糖尿病护理查房最新课件

1、糖尿病，病例导入：黄佳威，男，23岁。 入院时意识模糊，双瞳孔等圆，直径3mm，对光反应灵敏，面色苍白，呼吸急促28次每一分钟，血氧100%； 心率102次每一分钟血压105/56mmhg； bs26.3毫摩尔/升。 入院后建立两条静脉通道5%NS40ml RI40u，以10ml/L泵入，行血液检查、急诊生化、血气分析、床边心电图检查。 内分泌科请丙二烯，忙不迭检查腹部CT、淀粉酶、脂肪酶，22:31送入内分泌科。糖尿病定义、糖尿病(diabetes mellitus，DM )是常见的内分泌代谢性疾病。 其基本病理特征是胰岛素分泌细胞绝对或相对缺乏，或外周组织对胰岛素不敏感，以糖代谢紊乱为主，

2、包括脂肪、蛋白质代谢紊乱在内的全身性疾病。 其主要特征为持续性高血糖状态、尿糖阳性和糖耐力下降。 典型的症状有多饮、多食、多尿和体重减少等“三多一少”的症候群。 的双曲馀弦值。 感染的危险与血糖值高、生物抵抗力低有关。 2 .潜在并发症：酮中毒低血糖反应。 3、知识不足对糖尿病饮食、活动、用药等知识不足。1 .病情观察：观察患者呼吸频率节律和深度、瞳孔大小和意识，监测生命体征，遵医嘱正确进行氧疗，建立2条静脉通道5%NS40ml RI40u，10ml/L泵入。 2 .取半卧位，减少疲劳和耗氧，尽量让患者感到舒适。 3 .遵医嘱检查患者血糖4 .并发症护理酮中毒的护理：护士要正确执行医嘱，确保液

3、体与胰岛素录入. 要仔细观察患者的意识状况，每l2h留标本检查尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 护理措施，中国糖尿病的现状，和世界各国一样，中国糖尿病感染率逐渐上升，糖尿病对中国人民健康的影响日益严重，中国虽然属于世界糖尿病低感染率国家，但糖尿病患者的数量已居世界第二位(仅次于美国)，增长速度惊人。 初步修订显示，我国糖尿病患者总数约3600万人，其中型糖尿病患者占5%，总数约200万人，中国型糖尿病感染率增长较快，目前2075岁人群中糖尿病感染率约3%左右。 我国糖尿病呈急剧增加的趋势，糖尿病是什么糖尿病是由于遗传和环境要素的长期共同作用，是以人体代谢障碍、血糖上升为共同特征的慢性全身性代谢内

4、分泌疾病。 原因：遗传因素环境要素(各50% )的原因条件：长期作用基本病理：血糖上升及其他代谢障碍主要问题：胰岛素分泌细胞缺乏抵抗、疾病分类、1型糖尿病2型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、继发糖尿病、1型糖尿病1型糖尿病(各50% )。 自身免疫性疾病是身体免疫系统攻击自个儿所致。 1型糖尿病多发生于青少年，由于胰岛素分泌细胞不足，依靠补充外源性胰岛素维持生命。 1型糖尿病的特点，青少年发病较急，症状易发生的急性酮中毒免疫介导的口服治疗无效，需终身胰岛素治疗，2型糖尿病2型糖尿病为成人发病型糖尿病，多在3540岁以后发病，占糖尿病患者的90%以上。 病友体内产生胰岛素的能力并未完全丧失，某些

5、患者体内虽然产生过多的胰岛素，但由于胰岛素的作用效果大幅度打折扣，因患者体内胰岛素相对不足。 2型糖尿病的特点是成人多，但目前有年轻化的趋势，对发病迟缓、症状不明显的遗传因素增加不良生活方式，能有效引起早期口服治疗，妊娠糖尿病妊娠糖尿病是女性在宫内孕期间患病的糖尿病。 临床资料显示，约23%的女性在宫内孕期间发生糖尿病，宫内孕后糖尿病自动消失。 在肥胖和高龄产妇中容易发生妊娠糖尿病。约30%的妊娠糖尿病妇女今后可能发展为2型糖尿病。 继发性糖尿病由胰腺炎、癌、胰大部分切除等引起者应结合病史分析来考虑。 病人有色素沉着、肝脾肿大、糖尿病和铁代谢损害的佐证，应注意鉴别，但少见。 其他内分泌疾病各有

