外科感染病人的护理ppt课件

1、. 1、外科感染患者的护理，2，第一节简介，3，重点难点，重点：1.外科感染的特点和分类2 .常见的致病菌感染特点和感染的转归。 难点：1.外科感染的特点。4、感染：病原体侵入机体引起局部或全身炎症反应，病原体主要有细菌和真菌等。 概念、外科感染：发生组织损伤、空洞脏器闭塞和术后感染。 外科感染的特点1 .多种细菌的混合性感染。 2 .多数外科感染与组织损伤、手术有关，但在人体抵抗力下降、局部阻塞、血流缓慢等因素的诱导下也会发生内源性感染。 3 .有明显的局部症状和体征，严重时有全身表现。 4 .经常依赖手术和换药处理。 感染的特征和分类，6，(二)外科感染的分类1，按致病菌特性分类非专一性感

2、染：是最常见的感染类型，特征：一种致病菌可引起多种化脓性疾病专一性感染：特征：一种致病菌可引起一种特定性疾病。 感染的特征和分类，7，2，按病程分类的急性感染：病程在3周以内的感染。 慢性感染：病程超过2个月的感染。 亚急性感染：病程为3周到2个月之间的感染。 感染的特征和分类，3，致病菌来源不同内因性感染外源性感染，8，外科感染的常见致病菌，9，外科感染的转归，1，2，3，4，限定化，感染治愈脓液的性状为： A .稀薄，淡红色b .黄色，浓厚，无臭c .淡绿色，腥味d .浓厚，臭e 关于溶血性链球菌感染3 .容易形成局限性脓肿的致病菌为： A .銅綠假單胞菌b .大肠菌群c .溶血性链球菌d

3、 .金黄色葡萄球菌e .白色葡萄球菌、练习题、d，13，4，以下不属于非特异性感染的为： A .肿瘤b .痈的难点：不同浅部组织细菌性感染患者的身体状况评价。 重点难点，16，工作方案和任务，引进方案：某公司文人张先生，女，22岁。 上唇出现一个小硬结，局部红肿，皮肉之苦，2 d后硬结中央出现黄色白色脓头，张先生担心影响美观用手挤排脓，次日出现寒冷、高烧、头疼，家属立即送院。 入院时烦躁，呕吐，眼部周围组织红肿，体温测定40。 工作任务：1.对老张进行护理评价。 2 .提出目前的主要护理诊断/问题，并采取正确的护理措施。 3 .对老张进行正确的健康指导。17、一、疥癣俗称疥癣，是单一毛囊及其周

4、边组织的急性细菌性化脓性炎症。 好发于头面、颈部、背部等毛囊丰富的部位。 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 多种肿瘤发生在云同步身体各处，反复发生，称为肿瘤病，常见于营养不良和抵抗力下降的患者。 肿瘤、肿瘤病、概况、18、2、痈多个相邻毛囊及其周边组织对云同步引起急性细菌性化脓性炎症，由多个肿瘤融合而成。 好发于颈部和背部等肌肤的厚表兄弟。 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 痈、概况.19、3 .脓肿是指发生化脓性感染后，组织或器官内病灶坏死液化形成脓液，在体内蓄积，有完整的腔壁。 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 一般情况下，在感染原发部位形成脓肿时，致病菌可通过血液散布到身体其他部位，形成转移性

5、脓肿。 脓肿、概况.20、4 .急性蜂窝抢先版组织炎发生于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝抢先版组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。主要致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌。 股部蜂窝抢先版炎、概况、21、5、丹毒是皮肤网状淋巴管的急性非化脓性炎症。 好发于下肢和脸部。 常见的致病菌是b型溶血性链球菌。 常伴有脚丫子癣、皮损、口腔溃疡等皮肤粘膜障碍。 概述6、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎急性淋巴管炎表现为网状淋巴管炎(丹毒)和管状淋巴管炎。 常见的致病菌为b型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。 (1)健康史做评估患者的营养状况调查患者既往有无感染史，现在调查是否伴有结核、糖尿病等慢性病，有无脚丫子

6、癣、干癣等皮肤病，皮肤、粘膜开放性损伤的有无，最近调查是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂。 护理评价，23，(二)身体状况1，疥癣最初为红、肿、热、皮肉之苦小硬结，逐渐增大为锥状隆起。 几天后，结节中央出现黄白脓栓，触及稍变动的“危险三角区”肿瘤压迫可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 护理评分2，痈局部小片皮肤硬肿，热痛，肤色暗红，其中有多个脓点。 唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。24、3、脓肿浅部脓肿局部红、肿、热、皮肉之苦明显，有波动感的深部脓肿有局部痛、压痛及全身症状，穿刺抽取脓液有助于诊断。 护理评价4，急性蜂窝抢先版炎局部痛、红肿，无明显界限，病变中央缺血坏死较多的深部感染

