小儿麻醉专家共识ppt课件

1、小儿麻醉专家协议，1，学习交流PPT，内容，1，麻醉前准备2，小儿麻醉刘涛3，小儿体液管理4，小儿术后镇痛，2，学习交流PPT，麻醉前准备，(1)，麻醉前病情评估1，病史：身体检查：心肺3，禁食禁食时间：清雅(2)母乳(4)配方油(6)固体(8) 4，呼吸系统评价儿童特征：头颈部短，鼻孔窄，舌头大，增殖体和扁桃体肥大困难的祷告评价原因：头、脸和气道解剖畸形，以及科奈/2 14或ID3 2 3，喉膜：儿童大部分是12.5，6，学习交流PPT，气管的选择，7，学习交流PPT，喉膜的选择，8，学习交流PPT，(3)气管和使用方法吸入压力12- 抗胆碱能药物不是日常使用的，但如果在手术中注射氯胺酮麻醉

2、或婴儿，将口服0.050.1mg/kg的酮溴化剂或10-20g/kg的阿华托品或4g/kg的格隆溴化剂。肌肉注射给药的方法不建议麻醉前给药。10，学习交流PPT，(1)诱导准备，2，诱导地点：推荐家长陪同。3.建立基本生命监测：HR SPO2，BP 4，建议吸入后外静脉开放，七氟烷，11，学习交流PPT，小儿麻醉刘涛，(2)吸入麻醉诱导法(七氟烷)水分含量法肺活量法浓度诱导法，11 (2)(3)关闭暴风雪阀。(4)关闭呼吸循环输出端口。(5)将装有七甲烷的蒸发器调整为68(建议新生儿用23)，新鲜气流36L/min。(6)呼吸袋装满时，暂时打开空气阀，挤压呼吸囊。(。将空气阀设置为20cmH2

3、O，当呼吸囊重新充电时，电路中七氟烷的浓度会明显提高。(7)松开呼吸回路入口，轻轻按压呼吸囊，使螺纹管吸入枝充满高浓度七氟烷。然后立即连接并引导口罩。13，学习AC PPT，(2)吸入麻醉刘涛方法，1，受潮量法刘涛(1)7氟烷的蒸发器68(建议新生儿用23)，新鲜气流36L/min，预先填充电路后，将电路输出口连接到适当的口罩(2)不合作的儿童在固定头部(3)的意识消失后，将七烷的蒸发器调节到34(将新生儿调节到2)，必要时辅助呼吸。将新鲜气流适当降低到12L/min，避免麻醉深度，减少麻醉剂浪费和污染。(4)调节寒气，避免呼吸囊过度充电。(5)建立静脉通道，放松其他镇静剂和/或肌肉，完成枕膜

4、放置或支气管插管。14，学习交流PPT，(2)吸入麻醉诱导法，2，诱导适合肺活量法诱导合作的儿童(通常6岁以上)。(1)在手术前一天访问儿童，或在麻醉刘涛前训练儿童深呼吸，深呼吸，屏住呼吸，呼气。(2)七火蒸发器68(建议新生儿用23)，新鲜空气液压量36L/分钟，充电电路。(3)让儿童用力吐出肺里的残余物，然后把口罩盖在儿童口鼻上，密封，用力吸气，屏住呼吸。如果孩子尽量屏住呼吸，然后呼气，这时儿童意识可能会消失。否则，如果孩子们深吸一口气，屏住呼吸，呼气，大部分孩子在两次呼吸周期后意识就会消失。(4)儿童意识消失后，将七氟烷的蒸发器浓度调节到34(新生儿到2)，新鲜气流调节到12L/min。

5、保持自主呼吸，必要时辅助呼吸。(5)建立静脉曲张，其他镇静剂和/或肌肉松弛剂有助于完成喉罩放置或气管插管。(。15，学习交流PPT，(2)吸入麻醉诱导法，3，深度增加法诱导适合合作的儿童和危重儿童。(1)麻醉机为手动模式，空气阀处于开放位置，新鲜气流36L/min (2)打开七氟烷蒸发器，开始刻度为0(3)增量法刘涛期间，如果儿童的波动明显，吸入浓度为68，新鲜气流改为56L/min(湿气量法)(4)儿童意识消失后，立即将七烷的蒸发器调节到34，将新鲜气流调节到12L/min。保持自主呼吸，必要时辅助呼吸。(5)建立静脉曲张，其他镇静剂和/或肌肉松弛剂有助于完成喉罩放置或气管插管。(。16，学

