新生儿气管插管护理常规

1、新生儿气管插管的常规护理、儿科护士的培训、选择合适的气管导管(气管导管的大小取决于新生儿的体重和胎龄)以及气管导管(无气囊)的选择：由于儿童之间的差异较大，在实际应用中，一般准备三种类型的导管，即一种是实际计算的，另两种是上下相差0.5的导管。在紧急情况下，可以通过估算方法选择导管，即导管的外径约为。管芯(可选)、导管内径(mm)、新生儿体重(g)、胎龄(w)2.53，00038，准备喉镜，首先为早产儿选择合适的镜片类型，为足月儿使用0号，检查喉镜光源，将吸引器的负压调节至100mmHg，连接8F(或10 F以上)吸引管和导管，使其能够吸入鼻内分泌物。如果有必要将气管内导管保留在气管内，并通过

2、气管内导管吸入，请准备一个较小的吸入管。其他用途：胶带、简易呼吸器、新生儿口罩、几个一次性吸痰管、吸痰器、250毫升2瓶无菌生理盐水或准备2个无菌吸痰杯。准备插管，准备复苏器和面罩，打开氧气听诊器，剪断带子，准备固定气管内导管，插管辅助工作，助手工作a .在两次插管尝试之间进行正压人工呼吸b .连接气管内导管和复苏器c .听诊心率，评估是否有改善d .听诊呼吸音，观察胸部运动e .固定导管，气管内插管：导管在气管内的位置，体重(kg)插入深度(距端唇的距离)1* 7 2 8 3 9 4 10口：长：体重6 cm，鼻：长：体重如有必要，可将导管修剪至1315厘米。复苏，复苏步骤：体位摆动，放射台

3、36.5，肩垫高度35厘米，颈部微伸，呼吸道清洁(一):先口后鼻触觉刺激：清洁呼吸道后，轻拍或弹跳脚底15次，或快速搓北，出现正常呼吸。心率大于100次/分钟，皮肤颜色变红。可以观察到正压通气。刺激后，没有自发呼吸或不规则呼吸建立，心率低于100次/分钟，或中心为蓝色。面罩和复苏气囊用于正压通气，频率为4060次/分钟，呼吸/呼吸=1/。建议胸部起伏或听诊呼吸音正常。如果在面罩正压通气30秒后没有出现不规则呼吸或心率低于100次/分钟，可使用气管导管正压通气以恢复循环。(c)胸外按压，气管导管正压通气30秒后心率小于60次/分钟，或6080次/分钟无上升趋势，心外按压正压通气，操作(拥抱法，拥

4、抱法等)按压频率：胸部按压90次/分钟，人工通气30次/分钟(1，2，3，通气，1，2，3，通气| | 0.5s/动作)，药物治疗(d):心率小于80次/分钟或0，肾上腺素0.1-0.3毫升/胸部按压30秒后扩张：生理盐水；5%碳酸氢钠35毫升/千克，稀释至1.4%，然后缓慢静止推进；多巴胺：5微克/(千克分钟)；纳洛酮评估(E)，插管期间的护理，每天两次口腔护理。保持气管导管的位置：每班测量并记录导管的外部长度，听诊两肺的呼吸音是否一致，随时检查固定是否牢固，变脏时更换胶带，用沙袋或水袋固定儿童头部，必要时使用镇静剂。确保气管导管通畅：根据医生的建议或病情吸痰。拔管的护理：充分利用吸痰器，吸

5、入纯氧2分钟，吸入口、喉、鼻腔的所有分泌物，充分吸入气管内的痰，防止拔管时误吸。取下固定气管的胶带，将吸痰管放在气管插管的最深处，拔出吸痰管的同时吸痰。拔管后立即给氧，并根据情况调节氧浓度(头罩为5L/min，鼻导管为0.51L/min)。密切观察生命体征、嘴唇和面色，监测血氧饱和度，并做好记录。注意打开气道，观察是否有缺氧、呼吸困难的症状，如鼻痉挛、气短、唇甲发绀、心率加快等。新生儿常用的基本通气模式，持续气道正压通气，CPAP定义：也称为海绵呼吸，Spont。)是使自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期(吸气和呼气)中接受到高于由呼吸机或其他气体源提供的大气压力的气体压力。功能：当吸入时当气体容易进入肺部并减少呼吸功和呼气时它可以防止患病的肺泡萎陷，增加纤维阻力系数，改善肺泡通气/血流，从而增加肺泡氧浓度。适应症：轻度呼吸窘迫综合征频繁呼吸暂停是机器开机或关机前的一种过渡通气模式。处方：鼻塞CPAP-常用，容易引起腹胀，应放置胃管和气管插管CPAP-可增加气道阻力和呼吸功，压力一般为38cmH2O 8cmH2O:减少静脉回流和心输出量，减少潮气量和增加PCO2。注