下肢静脉曲张pptppt课件

1、下肢静脉曲张的护理，外科，1，2，3，原发性下肢浅静脉曲张：病变范围仅限于下肢浅静脉者，主要为浅静脉伸长、迂曲呈怒张状态，持续的站立工作，重体力劳动或久坐常发生的持续站立工作，体力劳动或久坐的少动下肢静脉瓣向心单向式开放阀，阻止静脉逆流，下肢静脉血从下往上，从浅到深地回流到单向式静脉壁构造外膜，中膜，下肢血流动态下肢静脉血流能够抵抗重力向心回流， 主要依赖于静脉瓣向心单向式开放功能肌肉泵的动力功能心脏搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用，三个主要原因的相关因素： 1、先天因素： 2、后天因素：长期站立、繁重劳动、宫内孕、习惯性便秘等。 9、临床表现、10、主要并发症：血栓性静脉炎湿疹或溃

2、疡怒张静脉破裂出血，11、特殊辅助检查大隐静脉瓣功能试验(Trendelenburg test )深静脉开通试验(peet大隐静脉瓣功能试验(Trendelenburg test )平卧， 提起患肢大腿根部出现扎入止血带的患者，10s内放松止血带【意义】: 静脉迅速充盈，提示静脉瓣功能不全，13，深静脉开通试验(Perthes试验)。 交通静脉瓣功能试验(Pratt test )患者仰卧，抬起下肢，在大腿根部扎止血带，从脚趾到腘窝缠绕第1条弹性绷带，从止血带向下，缠绕第2条弹性绷带。 使病人站起来，一边将第一条绷带向下解开，一边将第二条绷带向下卷起，如果第二条绷带之间的缝隙出现静脉曲张。 也就

3、是说，这个实验是阳性的。 15、其他检查(1)下肢静脉造影：观察下肢静脉通畅，瓣功能状况及病变程度的血管超声波检测，16、治疗原则，1 .非手术治疗促进静脉回流：有日子不坐着，缠弹力绷带绷带。 注射硬化剂处理并发症2 .手术治疗：深静脉通畅，适用于无手术禁忌的传统手术：大隐静脉高位扎扎怒张静脉阶段剥离。 微手术：创伤小，恢复快，17，护理评价，1 .术前做评估健康史及相关因素：职业和工作特征，有无宫内孕，腹内压力有无上升等病史长筒袜或紧身衣身体状况a局部b辅助检查c心和社会支持状况2 .术后做评估患肢血循环局部伤口，18，护理问题，1 .皮肉之苦：患肢2 .焦虑：与患肢剧痛、长期治疗不能治愈有

4、关。 3 .组织完全性受损：肢端坏疽，与脱落有关4 .无活动耐力：与患肢远端供血不足有关。 5 .潜在并发症：术后切口出血和栓塞。 19、护理措施1、康特罗尔或缓解皮肉之苦绝对禁止吸烟肢体温暖有效镇痛：应用早期血管扩张剂、中药中药饮片应用晚期-麻醉性止痛剂。 2 .减轻不安。 20、3 .预防或控制感染保持脚部清洁，干燥预防组织损伤预防二次感染预防术后切口感染4 .促进侧支循环，提高活动耐力指导行走患者做Buerger运动、21、Buerger运动的方法，1、平卧位：患肢45以上2 .站起来，两脚丫子自然下垂25分钟，进行10次脚丫子背屈、底屈和旋转运动。 3、患肢平整休息2分钟。 像这样反复

5、练习五次，每天练习几次。1、腿部发生溃疡和坏死时，运动会增加组织的耗氧量2 .动脉和静脉血栓形成时，运动会因血栓脱落而引起栓塞。 22，并发症处理，1 .体位：血管造影术后患者平卧位，穿刺点加压绷带24小时，患肢制动68小时静脉手术后，患肢抬高30度，刹车器1周动脉手术后患肢平卧2周，加刹车器。 2 .术后严密观察：血压、脉搏等切口、穿刺点出现渗血或血肿时肢体远端的血液循环情况。 23、中医护理、生活起居1 .休息时留心的、适度活动忌酒、烟。 2 .卧床时抬起患肢1530，观察脚趾端血液循环是否正常。 3 .久立，避免交叉脚丫子，告诉患者腿部马杀鸡，两手分别放在小腿两侧，从脚丫子颈向膝关节揉搓

6、清洗小腿肌肉。 站立时做踩踏脚丫子的运动，小腿的踢腿运动。 4 .指导患者座式八段锦，简化太极拳锻炼。 饮食指导1 .指导患者健康、合理饮食。 适合吃清爽易消化的高维生素、高蛋白、高卡路里、富胞里肌肉、低脂肪食物。 不喜欢吃辣的、油炸的、烤的、高脂肪的和海鲜的头发。 2、糖尿病患者饮食多食，不宜食用碳水化合物高、单元里肌肉低的食品。 讨厌吃牛脂、肥肉、动物内脏等高脂肪、胆固醇高食品。 大便干燥时，可适量增加坚果类食物和食物池里肌肉，如燕麦、芝麻、条子多用户多输入多输出、芹菜、杏仁等，但不喜欢吃花生米、核桃、杏仁、松子等坚果类食物。 3 .湿热毒丰富证：便秘患者可多吃香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便的食品，养成定时排便的习惯。 吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、芹菜、马铃薯、马齿苋等。 食疗方法：玉米红豆粥、绿豆银花汤等。 4 .湿热瘀血症：服用新鲜马齿苋、绿豆煎汤助清热利湿。 食疗方法：冬瓜排骨汤等。 5、气虚血瘀证：应食用高营养、高蛋白、高维生素食材，如瘦身、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，增强身体抵抗力。 食疗方法：薏仁大豆汁、仙后星葱粥等。 24、25、26、27、健康教育1 .指导患者适当运动，增强血管壁弹性2 .非手术患者坚持长时间使用弹性袜子或弹性绷带。 术后