糖尿病护理病案分析课件

1、糖尿病患者的护理：1 .学会沟通PPT和教学目标；1.讲述糖尿病患者常见的护理诊断、护理目标及护理评价。2.糖尿病患者的详细和初步护理评估。3.可以初步对糖尿病患者实施护理措施。4.逐步形成自觉关心、爱护、尊重护理对象、全心全意为护理对象服务的观念和行为。2.学会沟通PPT、糖尿病、糖尿病是一组代谢性疾病，其特征在于由胰岛素分泌和/或胰岛素作用不足引起的血糖水平的慢性升高。除高血糖外，还有蛋白质和脂肪代谢异常。目前，世界上有超过1.5亿糖尿病患者。中国约有4000万糖尿病患者，居世界第二位。3、学会沟通PPT的临床表现，(1)症状代谢紊乱综合征：“三多一少”。(2)并发症： 1。急性并发症。慢

2、性并发症。学会交流。学习用PPT交流。病例资料：王女士，60岁，退休职工。多喝酒，多吃，大约三年的疲劳，两个月的手脚麻木。食欲明显比以前高，经常口渴，用水量增加，而且尿量也增加，所以我来医院治疗。医生诊断为“糖尿病”。要求：评价该糖尿病患者的护理。6、学会沟通PPT，王女士护理评价的主要内容，1。一般信息2。健康史3。身体评估4。辅助检查，7。学会沟通PPT，王女士护理评价的主要内容，2 .健康史(1)主诉(2)当前病史(3)当前用药(4)日常生活(5)心理社会状况(6)健康促进状况(7)既往健康史(8)性/生殖状况(8)学习PPT沟通，王女士护理评估的主要内容(1)主诉：饮酒越来越多(2)当

3、前病史：三年前出现多饮、多食和疲劳，两个月前出现手脚麻木。食欲明显高于以前，口渴时有发生，耗水量增加，尿量也增加。9、学会沟通PPT，王女士护理评价的主要内容，(3)目前用药情况：无用药。(4)日常生活条件：甜食和高脂饮食粪便经常干涸，否认吸烟和饮酒的嗜好很少锻炼；10.学习交流PPT，是王女士护理评估的主要内容；(5)心理社会患者及其家属焦虑；(6)健康促进状况因缺乏对自身疾病的了解而不堪重负；11.学习交流PPT，主要内容为王女士的护理评价，(7)健康史否定其他病史，(8)性/生殖状况不明；12)学习沟通PPT，王女士护理评估的主要内容；3)身体评估T36.5，P84次/分钟，R16次/分

4、钟，BP135/85 MhG。清醒而肥胖，身高158厘米，体重74公斤。两肺的呼吸声使心率在84次/分钟时变得清晰，这是正常的。腹部柔软，肝脏和脾脏未被触及。下肢无水肿，下肢和足部皮肤无划痕。下肢疼痛轻微减轻，肢体肌力可接受，神经反射无变化。13，学会沟通PPT，王女士护理评估的主要内容，4。辅助检查(1)血糖测定和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，2)血浆胰岛素和C肽测定，3)尿糖和尿酮测定，14。学会沟通PPT、王女士的护理诊断和护理计划，以及(1)营养不良高于机体需要且与代谢紊乱相关的糖尿病患者。1.诊断依据(1)主观数据：偏爱甜食和高脂肪饮食。(2)客观数据：肥胖指数29。2.预期目标(

5、1)患者能够理解饮食疗法的重要性。(2)患者可以描述减轻体重的重要措施。(3)患者可以描述选择适当的饮食来达到减肥的目的。15，学会沟通PPT，王女士的护理诊断和护理计划，(2)感染的风险与糖尿病的免疫功能低下有关。1.诊断依据(1)主观数据：患者主诉偶尔有皮肤瘙痒。(2)客观数据：患者下肢和足部皮肤有划痕。2.预期目标(1)患者没有感染的症状和体征。(2)患者可以描述t，16、学习和交流PPT、王女士的护理诊断和护理计划，(3)知识缺乏，对糖尿病的基础知识和预防技能缺乏了解。1.诊断依据(1)主观数据：饮食行为不当和对糖尿病缺乏了解。(2)客观数据：未接受糖尿病健康教育。2.预期目标(1)患