6、习交流PPT，(2)吸入麻醉诱导法，3，深度增加法引导适合合作的儿童和危重儿童(1)麻醉机进入手动模式，空气阀处于开放位置，新鲜气流36L/min (2)打开七氟烷蒸发器，(4)儿童意识消失后，立即将七烷的蒸发器调节到34，将新鲜气流调节到12L/min。保持自主呼吸，必要时辅助呼吸。(5)建立静脉曲张，其他镇静剂和/或肌肉松弛剂有助于完成喉罩放置或气管插管。(。17，学习交流PPT，(2)吸入麻醉刘涛方法，吸入诱导时常用的辅助方法上呼吸机关闭非常严重，应怀疑儿童有先天呼吸机问题，静脉通道可能会引起喉痉挛，如静脉注射1mg/Kg异丙酚。必要时肌肉注射琥珀酰胆碱24毫克/千克。6、早期心率上升、

7、血压上升、低血压是罕见的。，19，学习交流PPT，(4)静脉麻醉刘涛，刘涛：咪唑仑0.1毫克/千克；芬太尼2-4 ug/kg；舒芬太尼2 ug/kg；雷米芬太尼1 ug/kg；pro pofol 2-3mg/kg；依托咪酯0.3mg/kg；rocuronium 0.6mg/kg；顺式苯磺酸亚特库铵0.1mg/kg麻醉裴珉姬：雷米芬太尼0.3 ug/KG/min；sufent Anil 2.5 ug/kg/h；pro pofol 6mg/kg/h；罗库溴化0.5毫克/千克/h，20，交流PPT，3，小儿手术体液管理，(1)术前评估疾病种类术前禁食时间林爽症状，全身状况，尿量，21，交流PPT，3

8、，小儿手术(3)2公斤早产儿液体治疗建议至少4毫升/(kgh)或100毫升/(kgd)，每天要监测体重和电解质，及时决定治疗方案。(4)儿童在以下情况下液体维持需求量增加：发烧(体温1，热卡消费增加10)，24，学习交流PPT，(2)输液量确定，2，补充补充性输液异常水分损失，包括消化液损失(腹泻，呕吐)，(1)手术前禁食引起的缺失量补充，在戒酒时间。计算美钻失踪记量，在手术1小时内补充一半量，剩下的液量在接下来的2小时内下降。(2)其他手术创伤造成的液体损失(例如体腔开放、幕下液体积累等)，普通小手术2ml/(kgh)，中间手术4ml/(kgh)，大手术6ml/(kgh)，腹腔大手术，26，

9、学习交流PPT，(4)输血，选择手术要求HB100g/L，新生儿HB140g/L出血量，生物特征变化，输血HCT25%为下限，先心病儿童更高。输入4ml/kg红细胞悬液，HCT10g/L，27，学习交流PPT，4，小儿术后镇痛，(1)，小儿疼痛评估1，自我评估：视觉模拟评估法，数字等级评估表，语言等级评估表2，表情评估表3其他评价这些方法调节思想、行动和感情，减轻疼痛和疼痛相关的压力。治疗儿童疼痛的心理手段包括注意力分散、游戏、心理教育、催眠、生物反馈、图像引导等，其中，引导形象、分散注意力、催眠最有效。蔗糖溶液可用于新生儿术后镇痛，浓度为1224，口服0.052毫升在2分钟内有效。使用容量上限为怀孕周(2731周：0.5ml)决定。3236周：1毫升；37周以上：2ml。皮肤接触或其他形式的触觉捆绑刺激可以很好地缓解新生儿针刺相关操作引起的疼痛。，33，学习交流PPT，(2)疼痛治疗，3，多模式镇痛多模式镇痛也称为均衡镇痛。用于疼痛传导途径不同部位的药物联合应用，将通过多种方法止痛，达到最佳疼痛治疗效果，减少相关不良