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文档简介

1、.,1,女，47岁 反复咳嗽、咳痰3个月余,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,您看到了哪些征象？您的诊断？,.,7,纤维组织中可见肿瘤浸润 瘤细胞中度异型，柱状或 立方形，胞浆内含粘液， 排列呈不规则腺样或筛状 间质纤维增生。,病理诊断：浸润型黏液性腺癌，级，腺泡状生长方式为主型,.,8,浸润型黏液性腺癌的CT诊断,.,9,2011肺腺癌分类（结果-手术标本）,取消细支气管肺泡癌的概念,.,10,细支气管肺泡癌,非黏液性原位腺癌,.,11,浸润型黏液性腺癌,弥漫型细支气管肺泡癌,.,12,浸润型黏液性腺癌的临床特征,临床常有咳嗽，咳痰 痰多为白色泡沫样 影像病灶范围广泛与临床症状程度不匹

2、配,临床常常诊断感染 反复使用抗菌素无效,.,13,208.11.05,2009.4.23,男 69岁 反复咳嗽、咯痰 影像和临床一直诊断肺部感染 反复消炎病灶逐渐增多,2006.10.23,.,14,浸润型黏液性腺癌的CT特征1 支气管充气征（支气管拉直、变窄、僵硬、中断）,.,15,浸润型黏液性腺癌的CT特征 2 磨玻璃影（边缘清晰）,.,16,浸润型黏液性腺癌的CT特征3 碎石路征,.,17,浸润型黏液性腺癌的CT特征 4 蜂窝征,.,18,2年后,3年后,.,19,浸润型黏液性腺癌的CT特征 5 结节征（独立存在或位于实变影内）,.,20,浸润型黏液性腺癌的CT特征 6 空腔或空洞征（

3、其内无液平）,.,21,浸润型黏液性腺癌的CT特征 7 血管造影征,Ji jung,et al. CT differentiation of pneumonic-type bronchioloalveolar cell carcinoma and infectious pneumoniaBJR,2001,74:490494,.,22,浸润型黏液性腺癌的CT特征 8 叶间裂膨隆,.,23,男 72岁 咳嗽、咳痰3年，反复消炎无效,浸润型粘液性腺癌,.,24,女 70岁 反复咳嗽咳痰半年 反复抗炎治疗无效,浸润型粘液性腺癌,.,25,男 72岁 因胸闷、胸痛行冠脉支架植入 无呼吸系统症状,诊断？,

4、2011.8.10,2013.7.3,2020/7/16,.,26,10342810 2013.5.13 2014.9.13,诊断？,.,27,浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别,CT征象 浸润型粘液性腺癌 肺炎,病灶分布 跨叶跨段 相对局限,磨玻璃或实变影 边缘清晰 边缘模糊,支气管充气征 支气管变形、僵硬 支气管形态正常,气液平面 无 常见,.,28,浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别,CT征象 浸润型粘液性腺癌 肺炎,血管造影征 常见 平扫无，增强常见,叶间裂膨隆 常见 少见（克雷伯肺炎）,纤维灶 无 常见,痰 白色泡沫样 黄痰 抗炎 病灶增多 有效,.,29,浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别,.,30,小 结,成年人出现咳嗽，大量白色泡沫痰，病灶看似炎性渗出灶但 合并以下征象，应考虑浸润型黏液性腺癌可能 1 磨玻璃影

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