监测4次。8.3、2012年管理率达到80%。合计补助标准100元/人。9、糖尿病病例管理辖区糖尿病病人9.1随访管理9.2评价与指导9.1、对确诊的糖尿病患者进行登记管理，每季度对确诊的糖尿病患者至少随访1次，每年随访至少4次。随访内空包括：一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。

17、2012年管理率达80%以上。9.2、对管理的糖尿病患者开展病情监测、效果评价。开展心电图、血糖监测，每季度1次，每年监测4次。9.2、2012年管理率达到80%。合计补助标准100元/人。10、重性精神疾病患者管理辖区重性精神疾病患者管理10.1随访管理10.2综合评估10.1、团医院对重性精神疾病患者进行系统管理，每季度至少随访1次，进行督导服药、健康教育和康复指导。10.2、每年进行1次综合评估。10.3、2012年管理率达80%以上。合计补助标准400元/人。九师基本公共卫生服务项目考核评分表被考核单位： 考核人员： 考核时间：一级指标二级指标三级指标指标说明考核方法评分标准得分扣分原

18、因相关文件、政策、制度、会议、活动等名称、相关数据及补充说明等1.组织管理（12分）组织领导（2）各级党政及有关部门对项目组织管理的重视程度，包括建立组织、健全制度、召开会议等（1）查看有关文件及相关资料（2）访谈相关人员一项不符合要求，扣1分，扣完为止制定实施方案（2）制定基本公共卫生服务项目工作实施方案，细化相关措施查看相关资料无实施方案，扣2分 相关措施未细化，扣1分宣传和动员（2）组织开展相关活动，促进相关部门熟悉政策，社区居民了解基本公共卫生服务内容（1）查看相关资料（2）访谈相关人员未开展相关活动，扣2分 开展相关活动，但相关部门不熟悉政策，扣1分；明确职能分工(2) 明确基层医疗

19、卫生机构和疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构间的职能分工，专业公共卫生机构应对基层医疗卫生机构提供技术指导访谈相关人员职能分工不明确，扣2分 未提供指导，扣1分 人员培训(2) 组织开展对承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构卫生技术人员服务规范培训（1）查看相关资料（2）访谈相关人员未开展培训，扣2分 开展培训但不规范，扣1分 督导评估(2) 开展基本公共卫生服务项目考核与评估，要有考核方案、评估报告、评估后及时反馈等（1）查看相关资料（2）访谈相关人员一项不符合要求，扣1分，扣完为止 2资金管理(18) 资金筹集(3)明确各级党政的筹资责任，筹资标准至少达到国家基本要求，2010年人

20、均不低于15元，2011年人均不低于25元 查看相关文件、会计凭证、帐簿、财务报表及其他相关资料 不符合要求，扣3分 资金拨付及时性(5)项目资金在上级资金到帐后一个月内拨付到下级单位实行专帐管理（预拨款及时拨付，总金额拨付与考核挂钩）不符合要求，扣5分预拨资金拨付周期：项目资金使用率(5) 已使用的项目资金项目资金总额1OO% 项目资金使用率90%，扣5分 已使用项目资金： 万元项目资金总额： 万元资金使用合法合规性(5)项目资金纳入财务统一集中管理，按照相关规定合理使用，专账管理，专款专用，资金使用率要与项目工作进度相适应。执行国家有关财经法规和财务制度，定期检查经费使用情况 任何一方面不

21、符合要求，扣5分 合规支出资金： 万元支出合规率：3.项目完成的数量和质量(60) 3.1 居民健康档案管理(8) 健康档案建档率 (3) 建档人数辖区内常住居民数100% (1)查看健康档案记录(2)随机抽取一定数量的健康档案，核查其真实性完整性和动态使用情况 健康档案建档率95%得3分 健康档案建档率95%，得分=(健康档案建档率/95%)3分 建档人数： 人辖区常住居民数： 人健康档案合格率(3)抽查档案中填写合格的档案份数抽查档案总份数100% 健康档案合格率90%得3分 健康档案合格率90%，得分=(健康档案合格率/90%)3分 合格的档案份数： 份 抽查档案总份数： 份健康档案使用

