下腔静脉滤器植入术护理查房ppt课件

1、1、深静脉血栓过滤烟嘴置换术患者的护理、2、静脉过滤烟嘴置换术患者的护理、静脉过滤烟嘴置换术是指在股静脉或右静脉处切开一切口，将静脉过滤烟嘴通过特殊的传送带置入静脉指定的部位，阻止血流中3mm以上的栓子进入肺动脉，不影响静脉逆流。 具有并发症少、损伤少、出血量少、恢复快等优点，1973年被欧美等广泛应用，作为预防肺栓塞的有效方法而被公认。 静脉过滤烟嘴置管术静脉血栓溶解术是目前治疗深静脉血栓(DVT )和肺栓塞(PE )最普遍、最常用的方法。 3、永久腔静脉过滤器留置1 )肺栓塞发生或高度怀疑的DVT患者2 )抗凝血治疗中的DVT患者发生肺栓塞3 )抗凝血治疗DVT患者发生并发症，不能进一步治

2、疗4 )在有效的抗凝血治疗下，患者出现腔静脉、髂静脉漂浮血栓5 ) 伴有反复血栓形成的老年人6 )大面积肺栓塞的紧急处理，4 ) .临时腔静脉过滤烟嘴留置1 )骨盆和下肢外科手术前，可以对高风险性复合外伤患者进行预防性留置2 )短期内出现抗凝血和血栓溶解禁忌症者3 )准备进行大量药物静脉血栓溶解4 )患者需要使用过滤烟嘴，但适合永久移植5、禁忌症1 )心、肺、肾等器官功能严重的残疾人2 )下腔静脉发育畸形或者闭塞者3 )下腔静脉以上的水平静脉内血栓引起的肺栓塞症不是设置腔静脉过滤器的适应症，6、1 .体位护理：绝对卧床24小时，术后卧床10-14天2 . 弹力绷带加压包扎24，沙袋加压46 h

3、，穿刺侧下肢拉伸12刹车器，注意穿刺部位有无出血，下肢远端皮肤温度及足背动脉搏动情况，每日3次测定患肢脚丫子、踝、膝、大腿周径，记录和观察浮肿消退情况。 7因“左下肢肿胀8 d”于2014年01月14日13时31分步行入院，患者于当地医院入院，提示下肢血管彩超示左侧股静脉完全性栓塞，给予对症治疗，症状未见缓解。 为进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊以“左下肢深静脉血栓”入院。 住院时，检查体： T36.2，P80次/分，R20次/分，BP121/61mmHg。 神志清楚，急性症状，左下肢肿胀明显，尤其以脚丫子背及小腿明显，局部皮肤发红，皮肤温度稍高，皮纹消失，肢端血运尚好，足背动脉搏动良好。 3

4、、既往有高血压病史，间断服用降压药物治疗。 入院治疗经过：入院后血液检查、电解质、凝血功能、肝肾功能、血糖血脂、小便正常。 胸片正常，下肢彩超提示左下肢深静脉血栓形成，左侧股总、股深、股浅上段完全栓塞，佝深静脉血流速明显降低。 2014年1月16日在局部麻醉下行下腔静脉过滤烟嘴左下肢深静脉置管血栓溶解术。 术后给予尿激酶血栓溶解、低分子肝素抗凝血等对症治疗后，患者恢复良好，症状缓解，下肢静脉造影示左髂静脉通畅良好，髂总静脉近端有较高狭窄段。 让出院。 P1:舒适变化：左下肢胀痛与左下肢深静脉血栓形成所致血流不良有关，9、护理诊断和措施，I1:观察病情，倾听患者诉说，I 23360抬起患肢：患肢

