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文档简介

1、缺铁性贫血Iron Deficiency Anemiaida,1,定义教育目标,缺铁性贫血的概念,铁的代斯原因及发病机制的林爽表现实验室等检查,诊断点治疗点护理(警句铁的注意事项)健康指导,预后作业,3,1,IDA定义是各种贫血中最常见的。由于体内储存的铁缺乏,血红蛋白合成减少而产生的小细胞低色素性贫血。4,红细胞形态,IDA红细胞形态,正常红细胞形态,5,铁缺乏是一个过程。浙江铁耗(iron depletion,ID)铁缺乏性红细胞生成(Iron Deficient Erythe)各年龄段都可能发生,育龄妇女和生长发育儿童的发病率较高。7、铁缺乏为什么会导致血红蛋白减少?为什么是小细胞低色素

2、性贫血?8,铁缺乏为什么会导致Hb减少?老化红细胞铁的食物来源、铁是合成血红蛋白的原料、肉、肝、蛋黄、豆类、金、香菇扒菜胆、海带、Hb、转铁蛋白、原发性卟啉、乳红C线粒体、血红蛋白、球蛋白、回收、铁的分布,分类:功能铁:其余4%为肌红蛋白、转铁蛋白和细胞内的一些酶(过氧化氢、单胺氧化酶、细胞色素氧化酶等),12,铁的分布,总量:男性5055mg/kg女性3540mg/kg为功能状态彻底长铁1。铁量:20-25mg/天2。资料来源:老化红细胞食品(1-2毫克):动物食品铁20%植物食品铁1-7%铁含量丰富的食物包括肝脏、瘦肉精、蛋黄、大豆,吸收部位:主要是十二指肠和工厂胃储藏形式:铁蛋白和铁血黄

3、素,主要是肝、脾、豆类,铁的排泄,铁主要通过胆汁或粪便排出,少量通过尿液、汗水、哺乳妇女排出。育龄女性主要经月经、怀孕、母乳喂养后,正常男性每天丢失约1毫克,一次月经损失4080毫升血液,约2040毫克,返回,17,4,原因,18,铁需求增加;青少年,孕妇,哺乳母亲,婴幼儿,19,发病机制,1,缺铁对2。缺铁对造血系统的影响:血红蛋白合成减少,缺铁性贫血。3.铁缺乏对组织细胞代谢的影响:铁酶活性下降,粘膜和外胚叶组织受损。影响精神,体力,智力,发育。23、6,临床表现,24,皮肤粘膜苍白,25,组织缺铁表现,消化系统:食欲不振严重的人会发生Plummer-Vinson综合症。减肥外墙中枢神经系

4、统:眩晕、头痛、失眠、多梦、记忆力、注意力下降。中子智商下降心血管系统:心率加快,心力衰竭严重,26,移植壁症,27,儿童智力及身体发育障碍,10岁少女3360身高105厘米体重19公斤,正常140厘米,27公斤,28 28,28头发:干燥容易脱落。指甲:脆、易碎,半甲(朱相指)粘膜损伤:口角炎、舌炎、舌乳头萎缩,其他:免疫力下降,感染合并,29,半甲,30,口角炎小细胞低色素性贫血2骨肖像:中、晚期红细胞增殖活跃。三铁代斯试验:血清铁蛋白(SF);血清铁(ST);血清总铁结合力(TIBC);当SF低于12ug/L时,可能成为铁缺乏的基础。骨髓铁染色(单核细胞-细胞内储存铁)4。红细胞内卟啉代

5、斯异常,32,诊断要点,缺铁性贫血的原因临床表现实验室检查结果,33,治疗要点,病因治疗:纠正贫血,防止复发的核心补充铁剂: (服用铁质注意事项)口服铁质剂,较喜欢吃富含铁质的食物,如速效注射铁质剂:右善糖铁,过敏实验中药治疗:34,35、注射铁两种方法补充铁的优缺点,37,护理诊断,38,护理措施,39,饮食管理,纠正不良的饮食习惯,增加富含铁的食物的摄取,促进食物铁的吸收,40,警句铁制,注意事项:不要和咖啡、吴优、进安镇茶同时服用。应强调,如果避免抗酸剂、H2受体拮抗剂液体铁剂,则将其染成黑色,应用吸管、注射器或滴管后,大便呈黑色或沥青,其原因是根据剂量、治疗过程服药,并定期复查。治疗有

6、效的是自觉症状迅速好转,视网膜红细胞在治疗后1周左右达到顶峰,其峰值被认为是铁治疗的有效指标。约8 10周HB正常后持续服用铁质3 6个月的目的是补充体内储存铁,防止复发,41,铁质注射,注意事项:1,在皮肤暴露部位注射2,提取药液后更换注射针3,应用大肌群深部肌肉注射4,注意副作用:局部疼痛;面部红晕、恶心呕吐、头痛等严重的人会出现过敏性休克。要准备肾上腺素注射铁剂。口服铁制后胃肠反应严重,不能忍受消化度吸收障碍,不能忍受严重的消化度疾病,贫血,42。铁注射,1。z-track根内注射法与现有根内注射法的注射过程进行了比较。差异主要是在注射前,用左手食指、中指、无名指注射的部位皮根和皮下组织

7、朝同一方向拧紧(皮肤侧移1-2厘米左右),使固定局部皮肤紧绷,拔针后保持快速松弛。这时,侧移的皮肤和皮肤组织位置恢复了,原来垂直针刺通道变为z型,被称为z-track肌肉内注射法。2.常规注射法在注射前用拇指和食指拉紧固定局部皮肤注射,留下垂直针图,患者注射部位局部组织疏松,容易发生药液流出。3.维持气泡技术应用于肌肉注射。就是用注射器吸入适量的药液,然后吸入0 . 20 . 3毫升的空气。注射的时候泡沫在上面,所有药液都在注入空气。这种方法能使针部位的药液全部进入肌肉组织,在拔注射器时防止药液渗入皮下组织,从而降低组织受到刺激的程度。减轻疼痛。另外,将药液限制在注射肌肉部位,有利于吸收的作用

8、。43、,通常吸入氧气。44,健康卫生教育,疾病预防指导疾病知识指导病情监测指导,45,88床政厅,女,25岁,职业,演员,无产者,地址“头晕,食欲下降1月多”诊所因贫血死守我们系。入院时脸色苍白,体形瘦削,头发干枯的迹象。最近头晕明显,食欲明显下降,素食1年,慢性胃炎的病史约5年左右。血液常规标记: WBC 33606.5109/L,HBC 33603.01012/L,HB336062G/L,PLT 3360159109/L1,贫血级别2,实验室检查3,假肢首选路径9成人缺铁性贫血最常见的原因是A尿毒症B慢性出血C肝炎D妊娠E哺乳期lO以下其中铁含量最低的A卵黄B吴优C红烧肉D猪肝E血头,48,15人体铁的吸收部位主要是A胃B十二指肠及工厂胃C十二指肠D工厂下E会盟部17以下中能准确反映体内储存的铁状况的A血红蛋白B血清铁C血清铁蛋白D红细胞计数E肌红蛋白; 49,10对口服铁液的注意事项,错误的是,A在患者服用铁液后,黑粉B在服用铁液前后

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