22、率(2) 抽查档案中有动态记录的档案份数抽查档案总份数100% 健康档案使用率40%得2分 健康档案使用率40%，得分=(健康档案使用率/40%)2分 有动态记录档案数： 份抽查档案总数： 份3.2 健康教育(5)发放健康教育印刷资料的种类和数量(1) 每年发放不少于12种健康教育印刷材料 现场查看健康教育相关资料 每一项不符合要求，扣1分健康教育印刷材料种类：播放健康教育音像资料的种类和次数(1) 每年播放不少于6种健康教育音像材料 健康教育音像材料种类：健康教育宣传栏设置和内容更新情况(1) 按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容至少每季度更换1次 健康宣传栏更换次数：宣传主题有：举办健康教

23、育咨询活动的次数和参加人数(1) 每年组织不少于6次面向公众的健康教育咨询活动 健康教育咨询活动次数：参加人次数：健康讲座(1) 每年举办不少于12次健康教育讲座 健康教育讲座次数：讲座主题有：3.项目完成的数量和质量(60) 3.3 预防接种(4) 建证率(2) 年度辖区内建立预防接种证人数年度辖区内应建立预防接种证人数100% 现场查看相关材料 建证率95%，得2分，每下降1%扣0.5分，扣完为止 建立预防接种证人数：应建立预防接种证人数：某种疫苗接种率 (2) 年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数某种疫苗年度应接种人数100%接种率95%，得2分，每下降1%扣0.5分，扣完为止 某种疫苗实

24、际接种人数：某种疫苗应接种人数：3.4 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 (4)传染病疫情报告率(1)报告传染病人数登记传染病病人数100% 现场查看传染病及突发公共卫生事件报告和处理上报相关资料 报告率小于100%，扣1分报告传染病人数：登记传染病人数：传染病疫情报告及时率(1) 报告及时的传染病病人数报告传染病病人数100% 报告及时率小于100%，扣1分 报告及时的传染病人数：报告传染病人数：突发公共卫生事件相关信息报告率（2）及时报告的突发公共卫生事件相关信息数应报告突发公共卫生事件相应信息数100%报告率小于100%，扣2分及时报告的突发公共卫生事件相关信息数：应报告突发公共卫生事

25、件相应信息数：3.5 06岁儿童健康管理(6) 新生儿疾病筛查率（1）年度辖区内先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢性疾病筛查率和新生儿听力筛查率均20现场查看儿童健康管理相关记录 新生儿疾病筛查率20，得1分；新生儿疾病筛查率20%，得分=(新生儿疾病筛查率/20%)1分 新生儿疾病筛查人数：年度辖区内活产数：新生儿访视率(1) 年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数年度辖区内活产数100% 新生儿访视率95%，得1分 新生儿访视率95%，得分=(新生儿访视率/95%)1分 接受1次及以上访视的新生儿人数：年度辖区内活产数：儿童健康管理率(1) 年度辖区内接受1次及以上随访的

26、06岁儿童数年度辖区内应管理的06岁儿童数100% 儿童健康管理率95%，得1分 儿童健康管理率95%，得分=(儿童健康管理率/95%)1分 接受1次及以上随访的0-6岁儿童人数：年度辖区内应管理的0-6岁儿童人数：儿童系统管理率 (2) 年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数年度辖区内应管理的06岁儿童数100% 儿童系统管理率90%，得2分 儿童系统管理率90%，得分=(儿童系统管理率/90%)2分 按相应频次要求管理的0-6岁儿童人数：年度辖区内应管理的0-6岁儿童人数：免费健康检查完成率（1）年度辖区内按照要求进行免费健康检查的06岁儿童数年度辖区内应管理的06岁儿童数100%免费

27、健康检查完成率100%，得1分免费健康检查完成率每下降1%扣0.2分，扣完为止按要求免费健康检查的0-6岁儿童人数：年度辖区内应管理的0-6岁儿童人数：3.6 孕产妇健康管理(6) 早孕建册率(2) 年度辖区内怀孕12周之前建册的人数该地该时间段内活产数100%现场查看孕产妇健康管理相关记录 早孕建册率90%，得2分 早孕建册率90%，得分=(早孕建册率/90%)2分 怀孕12周之前建册人数：年度辖区内活产数： 人孕妇健康管理率(2) 年度辖区内按照规范要求在孕期接受8次产前随访服务的人数该地该时间段内活产数100% 孕妇健康管理率95%，得2分 孕妇健康管理率95%，得分=(产前健康管理率/

