家庭动力学与健康.ppt

1、家庭动力学与健康,一 家庭的概念 :具有重要的情感联系或血缘联系的一组人 家庭的形式; 核心家庭（父亲工作，家庭主妇及孩子）8% 大家庭、单亲家庭（27%， 女性占90%）、无子女家庭、再婚家庭，未婚者22%,婚姻是普遍形式，结婚的时间延长，生育子女的时间更晚、倾向于更少的子女 北美： 第一次婚姻，50%离婚，60%再婚,二 家庭作为一个系统 系统的概念：系统中每一部分的变化将影响家庭中所有的成员，家庭是由各个亚系统组成的大系统，,亚系统：具有共同功能的一组人，每一个亚系统需要一定的空间和自主性以获得发展。 夫妻、子女、父母，代际之间（代内应有的基本信任和忠诚），人际之间,家庭的界限： 亚系统

2、之间，家庭成员之间有一定的界限，清楚、可理解、可反应 家庭内关系的性质；情感和责任的过分卷入 一个家庭成员的不适或痛苦立即引起另一个家庭成员的强烈的反应（自主性的丧失无法行使功能）。,过分疏远 缺乏情感的联系和忠诚，一个成员发生不适和痛苦另一家庭成员并不产生充分的情绪反应，甚至忽略他们的痛苦，只有在面临巨大的应激时引起他人的反应,家庭的等级与权威，执行系统 家庭的规则：调节家庭成员的行为，安排家庭的活动，表达情感、解决冲突，维持家庭成员的角色。,家庭关系的平衡：反复的、周期性的、可预测的相互作用的方式，家庭内的灵活的调节系统使家庭在面临变化时达到新的平衡。僵化的调节系统，家庭在面临变化时，每个

3、家庭成员要做出更大的努力来维持平衡。,三 家庭的生命周期 家庭由各个相对稳定的阶段和应激性的过渡时期组成。有意义的新的家庭成员的进出形成新的系统。 家庭的六个关键时期,1 独立的成人 接受与父母的分离， 从原来的家庭中分化出来，发展与同伴的亲密关系， 在工作中建立自我,2 通过婚姻成为夫妻 建立和维护新的关系和系统 发展包括配偶在内的亲友和朋友关系,3 第一个孩子的诞生 接受新的成员 调节婚姻系统为小孩留有空间，承担父母角色,4 青春期孩子的家庭 增加家庭界限的灵活性，允许小孩一定的独立性 小孩进出家庭系统的灵活性， 维护中年的婚姻关系，发展事业，对老人的关注增加,5 孩子离家（空巢综合症）

4、接受孩子退出或留在家庭 发展父母与成年孩子的成人与成人的关系，应对年老父母的残疾与死亡,6 晚年的家庭 接受代际角色的转变 维护自身和夫妻的功能，面对生理的衰老，探讨新的家庭和社会角色，应对配偶、同胞及同伴的死亡，面对自己的死亡，人生的回忆与整合,四 健康家庭的特征 1 联系与界限 2 与年龄相应的责任 3 与年龄相当的权威 4 更灵活的调节方式,不健康家庭 早熟的孩子：由于父母的功能薄弱或家庭的资源贫乏， 承担超过年龄相当的责任，父母化的儿童。孩子不能按应有的发育发展。,儿童样的父母 具有成人权威的儿童 界限不清的家庭角色 单身母亲自己仍然是父母的孩子 未从原来的家庭中分离的家庭,五 家庭与

5、疾病 基本概念 家庭成员的分化程度 ：与其他成员的情感联系中，维护个人独立的能力 分化越低，依赖越大，家庭的模式越可能传递给下一代。,缺乏分化（0-25）：高度的慢性焦虑，因缺乏独立和承担对自己的责任，难以应对应激 中度分化（25-50）有一定的适应和耐受应激的能力，但对情绪的不和谐和别人的观点有过度的反应，力图给人一个很好的印象和寻求赞扬。,充分分化：（50-75)较少焦虑，能承受更大的急性应激， 更能区分情感与理性，更能认识自己是被情感所支配还是理智所指导， 灵活的进退于亲密的情绪与指向目标的活动。 过分分化（75-100）：只相信自己的观点但不固定僵化,（一）家庭与健康 1 家庭对躯体疾病的反应 慢性病、残疾、致死性疾病形成对家庭的应激 家庭的反应 情绪的，交流方式、经济、职业功能、社交与娱乐 患者重要的社会支持系统，,2 家庭应激与疾病 家庭内的冲突，三角关系、界限不清、缺乏分化、僵化的规则，不一致的教育和价值观,资源贫乏、家庭成员功能缺失、道德与法律问题、家庭成员个性异