食管癌根治术ppt课件_第1页
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文档简介

1、. 1、食道癌根治术的手术配合.2、目录、1、食道癌概要2、食道解剖结构3、食道癌手术适应证和禁忌证4、手术方式和手术路径5、手术护理配合.3、1、食道癌概要发病年龄在40以上的中国是世界食道癌多发地区之一.4、2、食道解剖结构.5、3、 是食道癌手术的适应症，外科手术是食道癌的首选治疗方法，疗效最确切的适应症主要是早期食道癌中期()、中下段食道癌病变在5cm以内无明显远处转移，全身条件许可，采用术前化学疗法和手术综合疗法进行放射性射线治疗后复发，病变范围尚不广，无远处转移， 全身情况良好.6、临床及x线造影显示食管癌病变广或邻近脏器如气管、肺、纵隔等远端转移者已有严重心脏、肺或肝功能衰竭者7

2、，4、手术方式，1、胃代食管吻合2、结肠代食管吻合、8，1、胃代食管吻合， 部分食管切除后食管残端吻合胃，9，2，结肠代食管吻合，4，手术路径，12，4，手术路径，2，右侧开胸术：适用于上段食管癌及部分中段食管癌。13、4、手术路径、3、胸腹联合切口：多用于中段、中下段食管癌的消化道重建术，损伤相对较大。14、4、手术路径、颈、胸、腹三个切口：适用于上段、中段食管癌。 三切口手术是目前治疗食道癌的有效手术方式，但在食道手术中是难度最高的一种，较其他食道手术费时，术后并发症多，并发症多，越来越不良。15、5、手术护理配合、16、用品准备：胸科包、盆、餐桌布、开腹片、手术衣、手套手术膜、强手术缝合

3、线、灯驾驶盘茄克衫、电刀、吸管红输尿管STEP2:递牙大头针定径套和圆头切片刀切开皮肤、皮下组织、肌肉及肋间肌， 中弯血管钳止血或电凝止血，4号线结扎，STEP1:手术开始前30分钟整理手术床、器械台，检查巡回护士和器械、纱布、缝针等，STEP1 STEP4:渡长大头针定径套，微组织切片(或电刀)切开纵隔胸膜，4#线结扎，11 STEP5:传递血管钳，显微组织切片，花生游离食道，使用4 STEP6:分离胃大网膜、胃、脾、肝胃韧带，扎胃左动脉和分支，7#线先扎两端，再近端用小圆针4#缝，20，5，手术护理配合，STEP7:距离、21，5，手术护理配合，STEP8:将食道提起胸腔，游离完食道后，可可上端夹食道，切断食道，食道残端用碘伏消毒，取肿瘤标本放入标本包，STEP9:在食道近端封闭处上方用包夹. 22，5，手术STEP10 :将管状胃举至胸腔，用前面留置的两根牵引线切开食道，碘伏消毒，放入吻合器从对侧的小切口穿出，与颈部食道的蘑菇头吻合，用吻合后的1#线缝合食道的切口STEP12 :用吸收线缝合胃、食道吻合

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