7、者多伴全身症状。 口底、颌下急性蜂窝抢先版组织炎可引起喉水肿、气管压迫引起窒息。25、5、丹毒局部片状皮肤红疹，略隆起，色泽鲜艳，中间略淡，界限清楚，灼热感，发热等全身症状较多。 下肢丹毒反复发作会引起淋巴浮肿，发展成“象皮瘤”。 护理评价6，急性淋巴管(结)炎浅层淋巴管炎，原发感染灶近心端可见一条或多条“红线”，坚硬有压痛的深层淋巴管炎无皮肤充血，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛。 急性淋巴结炎患者有淋巴结肿大、疼痛和触痛，重症病例可形成局部脓肿，伴全身症状。26、护理评价、(3)心理-社会状况的皮肉之苦、寒冷、发热等会引起患者的焦虑，女性患者经常担心脸部感染的影响。27、护理评价、(4)辅助检查

8、1 .血液检查有全身症状者，白细胞修订数和中性白血球比例2 .可通过血液、脓液细菌培养和药物敏感性试验确诊致病菌。 3、影像学检查医学超声、CT、MRI检查可早期发现深部脓肿。28、(5)处理原则消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流。 必要时使用抗生素和萨通讯端口疗法。 护理评价，29，浅部组织细性感染的处理原则，30，痈切口引流，护理评价， 31，1 .急性疼痛与炎症刺激有关。 2 .体温过高与感染有关。 3 .潜在并发症：脓毒症、窒息等。 常见护理诊断/问题，32，1 .一般护理(1)体位和休息：使患者抬起患肢进行刹车器，减轻局部肿胀和皮肉之苦，有利于炎症的消除。 病情严重者卧床

9、休息，病房通风，床单位保持清洁。 (2)饮食和营养：鼓励患者吃高维生素、高蛋白、高热量、易消化的饮食。 高烧和嘴唇、口底感染者，吃流动质或半流动质的饮食。 (3)丹毒具有接触传染性，应进行接触隔离防护。护理措施，33，2 .对病情观察患者的神志、精神面貌进行观察，要注意对定期测定生命体征的“危险三角区”肿瘤和唇痈，有无患者寒、高烧、头疼、呕吐和昏睡等颅内感染征象的观察口底、颌下哈尼抢先版组织炎患者有无呼吸困难的严密观察护理措施，34，3 .治疗配合(1)全身感染者：按医嘱合理正确使用抗生素，留心观察药物效果和副作用。(2)对症护理：体温升高者，应使用物理降温或遵医嘱降温的药物。 (3)脓肿形成

10、：配合医生及时切开引流，保持引流畅通，观察引流液量、颜色、性状的变化及全身反应。 护理措施，35，护理措施，4 .心理护理向患者介绍康复过程，鼓励患者，消除焦虑心理，加强战胜疾病的自信心，积极配合治疗。36、护理措施、5 .健康指导对患者加强锻炼，提高机体抵抗力注意卫生，预防损伤，不要挤压面部“危险三角区”肿瘤，积极治疗脚丫子癣糖尿病营养不良。 护理措施，37，总结浅部组织细菌性感染主要包括疥癣、痈、脓肿、急性哈尼抢先版组织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎。 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 感染有共性，局部出现红、肿、热、皮肉之苦炎性肿瘤，中央逐渐坏死、化脓，最后脓肿破裂，不同浅

11、部感染又各有特点。 处理原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流。 必要时使用抗生素和萨通讯端口疗法。 护理主要是遵医嘱正确使用抗生素、对症护理及脓肿切开引流护理。38、练习题、1、颜面危险三角区疥的最大危害是： A .唇痈b .颜面蜂窝组织炎c .颅内海绵状静脉窦炎d .上颌窦e .容易侵犯溃疡后影响颜面，c、39、2首先是： A .败血症b .菌血症c .脓毒血症d .蜂窝组织炎e .海绵状静脉窦炎患者颈部肿胀明显，观察中特别是呼吸b .体温c .神智d .血压e .吞咽、练习题、a、41，4，女，52岁，左上肢前臂红肿约2cm4cm大小，皮肤应注意3360 a .肿瘤b .痈

12、c .丹毒d .脓肿伤口附近出现“红线”，又硬又有压痛，通常为： A .网状6 .皮肤多数毗邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称为： A .疥癣b .疥癣c .丹毒d .急性蜂窝组织炎e .急性淋巴管炎，b，44，练习题，7，软组织化脓性感染，以下简称接触传染应隔离的是33330的第三节手部急性化脓性感染患者的护理，46，重点难点，重点：手部急性化脓性感染患者的护理评价和护理措施重点：不同手部急性化脓性感染患者的身体状况评价，47，概括甲沟炎：皮肤沿指甲两侧形成的甲沟和周围组织的化脓性感染，常微小刺伤， 倒刺引起的脓性指炎：指末节掌面皮下化脓性细菌感染多发生于甲沟炎恶化或指尖、指末节皮肤损伤后。

