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文档简介
1、如何通过药品安全监控管理镇信、国家食品药品监督管理局药品不良反应监控中心、第一部分:药品安全监控第二部分:药品风险管理第三部分:双边关系第四部分:总结,第一部分,什么是药品安全监控、药品安全监控?药物安全监控的目的?药物安全监控的范围?药物安全监控,信号,信号,药物安全监控?(信号),信号发现,报告,评价,评价,控制,控制,研发,生产,分配,使用,制度政策,科学水平,认识,药品独有,1995版2003年2月28日,加强了龙胆肝丸监督管理,严格了处方药管理。2003年4月1日,取消医药标准。2004年八月5日,取消广防旗、青木香、药用标准。马兜铃,寻找骨风,天仙土,注射连处方药管理,警告内容增加
2、。34含有AA或其衍生物,或在体内代谢中,冠心病代替研究。案例2:龙胆泻肝丸,早期发现快速反应及时判断有效控制,应遵循的一些原则,案例:“第二药”事件,2006年4月24日和26日,2例感染和3区严重肝病患者发生急性肾衰竭,4月30日,6例严重肝病患者发生急性肾衰竭,截至2006年5月2日下午,广东药品不良反应监测中心共收到了8份与环菌甲素注射液相关的急性肾功能衰竭的不良事件报告。2006年5月3日上午,广东中央国家中心报告下午,与卫生厅会面,等待与国家中心的结果,向国家局报告,案例:“第二药”事件,案例:“第二药”事件,5月3日在医院进行相关检查(穿肾)。同时广东省药检所组织标准检查,急性毒
3、性实验。5月4日结果:液相显示基本相同。紫外线总体地图测量:420名主峰高度一致,齐齐哈尔产品在第235位有明显的峰。案例:“第二约”事件,5月8日晚上。5月9日上午,明确检测出二甘醇。5月11日,黑龙江未检测到丙烷二醇,含有相应浓度的二苯乙烯醇。第一个事例确认(4.24-5.8),发生了14天。第一届病例中控制(4.24-5.4),10天;第一个案件在10天内从国家中心收到。奇迹,历史上的二甘醇事件,1937年,美国。一家公司的主任药剂师瓦特金斯(HaroldWotkins)为了方便儿童服用,将酒精作为溶剂代替酒精,准备颜色、香味、味道都具备的口服液体剂(称为磺胺类药物),不进行动物实验,全
4、部投入市场治疗感染性疾病。共发现358名患者,107人死亡。明确的原因,2-4个月;历史上的二甘醇事件,1990年1月至1992年12月孟加拉国。达卡地区一家医院前后治疗了339名不明原因的儿童肾衰竭患者,其中236人死亡。调查结果显示,这些孩子中的大多数服用了一种解热清新剂。孟加拉国紧急停止销售这个退烧药。第二年,肾衰竭患者减少了84人。原来,在这种解热清新剂的生产过程中,生产厂家用比较便宜的二甘醇代替了丙烯酰胺。历史上的二甘醇事件,19951997年,海地。87名儿童死于服用二乙二醇污染的退烧药,怀疑二乙二醇污染了使用的原料和辅料。海地公司从德国进口了退烧药的原料和辅料。海地公司的总裁没有
5、测试这些原料,因为他相信德国产品的质量。德国公司也是从第三国进口的原料药和辅料,最终追溯到生产工厂,因为生产工厂不愿意配合调查,所以不能不了了之。历史上的二甘醇事件,1992年,阿根廷法院。29名受害者中,15人死亡,包括使用含有二甘醇的蜂胶(propolis syrup)治疗上呼吸机感染、代谢性酸中毒、肾脏损伤等。1998年,印度。确认了36名儿童肾功能不全(大部分不满2岁,至少2个月),33名死亡,服用含17.5的二甘醇。做了三个月的调查。中药(民族)化学药品血液制品生物制品继生药诊断试剂,上市前离子实验动物实验临床试验发布后研究,文献,范围药,不合格药品,健康食品药物错误治疗效果不足科学
6、基础数据不足时适应症药物紧急,慢性中毒病例报告药品死亡,严重发生率估计药物滥用和误用以及其他种类的药品和食品结合使用时不良的相互作用理想的风险管理是一系列优先处理的过程和预设,这将导致最大的损失和最可能发生的事情优先处理,相对低风险的事情紧随其后。(David aser,Northern Exposure,风险名言),风险管理药物风险管理,风险确定性。预设的必然性。特点,药品风险管理:通过药品安全监控,根据环境(情况、事件、社会、经济背景、药品)综合评价药品风险/效果,采取适当的战略和方法,将药品安全风险降至最低的管理过程。监视/评估/最小化,风险管理需要多次迭代才能实现。或者,通过逐步流程、风险管理药品风险管理、对药品风险/收益的反复评估,完全实现药品风险/收益的平衡,以调整产品(状态)。风险评估包括对产品使用过程中可能发生/或发生的风险频率、本质/性质和严重性的评估,分为认证和定性/数量。目的风险最小化,3,关系,管理措施技术影响因素,药品风险效果评价,措施/控制,风险管理,方法/范围,蒋孝章药品风险最小化,重复,效率,整个药品生命周期的影响因素,技术因素政策因素经济因素社会因素公众误解,严重性药品安全监控是实现药品风险管理的最经济的手段,但药品风险管理是过程监督,是持续重复和持续加强的过程。贯穿药品的整个生命周期,反映了
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