6、特点，鉴别时不易与病情分析相结合。 应激性高血糖或妊娠糖尿病需随访鉴别。 一般压力消失后2周可恢复，或分娩后随访明确。 由于临床表现、三点、临床表现、多食大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，飞机机身处于半饥饿状态，能源不足会引起食欲亢进，食量需要增加。 多饮：由于多尿，水分丧失过多，发生细胞球内脱水，刺激口渴中枢，出现口渴多饮，饮水量和饮水次数增加，补充水分。三多一少、多尿：糖尿病人血糖浓度增高，体内不能用于一盏茶，尤其是血管球被过滤后不能完全被血管球吸收，形成渗透性利尿，出现多尿。 血糖值越高，排出的尿糖就越多，尿量也就越多。 瘦身：体重减轻：由于胰岛素不足，机体不能利用葡萄糖作为一盏茶，

7、加速脂肪和蛋白质的分解，补充能量和热量。 诊断标准2010年ADA糖尿病诊断标准：1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。 2 .空腹血糖FPG7. 0毫摩尔/升。 定义为空腹时至少8h以内无热量摄取*。 3 .口服葡萄糖耐量试验时的2h血糖11.1 mmol/l*。 4、在典型高血糖或高血糖危险影像症状患者中，随机血糖为11.1 mmol/l。 如果没有明确的高血糖，请重复检查以确认标准13。 与以往相比有两大进步： 1、增加糖化血红蛋白指标2、减弱症状指标，多人归入糖尿病范畴，早期诊治、并发症、急性并发症糖尿病酮中毒高渗透性非酮症糖尿病昏迷、慢性并发症大血管病变神经病变眼其他病变糖尿病脚丫子、并

8、发症发展到严重阶段， 由并发症引起的糖尿病的慢性并发症、脑梗塞、脑出血、白内障、网膜疾病出血、牙周脓肿、肺结核、肾病、便秘、拉肚子、感染、麻痹、神经痛、坏疽、切断心脏：冠状动脉硬化性心脏病、狭心症、心力衰竭、心律不齐的脑：脑缺血、脑血栓、半身不随下肢：下肢痛、感觉异常、间歇性跛行、 微血管病变糖尿病肾病1型糖尿病患者的主要死亡原因病理类型：结节性肾小球硬化、弥漫性硬化、渗出性病变糖尿病的发生发展为v期、增殖前期糖尿病性视网膜病变、正常眼底、糖尿病视网膜病变眼底， 神经病变-diabeticneuroppy的治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。 普

9、计程仪拉姆：“5定径套马车”饮食、运动、药物、糖尿病教育、自血糖血液测定，a :尽量少的食物糖、脂肪、酒类b :蛋白质类，是每天重要的副食c :主食(淀粉类)适量运动训练可减轻体重，提高胰岛素易感性，药物治疗、胰岛素治疗、胰岛素治疗、胰岛素治疗、糖尿病警示灯、糖尿病家族史、疾病与生活压力、不良饮食与生活习惯、肥胖、体力活动、无年龄因素， 以往宫内孕的女性曾生育过巨大胎儿的避免高脂肪饮食合理、科学、食物摄取和代谢消费应保持正常平衡态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020，预防措施2，增加体力活动，参加运动训练，特罗尔合理体重， 能够提高胰岛素的敏感性，预防措施3，避免引起糖代谢紊乱的药物，不使用禁止吸烟禁酒等不良生活习惯糖尿病预防的第四个是积极发现和治疗高血压、高脂血症、冠心病的定期常规体检，特别是老年人，除了通常的