13、致病菌以金黄色葡萄球菌居多。 一、甲沟炎和脓性指头炎、48、(一)健康史评价患者的卫生习惯、生活和工作环境，既往感染史做评估有木有。 了解有无反刺、指甲过深、手指末节皮肤受伤、伤口处理情况等。 护理评价，49，(二)身体状况1 .甲沟炎常发生在一侧甲沟皮下，首先是局部红、肿、热、皮肉之苦，炎症自行或经治疗消失，可迅速化脓时甲沟皮下出现白色脓点，虽有波动感但不易溃烂。 脓液从甲沟一侧向甲根部或相反一侧的甲沟扩散，如果处理不当可形成半环状脓肿，可发展成慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。 护理评价，50，甲沟炎，51，(二)身体状况2 .脓性指头炎早期呈指头红、针刺样疼痛、轻度肿胀，随后肿胀加重，疼痛剧烈。手

14、指动脉受压后，皮肉之苦转为搏动性跳痛，手指下垂则加重，剧烈的皮肉之苦使患者烦躁，彻夜难眠。 多伴有全身表现。 治疗不及时，常引起末节指骨缺血性坏死和骨髓炎。 护理评价，52，(3)心理社会状况(4)辅助检查1 .血常规检查：有全身症状者，血白细胞订正数和中性粒细胞的比例增高。 2 .放射照相：协助确认指骨坏死的有无。 3 .细菌培养：可确诊致病菌。 护理评价，53，(五)处理原则1 .甲沟炎未形成脓肿时，外用局部热敷、物理疗法、鱼石脂软膏、金黄膏等，应用抗生素。 如果有脓液，可在甲沟旁纵向切开引流。 甲下脓肿的情况下，必须拔掉指甲，或者切除脓腔的指甲。 甲下脓肿切开引流术，护理评价，54，2

15、.脓性指炎初发时，吊前臂，放患者手平坦，不下垂减轻皮肉之苦，患者手指涂抹金黄膏等。 如患者手指皮肉之苦剧烈、肿胀明显，应立即切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎。 脓性指头炎切口、护理评价、55、1 .急性疼痛与炎症刺激、局部组织肿胀、神经纤维压迫有关。 2 .体温过高与细菌感染有关。 3 .潜在的并发症：指骨坏死等。 常见护理诊断/问题，56，1 .一般护理(1)体位和休息：用手指刹车器抬起，促进静脉和淋巴回流，减轻局部充血、浮肿，缓解皮肉之苦，保证休息和睡眠。 (2)饮食和营养：饮用多水、摄取高热量、高蛋白、高维生素的饮食。护理措施、57、护理措施、2 .严密监测病情观察体温、脉搏、呼

16、吸。 观察伤口渗出物和引流液的颜色、性状及量的变化。 仔细观察患指的局部症状，观察有无剧烈皮肉之苦突然地减轻、皮肤由红变白等指骨坏死的征象。 (1)局部给予热敷、物理疗法，外用中、西药，促进炎症的消退。 (2)在高烧时给予物理或药物降温。 (3)脓肿形成后，应与医生合作立即切开引流，使引流顺畅。 (四)遵医嘱合理使用有效抗生素。 护理措施、59、护理措施、4 .健康指导通知患者日常保持手部清洁，剪短指甲加强要不得、劳动保护，预防手部损伤。 重视手部微小损伤，伤后用碘酊消毒，无菌纱布包扎防止感染的发生。60、2、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染，概述急性化脓性腱鞘炎主要指弯曲腱鞘炎，局

17、部刺伤后多继发细菌感染。 滑囊炎可能是腱鞘炎蔓延或由掌面刺伤引起的。 掌深部间隙感染是由腱鞘炎蔓延或直接刺伤引起的。 致病菌以金黄色葡萄球菌居多。61、(1)健康史做评估患者的营养状况、机体抵抗力，了解患者的卫生状况、生活习惯、有无对手的损伤和感染史。 护理评价，62，(2)身体状况1 .全身表现发热、头疼、食欲减退、脉搏增加、呼吸急促等。 化脓性腱鞘炎和掌深部间隙感染可引起病变组织压力升高，与肘内或腋淋巴结肿大、触痛相连。 护理评价，63，2 .局部表现(1)化脓性腱鞘炎患者指痛、肿胀、皮肤张力明显增加，指关节轻度弯曲，被动伸指运动可引起皮肉之苦加剧。 (2)滑囊炎尺侧滑囊炎多见于小拇指腱鞘炎，小鱼时和小拇指腱鞘区肿胀，呈压痛，小拇指和环指呈半屈位，被动伸指可引起剧痛。 尺桡骨侧滑囊炎多见