尿道下裂护理查房课件

1、学习大纲，1定义2病因3临床表现4病例资料5护理问题和护理措施6健康教育、定义，尿道下裂是前尿道发育不完全，尿道开口达不到正常位置的泌尿系常见的畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口的近端到会阴部之间，如位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部之间的中国文献病因、尿道下裂的特征性缺陷可能来自一个或多个因素，这些因素包括胎儿睾丸雄性激素的发生异常、发育中外生殖器官对雄性激素的易感性受到限制，使胎儿睾丸Leydig细胞球早期退化，从而引起雄性激素刺激的早期终止。 其他可能的原因包括睾酮素和双氢睾酮的合成不足(5还原酶缺陷或缺乏)、雄澳素接纳体的质量和数量缺陷等。 正常生殖器发育中类固醇激素合成至关重要。 母亲的黄体

2、酮暴露对尿道下裂形成也有一定的因素。 试管受精引起的男孩(宫内孕早期黄体酮给药)尿道下裂的发生率明显增加。 环境因素和内分泌干扰等尿道下裂的可能性备受瞩目，但不明。 分类按尿道口位置可分为阴茎头、冠状沟型4型阴茎体型阴茎阴囊型； 会阴型。 临床表现为，异位尿道口尿道口尿道口尿道口可以出现在正常尿道口近端至会阴尿道部的任何部位。 部分尿铁路道口有狭窄，其前端为尿道板。 阴茎下弯曲阴茎向腹侧弯曲。 尿道下裂伴明显阴茎下弯者仅占35%，以轻度下弯居多。 用阴茎头和阴茎体纵轴间的夹角，将阴茎下轻轻弯曲(35 )。 包皮异常分布阴茎头腹侧包皮因中线不能融合，呈v形缺损，包皮带缺损，全部包皮转移到阴茎头背

3、侧堆积成帽状。 病历资料，患儿杨发科，男，5岁8个月，因“尿道开口异常5年”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我科。 患儿出生后即发现阴茎发育异常，阴茎弯曲，尿道外口不在龟头中间，不能站立排尿，常浸湿裤子，排尿顺畅，曾在当地医院就诊，未予特别治疗。 体检： T36.8，P85次/分，R25次/分，无尿频，尿急，尿痛血尿，无症状，神志清楚，无传染疾病。 入院后给予宣教及相关检查，于2012-12-07全麻下行尿道成形术。 术后导尿，进行抗炎止血处理。护理问题、术前焦虑和畸形的尿道和家庭情绪紧张相关知识不足手术前后和预后相关知识不足术后疼痛和手术创伤刺激相关感染的危险手术切口和留置导管相关的潜在并

4、发症出血、尿瘀、尿道狭窄等部分生活自我管理缺陷与患儿年龄小、留置治疗性导管有关，术前护理、 心理护理：介绍患儿家属术前准备、手术过程、术后可能出现的皮肤准备：术前每天用肥皂水冲洗会阴部，保持清洁，术前准备皮肤。 饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等富含维生素和蛋白质的食物，术前晚上12点禁食，2点禁止饮用。 术后护理，(1)仔细观察病情，患儿回病房睡枕头，头偏一侧，给予持续低产水量吸氧每1530分钟监测BP、p、r。 术后6 h可饮用少量水，无呛咳现象，进食流质食物。 (2)术后用心脏支架支撑盖子，避免盖子直接压迫阴茎。 观察阴茎部有无伤口敷料渗出、尿液有无污染、龟头颜色等。 (3)

5、保持导尿管流畅，避免扭曲、挤压、牵引或脱落等，定期更换导流袋，观察尿量的颜色及量。 皮肉之苦护理：术后疼痛不可避免，护理满足患儿心理依赖，有监护者陪伴。 为了促进伤口的愈合，照射红外线灯，每天2次。术后伤口感染的预防：术后按医嘱服用有效抗生素，可食用23天无渣流质食物，早排便污染伤口，多饮水，保持输尿管通畅，保持切口外露干燥，保持会阴清洁。 观察并发症的处理，尿道和切口的漏尿。 尿道成形术后35d随着阴茎局部浮肿的消除，从心脏支架管侧方可透过尿的刀口的任一部位如果有尿液流出，则为尿床，必须记录尿床口的位置、直径、尿液流出的状况和量，立即通知医生。 如发现尿道狭窄，应及时行尿道扩张。 出院指导、营养强化、保持饮食会阴部清洁、防止感染富含高蛋白、维生素。 每天