食管癌根治术配合ppt课件

1、.1，食管癌根治术手术，2、食管癌、食管癌是食管上皮组织中发生的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2。全世界每年约有22万人死于食管癌。我国是食管癌高发地区。因为食管癌死亡人数仅次于胃癌第二位，40岁以上，男性多于女性。但是最近40岁以下的发病患者呈增长趋势。食管癌的发生与亚硝酸盐的慢性刺激、炎症和创伤、遗传因素、饮用水、食物、蔬菜中微量元素含量有关。3，食管癌症状，喉咙哽咽的感觉。吞咽食物时有胸骨后或剑突下痛。咽喉干燥和紧缩(早期)进行性吞咽困难。吞咽的时候有胸骨后痛和粘液吐痰。(中期)咆哮、吞咽困难，患者的饮食困难会导致营养不良，出现消瘦、贫血、脱水、恶疾等迹象。癌转移时，可以接触肿胀、坚硬的浅淋

2、巴结或肿胀、有结节的肝脏。(莎士比亚、哈姆雷特、癌症、癌症、癌症、癌症、癌症)黄疸、腹水等也可能出现。其他罕见的迹象包括皮肤、腹背腺的结节、腹股沟淋巴结肿大。(末期)，4，食道癌治疗，食道癌早期治疗应采用手术、化疗、中医治疗相结合的综合治疗方式，中晚期应采用中医保守治疗。外科手术是早期食管癌治疗的首选方法。食管癌患者确诊后，如果身体条件允许，就应该接受手术治疗。根据病情，可分为缓解手术和根治术两种。高饮水术主要适用于晚期不能进行根治或放射治疗的患者，包括食管胃电流术、伪造术、食管腔内插管术等。根治性手术根据病变部位和患者的具体情况，心肺功能好，没有明显转移的迹象。食管切除范围至少应在肿瘤中5厘

3、米以上。下癌手术切除率为90，中流癌为50，上癌手术切除率平均为563929。5，食管解剖，食管是长管状肌性器官，是连接吞咽部分和胃的通道，也是消化道最狭窄的部分。食道河扁平，特别是上部明显，下部稍圆，非食道时前后壁相连，管腔关闭，只有少量稀薄的粘液存在其中。食管的上端和下端以括约肌形状的结构封闭管腔。食管胃始于咽环状软骨，展平第一颈椎的下缘，向下通过纵隔，穿过食道的裂口进入腹腔。在第二胸椎水平上，食管在上述心门结束。食道的长度因人而异。成人平均长度约为25，食管为上、中、下3段，即颈部、胸部、腹段食管的血液供应，食管的神经受交感神经和副交感神经支配。6，食管癌根治术，麻醉：全麻姿势：右90或

4、半半半半半半上半下半上半下(胸衣3切口)。包装：胸外科常规(不包括3切口)切口：左后外侧第6肋间切口。7，食管癌根治术手术合作(中下段)，1:开台：胸外科常规(氩刀、电刀、吸引器)2开架展开胸壁切开：交出中弯电刀，选择适当的双刃湿纱布，在切口两侧进行4:湿手探查，8，食管癌根治术手术，5:胸主动脉和下肺韧带之间纵膈胸膜切开：用肠粉套湿纱布覆盖肺。杏仁钳和胸和剪刀4#钳线结扎6:脱离食管(到主动脉弓下):杏仁钳和胸和花生分离4#钳线结扎8:胃及撒布门：通过长平镊子，长剪刀从上弯侧切断胃肝韧带，从上弯侧大弯侧切断表皮韧带，用粗输尿管向上拉，解剖胃短动脉分支，切断钳后切断，用4#线结扎止血，从上弯侧

5、分离胃左动脉，再从上弯侧切断胃左动脉。10: (1)食管胃吻合：用锋利的刀在胃大弯曲的一侧切开胃菜，提起小弯曲的钳子，将吸头放在胃里，吸入胃液，文蛤后壁食管全层和胃壁切口的上部用4#线间歇性缝合，放置胃管，然后用4#线缝合前壁，固定胃管，残端用闭合器关闭。11:腹腔及食管床检查，敷料器械缝合检查，正根膜闭合：大0针7#线12:清洗批次引流：温蒸馏水，检查是否出血，异物，胸腔引流管放置. 1:关闭胸部，热敷，检查缝合，检查，11，谢谢！12，食管段，食管胃、中、下3段，即颈部段、胸段、腹段：1颈部段支气管和食管两侧间沟有左、右咽喉反神经。食管两侧有颈部的大血管。2胸段：大约18-20厘米长，连接食道颈部，向下到横膈膜食管裂孔。支气管断裂之前，食道就在支气管的后面。支气管裂开后，左支气管穿过食道，从此食道位于心包和左心房之后。3复旦：长约1-2厘米，与上胸、下、上、上、上、下、上、膈食管裂孔、腹主动脉左前方行走的左叶后缘相邻。前后迷走神经干分别紧靠食管前后。食管有三种生理狭窄。第一个狭窄：食道的起点，即环状软骨下缘。配合第六颈椎下缘，在中间节距15厘米处。第二个狭窄：左主支气管和主动脉弓，大约4，5个胸椎之间的平面。离中节距约25