医院质量管理体系架构培训 PPT课件

1、在医院质量管理系统框架下，医院管理办公室2018.08，2，2两个小故事分享：故事1 :残奥射门的故事第二次世界大战中，美国空军委托的残奥射门厂商已经残奥射门合格率为99.9%。 但是美国空军认为质量没有折扣，需要达到100%。 制造商认为不能完成。 美军方面改变质量检查的方法：从制造商上周交付的残奥射门中随机选出一个，让制造商的负责人装备上半身，自己跳楼。 从那以后，次品率为零。 思考：对我院来说，如果有99.9%的成功率的话.启示：1.办事儿时“差少”的心理状态就意味着容易产生质量问题。 提高品质总是有办法的。 2 .我们每个人都是生产者，消费者，我们是医生，我们和家人也许也是患者。 3

2、.质量不打折。 3、故事2 :割草的故事男孩给陈先生打电话。 “需要割草吗？”陈先生回答说，“不，有割草。” “我给你拔花草”“那个人已经做了”。你为什么还在打电话？ ”男孩回答说：“我想知道自各儿工作做得有多好。” 思考：对医院来说，怎样的行为(管理)才是真正的“以患者为中心”的启示：1.不断探索顾客的评价，了解自各儿的长处和不足，改善工作质量2 .质量的精髓是持续改善3 .每个员工都有机会通过自各儿的努力来提高质量。 共有两个小叙述方法： 4、第一部分医院质量管理概述5、基本概念、质量是指什么产品和服务的优劣程度，是满足规定和顾客潜在需要的特征的修订。 什么是医疗质量？ 是指在当前的医疗技

3、术水平和能力、条件下，医疗机构及其医疗从业者在临床诊断和治疗过程中，按照职业道德和诊疗规范的要求，对患者给予医疗照顾的程度。6、基本概念、医疗质量管理是什么？ 医疗质量管理是以院内组织、部门等为载体，为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的充满度，对院内基础质量、环节质量、最终质量进行的组织和联合特罗尔活动。 管理是什么？ 管理和管理是主体、客体(被管理的人、物、资源、信息、关系、核心还是“人”)与被管理者共同实现目标的过程。 什么是、7、基本概念、质量管理系统？ ISO 90012005标准的定义是“在质量方面军队指挥和管理组织的管理系统”和医院的质量管理系统？ 为达到既定的医疗

4、质量目标，对医院的组织架构、诊疗流程、管理资源等进行优化配置和控制，保证医疗质量达到预期要求的系统。8、第二部分医院质量管理系统的建构，9、医院为什么要进行质量管理医疗服务质量是卫生服务系统的目标之一，是关系到人的生命和生命质量的大问题。 随着医疗市场的完善，提高医疗服务质量是医院立足市场的法宝。 医院质量管理是医院管理的中心工作是医疗管理的核心医院质量管理现状和标准、第一次工业革命前-产品质量由个人自行特罗尔， 国外： 1998年-美国医疗机构审查联合国委员会制定JCI医院审查标准1999年-澳大利亚成立医疗质量安全委员会医疗服务监测评价国内： 2011年-中国卫生部公布三级综合医院审查标准

5、(2011年版) 2016年11月-国家卫生规划委员会审查、通过、实施医疗质量控制方法、品质管理部门(品质管理)、12、13、医院品质管理委员会、医院品质管理委员会“质量管理委员会”将决策层制定的方针、政策贯彻到各职能部门的工作中，并对日常工作进行组织、管理和协特罗尔，以及， 决策层：确定医院质量和安全管理委员会(院长是医院质量管理第一责任者)、组织目标、纲领和实施方案，进行宏命令特罗尔。17、决策层、18、19、联合特罗尔层、医疗质量管理委员会、20、21、执行层、科室质量管理会议、22、院、科二级管理运行构想、院长、职能部门p .章立制(方案、措施、流程) d、实施(培训指导、配置、执行)