28、95%)2分 孕期接受8次产前随访服务人数：年度辖区内活产数： 人产后访视率(1)年度辖区内产后28天内接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数该地该时间段活产数100% 产后访视率95%，得1分，产后访视率 95%，得分=(产后访视率/95%)1分 产后28天内接受过1次及以上产后访视人数：年度辖区内活产数： 人免费健康检查完成率（1）年度辖区内按照要求进行免费健康检查的人数该地该时间段内活产数100%免费健康检查完成率100%，得1分免费健康检查完成率每下降1%扣0.2分，扣完为止按要求免费健康检查人数：年度辖区内活产数： 人3.7 老年人健康管理(6) 老年居民健康管理率(2) 年度辖区内

29、接受健康管理的65岁及以上老年人数年内辖区内65岁及以上常住居民数100% 现场查看老年人健康管理相关资料 老年居民健康管理率60%得2分 老年居民健康管理率60%，得分=(老年居民健康管理率/60%)2分 接受健康管理的65岁及以上老年人数：年度辖区内65岁及以上常住居民数： 人健康体检表完整率(3) 抽查填写完整的健康体检表数抽查的健康体检表总数l00% 健康体检表完整率90%得3分 健康体检表完整率90%，得分=（健康体检表完整率/90%）3分 填写完整的健康体检表： 份抽查的健康体检表总数：免费健康检查完成率（1）年度按照要求进行免费健康检查的65岁及以上老年人数年内辖区内接受健康管理

30、的65岁及以上老年人人数100%免费健康检查完成率100%，得1分免费健康检查完成率每下降1%扣0.2分，扣完为止按照要求免费健康检查老年人数：年度辖区内65岁及以上人数：3.8 高血压患者健康管理 (5) 高血压患者健康管理率(1) 年度辖区内已管理高血压人数年内辖区内高血压患者总人数100% 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（或全国）近期高血压患病率指标） 现场查看高血压患者健康管理相关资料 高血压患者健康管理率50%得1分 健康管理率50%，得分=(健康管理率50%)1分 已管理高血压人数：辖区常住成年人

31、口总数： 人年内辖区内高血压患者总人数：高血压患者规范管理率(2)按照规范要求进行高血压患者管理的人数年内管理高血压患者人数100% 高血压患者规范管理率80%得2分 规范管理率80%，得分=（规范管理率/80%）2分 按要求规范进行高血压患者管理人数：年内管理高血压患者人数：管理人群血压控制率(1) 最近一次随访血压达标人数已管理的高血压人数100% 血压控制率50%，得1分 血压控制率50%，得分=（血压控制率50%）1分 最近一次随访血压达标人数：已管理的高血压人数：免费健康检查完成率（1）年内按照要求进行免费健康检查的人数年度辖区内已管理高血压人数100%免费健康检查完成率100%，得

32、1分免费健康检查完成率每下降1%扣0.2分，扣完为止按照要求免费健康检查高血压患者人数：年度辖区内已管理高血压人数：3.9 2型糖尿病患者健康管理（5）糖尿病患者健康管理率(1) 年内已管理糖尿病人数年内辖区内糖尿病患者总人数 100% 辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（或全国）近期2型糖尿病患病率指标） 现场查看糖尿病患者健康管理相关资料 糖尿病患者健康管理率50%得1分 健康管理率50%，得分=(健康管理率/50%)1分 已管理糖尿病人数：辖区常住成年人口总数： 人年内辖区内糖尿病患者总人数：糖尿病患者规范

33、管理率(2)按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数年内管理糖尿病患者人数l00% 糖尿病患者规范管理率80%得2分 规范管理率80%，得分=(规范管理率/80%)2分 按要求规范进行糖尿病患者管理人数：年内管理糖尿病患者人数：管理人群血糖控制率(1) 最近一次随访空腹血糖达标人数已管理的糖尿病患者人数l00%血糖控制率50%，得1分 血糖控制率50%，得分=(血糖控制率/50%)1分 最近一次随访空腹血糖达标人数：已管理的糖尿病患者人数：免费健康检查完成率（1）年内按照要求进行免费健康检查的人数年内已管理糖尿病人数100%免费健康检查完成率100%，得1分免费健康检查完成率每下降1%扣0.2分，扣完为止按照要求免费健康检查糖尿病患者人数：年度辖区内已管理糖尿病人数：3.10 重性精神疾病患者管理(6) 重性精神疾病患者管理率(1) 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100% 现场查看精神病患者健康管理相关资料 重性精神疾病患者管理率80%得1分 管理率80%，得分=(患者管理率/80%)1分 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数：辖区内15岁及以上人口总数：患病率：重性精神疾病患者规范管理率(2)每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100% 重性精神疾病患者规范管理率80%得2分 规范管