关节软骨损伤与修复多图PPTppt课件

1、。1。关节软骨损伤与修复。2。总体情况。关节软骨损伤是骨科的常见病。据统计，66例患者有关节软骨损伤，11例患者有全层软骨损伤。随着高能高速创伤的增加和人口老龄化的加速，关节软骨损伤和退变的患者数量不断增加。一般来说，骨关节炎是指由各种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡和丢失引起的关节疾病。中老年患者更常见，女性多于男性。60岁以上人群的患病率可达50%，75岁以上人群的患病率可达80%。这种疾病的致残率可高达53%。90%的骨关节炎患者年龄超过65岁。5、6、7、8。正常关节软骨的解剖和结构功能：软骨结构由软骨细胞和基质组成。基质的主要成分是胶原纤维和糖蛋白。分层：软骨的表面过渡层、柱状层

2、、钙化层、软骨下骨：软骨下部血供的近1/3；滑膜周围的毛细血管渗入关节液：10、软骨功能，其主要功能是分散压力。当关节软骨被压缩时，它提供了更大的接触表面以减小其上的压力，从而减小关节表面运动时的摩擦和磨损。软骨退化的生物力学，关节软骨的修复和再生能力是有限的，如果应力太大，可能很快就会完全破坏。高接触压力将降低液膜润滑的可能性。固体表面上不均匀点的接触会导致微观应力点的集中，这将导致这些接合材料磨损。关节总负荷的频率和数量的增加可以解释某些职业中关节退化的高发生率。12、如足球运动员的膝关节和芭蕾舞演员的踝关节。骨关节病也可继发于胶原-糖蛋白基质的分子或微结构损伤，如类风湿性关节炎。13，1

3、4，15，16，损伤机制，1，损伤机制理论(基质损伤后细胞变性和坏死)，2，软骨细胞代谢异常，3，与自身免疫的关系；4.继发性关节软骨损伤。17，18，治疗，动员软骨细胞的内在愈合潜能，促进软骨愈合，促进软骨细胞再生和骨软骨移植的修复。19、药物治疗，非甾体抗炎药；氨基葡萄糖制剂；目前，它在临床上应用广泛。关节内注射透明质酸钠；关节内注射细胞因子；非甾体类抗炎药可以缓解疼痛，改善症状，但不适合长期应用，仅对轻度患者有效。氨基葡萄糖制剂可以刺激软骨细胞合成软骨中缺失的蛋白聚糖，抑制导致疼痛、组织损伤和关节退变的相关因子的产生，从而延缓关节软骨损伤的病理过程和疾病的进展，目前在临床上得到广泛应用。

4、关节腔内注射透明质酸钠已成为临床上治疗骨关节炎的常用方法，其作用包括：恢复关节液的粘弹性，重建透明质酸分子的筛选功能，保护关节软骨，促进受损软骨的修复。近年来，也有报道称将细胞因子注射到关节中以刺激软骨细胞的修复。发现软骨细胞有明显的修复反应。21。物理疗法。1.索尔特首次应用持续被动运动促进受损关节软骨的恢复。他的初步研究表明，CPM促进青少年和成人骨缺损中透明软骨的愈合率分别为66%和44%，而石膏固定组和随机运动组软骨缺损的愈合率低于10%。22。物理疗法。2.电刺激。通过电刺激促进软骨愈合远非促进骨愈合。Lippiell等人用脉冲直流电刺激证明其能轻微促进兔膝关节软骨缺损的愈合，其中4

5、hd效果最大。然而，电刺激对软骨愈合的影响仍不清楚，这取决于进一步的研究。23、关节镜清理术、24、软骨下骨的骨髓刺激、钻孔、磨损或微骨折软骨细胞生活在环境中通过从关节表面软骨到软骨下骨的钻孔、磨损或微骨折来刺激软骨愈合的目的是从骨髓获得多潜能骨髓干细胞和生长因子，以促进软骨细胞分化和软骨缺损的修复。25，26，“马赛克”成形术，27，“马赛克”成形术，28，“马赛克”成形术，同种异体骨软骨移植使用整块活性同种异体骨软骨移植物来修复受损软骨。移植物的形状和大小可以根据缺损的面积和深度进行切割，以保证移植物与缺损的准确匹配，消除自体骨软骨移植中的“死腔”。同时，供区无损伤，不受损伤区域的限制，甚

6、至可以进行半髁骨软骨置换。组织工程，第一代：缺损修复、骨膜切割、骨膜缺损缝合、抗渗试验、纤维蛋白胶封闭和软骨细胞植入。32，组织工程，第二代：将胶原膜缝合到修复的缺损处，并将细胞悬液注射到膜下。在第三代中，接种软骨细胞的生物材料被修整以匹配缺损的大小，并直接植入而不覆盖或缝合骨膜。自体软骨细胞移植联合支架使用胶原膜、透明质酸和胶原凝胶。组织工程，34，35，膝关节置换，36，软骨损伤修复，37，预防，肥胖患者应控制饮食和减肥；坚持多开车(包括骑自行车)，少走路，尤其是上下楼梯和走不平的路。预防和锻炼：适当的锻炼对保护和改善关节活动以及缓解疼痛有很大帮助。例如，游泳、散步等等。注意寒冷和温暖，冬天穿护膝。39岁。注意事项：使用拐杖和助