6、 c、绩效考评(实施结果) a、改善、及(d )四位员工在工作时进行自我检查和质量管理小组活动、资料收集和分析(c )。 五科主任每月定期召开质量管理小组会议，(a )、科学水平的管理、第三部分、持续改善质量控制方法和工具的应用、27、PDCA循环、患者跟踪法、因果分析法、鱼骨图、过程管理等管理技术方法和工具、因果分析、PDCA、质量计算机管理软件、 包括28在内的Action行动将继续执行目前的行动计划、调整/追加行动计划、Do实施行动计划、29、王太太是同事的王老板奶奶，七十多岁了，身体健壮，和王老板一样没时间，有空这天，王老板对奶奶说上班前想吃红烧肉。 去了王老板，王老板在厨房里热闹起来

7、，看到原来这种红烧肉的配料不脚丫子，酱油和生姜很快就没了，油脚丫子了，肉当然新鲜(Plan :看那些问题需要改善，按项目列出，找到需要改善和解决的问题) 和蔬菜店谈判买了生姜和生肉，结果上了年纪，记忆有问题，忘了酱油。出了厨房，王太太去附近的食堂吃早茶，利用店员上菜的缝隙，王太太开始想：买肉去哪个阶段了？ 价钱是多少？在自各儿买的肉花了多少钱？ 肉新鲜吗？ 做烤肉所需的东西都有吗？ 看看蔬菜筐里的东西，除了肉和生姜之外还有什么，但是发现没有突然地酱油。 (Check :检验评价执行修订计划的结果，看实际结果是否符合预定的目标)吃了忙不迭早茶，回到市场，去常去的店买酱油。 (Action :及时

8、解决发现的问题)回家想想今天的购买行动，得出了结论： 1、为了不忘记，这次买的东西写在纸上带着2、东数第二个肉铺的肉贵一分钱，但新鲜，这次买肉先去看他王婆的PDCA，30，根本原因分析法(RCA )，质量计算机管理软件因法，31，今天上班迟到了10分钟，为什么比平时晚出门？ 起床比平时晚了15分钟，为什么闹钟时间修正不让你醒来，昨晚深夜2点才睡过头，为什么睡过头，外出比平时晚了15分钟，为什么起晚了？ 睡得太多，没听见，为什么迟到？ 因为闹钟时间修正而醒不过来，为什么昨天失眠了？ 昨天下午喝咖啡，上班迟到了！ 对策：另外的时间怎么样？ 喝一杯怎么样，上班迟到了！33、用于质量数据采集和分析的分

9、析和质量问题的表达控制和改善的质量水平的确定、质量计算机管理软件、常用的计算机管理软件、34，1、检查表：验收工作有序、按计划进行，提高效率明确和完善验收目标。 角色：收集、整理数据。 上班前的检查表、35、2、柏拉图：医疗管理工作中，影响问题的因素有很多，但只有少数因素起着决定性作用。 角色：确定影响和引起问题的主要因素，找到“重要的少数”。 门诊药剂科不合格处方原因调查，36，3，鱼骨图：是一种通过现象看本质的分析方法。 作用：寻找结果的原因，按分类等级进行。 一张鱼骨图只能解决一个问题，没有因果关系者不分类。 原因4 :设备、原因3 :方法、小骨中骨、主骨、原因2 :环境、原因1 :人力

10、角色：医疗管理流程或质量是否受到管理、评估、监测并预测变化趋势。38、第四部分如何管理医疗安全不良事件、不良事件报告、处置流程，质量管理在1个工作日内安排，主管职能部门在3个工作日内核查、联系、指导，7个工作日内完成制定意见填写。 事件发生后24小时内通过情报系统直接汇报质量管理(用户名：工号，密码： 123 )，在科室7个工作日内执行处理意见，打印表格档案化，主管职能部门在3个月内跟踪、关闭，主管职能部门每季度汇总提交委员会，分析、 建立完善的常态化管理指标，报告2016年度每100张病床年报告10例，国家标准(c) 2017年度每100张病床年报告15例，国家标准(b) 2018年度每100张病床年报告20例，国家标准(a )。如何进行故障管理？ 2015年-2018年不良事件报告(例)、2015年-2018年报告不良事件类型总结分析、2015年-2018年报告不良事件类型总结分析、2015年-2018年报告不良事件类型总结分析、职能