6、者愿意遵守为促进健康而制定的保健措施。(2)患者可以描述疾病的症状。(3)患者可以说出所用药物的名称、功能和副作用。17，学习沟通PPT，18，学习沟通PPT，王女士护理措施，1。饮食护理(1)确定总热量(2)确定三种营养素(3)确定进餐次数(4)制定食谱(19)，学习传达PPT，练习：为王女士制定饮食计划，链接：肥胖糖尿病饮食示例(20)，学习传达PPT，午餐：75g米饭，芹菜炒肉丝(100g芹菜，30g瘦肉)，炖豆腐(100g豆腐)。晚餐：馒头(50克)、韭菜炒鸡蛋(100克韭菜，50克鸡蛋)、冬瓜虾(150克冬瓜，20克虾)、玉米粥25克。膳食：200毫升牛奶。一整天10克食用油。整个项

7、目的总热能约为50，208千焦(1，200千卡)，66克蛋白质，36克脂肪和150克碳水化合物。21.学会交流PPT，照顾好王女士。2.锻炼指导和锻炼方法：包括步行、慢跑、骑自行车、有氧运动、太极拳、游泳和家务劳动等有氧活动。运动强度：以运动时的心率(200-年龄)(60u%)来衡量，不感到疲劳的程度。锻炼时间：饭后1小时，每次锻炼持续约30分钟和60分钟，每周至少3次。22岁，学习交流PPT，护理措施为王女士，3岁。药物护理：(1)口服药物护理：用药注意事项和副作用。(2)胰岛素使用的护理：23岁，学习沟通PPT，扩散式注射器，笔式注射器，高科技电子药物分配器，胰岛素注射系统的发展，1922

8、年，1985年，1999年，胰岛素泵，24岁，学习沟通PPT，胰岛素注射部位：腹部腹部-吸收最快，上臂，大腿和臀部-吸收最慢*注意频繁更换注射部位，25岁。学会交流PPT，胰岛素保存，26。学会沟通PPT、胰岛素不良反应和治疗方法、低血糖反应：头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。治疗方法：及时检测血糖，吃糖、饼干、含糖饮料等含糖食品。或者静脉注射50毫升葡萄糖2030毫升。胰岛素过敏：主要表现为注射后局部瘙痒和荨麻疹，全身皮疹罕见。注射部位皮下脂肪的萎缩或增生可引起胰岛素吸收不良，但在临床上很少见。治疗：在这个部位停止注射。经常更换注射部位，避免在两周内在同一部位进行两次注射。27，学会交流PPT

9、，不断提高胰岛素治疗水平，28，学会交流PPT，为王女士制定护理措施，4。疾病监测(1)血糖监测(2)尿糖监测，29岁，学会PPT交流，病例资料，刘护士按照医嘱为王女士服药，并提供了相应的护理措施，病情稳定，疲劳、感染等症状明显减轻，并告知患者继续用药，在家配合，王女士及其亲属应给予何种保健指导？30，学习交流PPT，为王女士制定护理措施，5。健康教育(1)了解糖尿病是一种终身疾病，不能治愈，必须终身治疗。(2)了解饮食疗法的重要作用，掌握饮食疗法的具体要求和措施，并长期坚持。(3)了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法、副作用及注意事项。(4)了解情绪和精神压力对疾病的影响，指导

10、患者正确处理疾病带来的生活压力。(5)学会正确注射胰岛素，了解药物作用、副作用及注意事项。(6)学会定性测定尿糖。那些拥有便携式血糖仪的人将向患者解释和演示血糖仪的使用。患者将了解尿糖和血糖测量结果的意义和评价。(7)生活守则，戒烟戒酒，注意个人卫生，每天爱护双脚，预防各种感染。(8)了解糖尿病治疗和控制的要求，并定期随访。31，学习与交流PPT，能力发展训练题，1。当胰岛素用于治疗糖尿病时，最常见的不良反应是低血糖反应、过敏反应、肠道反应、注射部位脂肪塌陷、酮症酸中毒。女性患者，67岁，患有糖尿病21年。社区护士在体检时发现下肢水肿，于是他们去门诊检查尿蛋白()，尿糖()，血糖13.1mol

11、/L，血尿素氮和肌酐仍正常，提示患者可能合并有A肾小球硬化B冠状动脉粥样硬化C动脉粥样硬化D周围神经病变E自主神经病变32。学习和交流PPT，能力发展训练问题，3。赵老师，55岁，诊断为2型糖尿病。经过评估，护士建议赵先生做有氧运动。为了掌握运动量，运动时合适的心率是A110次、B115次、C120次、D125次、E130次、33次。学会沟通PPT，能力发展训练问题，石磊，男，19岁，患2型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。由于上感，体温为392，厌食、恶心、呕吐和腹痛。护理体检，深呼吸，烂苹果味，皮肤干燥，易怒和嗜睡交替出现。4.根据评估结果，判断患者可能并发甲酮症酸中毒昏迷乙低血糖反应丙急性胃肠炎丁高渗非酮