5、心脏平面2030厘米，应高于i: 遵医嘱服用镇痛药，为I4 :心理护理、2014年1月14日16:15、10、护理诊断和措施、2014-1-14 5PM P2:焦虑和环境未知及疾病预后提供忧虑2 )安静、清洁、舒适的环境。3 )加强心理护理，指导患者了解疾病相关知识，使患者对诊疗有自信心。 2014-1-15 5PM O2:减轻患者的焦虑感，积极配合治疗、护理及各种检查。11、护理诊断和措施2014-1-14 6PM P3:有皮肤完全性受损的危险，与限制卧床有关。 I3:1)保持床单平整干净，保持皮肤干净。 2 )指导患者定时翻身，配合，避免长时间的压力。 3 )协助患者剪指甲，避免损伤皮肤。

6、 2014-1-26 5PM O3 :患者皮肤完全性好，无压疮发生。 12、护理诊断和措施2014-1-14 6PM P4:自我管理能力下降与卧床、患肢痛、活动不便有关。 I4:1)配合患者床位大小便，加强基础护理。 2 )鼓励患者在床上做自己能做的事。 3 )鼓励患者补充营养，增强体质，恢复期要加强日常锻炼，适当运动。 2014-1-26 5PM O4 :患者的日常生活需要得到满足，自我管理能力逐渐恢复。 13，护理诊断和措施，2014-1-14 5PM P5:舒适变化：与左下肢胀痛和左下肢深静脉血栓形成引起的血流不良有关的I5:1 )观察患者的皮肉之苦性质、持续时间及患者可承受的范围。 2

7、 )教导患者转移注意力，减轻皮肉之苦的方法。 3 )抬起患肢20-30，促进血液回流，减轻膨胀痛。 4 )按照医嘱应用抗炎、抗凝血、血栓溶解、扩张等药物，留心观察药物疗效及副作用。 2014-1-18 5PM O1:患者诉胀痛不能减轻。 14、护理诊断和措施2014-1-14 11PM P6:睡眠模式紊乱与环境变化、左下肢胀痛有关。 I6:1 )保持环境舒适，安静，减少不良刺激。 2 )尽量使患者的在先入睡习惯和方式完全脚丫子。 3 )指导患者采取睡前听轻音乐等促进睡眠的措施。 4 )抬起患肢，根据病情使用止痛药。 2014-1-15 7AM O5:患者诉说睡眠还好。 15、护理诊断和措施，2

8、014-1-15 10AM P7:知识不足疾病相关知识。 I7 :1 )将该病的病因、临床表现、治疗方案及护理措施告知患者。 2 )为了防止坐子在急性期脱落，绝对卧床休息10-14天，患肢应该抬起20-30，但是不要过度拉伸下肢和膝关节垫子的其他物体，不要引起膝关节弯曲，防止静脉回流进一步闭塞。 在床上活动时不要动作幅度过大。 患肢禁止热敷和马杀鸡，以免血栓脱落。 3 )加强宣教，增强患者的自我预防意识：刷牙时动作柔软，防止跌倒伤，防止鼻粘膜出血，防止便秘痔出血。 输液结束后，穿刺点按压时间比正常时间延长。 4 )出院后继续口服抗凝血药物，每月监测一次凝血规律，注意药物不良反应，如有异常立即就诊。 5 )吃禁止吸烟、禁酒、低脂肪多纤维新鲜蔬菜水果和黑木耳等降低血粘度的饮食，保持大便通畅，预防便秘，避免排便力上升，影响下肢静脉回流。 避免长时间的停顿和繁重的劳动。 恢复期鼓励患者加强日常锻炼，适当运动。 2014-1-18 5PM O6:患者能够理解疾病治疗方案、护理措施及康复指导等。 16，护理诊断和措施，2014-1-17 10AM P8 :潜在并发症：出血，肺动脉栓塞I8:1 )观察和记录生命特征的变化。 2 )注意有无牙龈出血、鼻扣、泌尿系统及消化道出血，观察有无皮下出血，定时采血进行凝血检查。 3 )严禁吸烟，吃低脂多纤维饮食，保持大便通畅，预防便秘