精神分裂症护理

1、精神分裂症的临床表现及护理、学习目标、精神分裂症概述、精神分裂症的概念精神分裂症是一组病因不明的精神疾病，其中许多是青壮年患病。通常起病缓慢，有许多障碍，如知觉、思维、情绪和行为，以及不协调的精神活动。一般无意识，智力良好，部分患者在病程中可能存在认知障碍，自然病程延长，表现为反复加重或恶化，多数患者最终发展为精神衰退。只有少数病人能够保持治愈或基本治愈。精神分裂症的病因和发病机制，(1)遗传因素，(2)神经生化异常，(3)脑结构异常，(4)心理和社会环境因素，(1)遗传因素精神分裂症是一种具有一定遗传倾向的疾病。精神分裂症的病因和发病机制，多巴胺假说反复使用大剂量安非他明可以出现类似急性精神

2、分裂症的症状；安非他明会加重精神分裂症的症状；继发性皮质下多巴胺系统去抑制和多巴胺功能亢进引起阳性症状，原发性前额叶多巴胺功能下降引起阴性症状。各种抗精神病药物都有多巴胺受体阻断作用。阻断多巴胺的药物对精神分裂症有治疗作用，典型的抗精神病药物主要阻断多巴胺。典型的抗精神病药物对阴性症状的疗效不如阳性症状。5-HT假说、精神分裂症的病因病机、人格特征分裂人格：部分患者的病前人格具有以下特征：主动性差、依赖性强、胆怯、犹豫、孤独、敏感、内向、羞怯、思维缺乏逻辑性。好的幻想型精神分裂症和分裂型人格可能有一个共同的遗传素质基础。精神分裂症的临床特征和临床表现复杂多变。症状学一章中介绍的几乎所有症状都可

3、出现在精神分裂症患者中，但不同的症状对精神分裂症有不同的诊断意义(1)前驱症状(2)急性或恶化症状(3)慢性症状和精神分裂症的临床特征。前驱症状情绪变化：抑郁、焦虑、激越、情绪不稳定等认知变化：奇怪或模糊的想法、学习和工作退化感知变化(对自己或外界)行为变化：如退缩、兴趣变化、怀疑、角色功能退化等生理功能变化：睡眠、食欲、精力、动机等大多数患者往往持续数月甚至数年从轻度异常到明显症状，伴有患者的表情痛苦、不知所措、 他不断地改变他的身体姿势，有时他在言语表达、句子丢失、单词重复、精神分裂症的临床特征、急性期或恶化期的症状(1) 1感觉知觉障碍：幻觉、幻觉、幻觉嗅觉、幻觉味觉和幻觉触觉都可以出现

4、，幻觉是最常见的，幻觉是更常见的，幻觉嗅觉、幻觉味觉和幻觉触觉都不常见，首先，我们应该考虑是否存在有机因素。 部分患者可能出现内脏幻觉，如脑烧灼感、血管冲动感或骨髓切割感，这些都是非特征性症状。一旦它们出现，我们应该消除有机因素感知的综合障碍：更普遍的人格解体；不太常见。其特点是内容可变和不固定，各种内容同时或交替出现，精神分裂症的临床特点，急性期或恶化期的症状(2) 2思维障碍(核心症状)思维内容障碍：包括患者的观念、信念、对外界事物的认知等。主要表现是妄想。思维形式障碍：包括松散思维、破碎思维、不连贯思维、混合词、新词、模仿语言、重复语言、刻板言语、内向思维和缄默症。思维过程中的障碍：思维

5、逃避、思维阻滞(中断)、思维不良、抽象概括能力下降、语言连续、思维集中、逻辑倒错思维、语音联系、病理性符号思维、病理性重复等。、精神分裂症的临床特征、急性期或恶化期的症状(3)。情绪障碍、冷漠和不协调的情绪反应是精神分裂症的重要特征。患者对情绪刺激反应过度或不适当，或表现出情绪反常和抑郁。精神分裂症的发病率约为25%。此外，病人仍然会感到困惑、害怕和孤独。一些有矛盾情绪的病人表现出幻想的狂喜和宗教的极乐。或对灵魂出窍和宇宙毁灭的焦虑，精神分裂症的临床特征，急性或恶化期的症状(4) 4。意志行为紊乱，意志衰退甚至缺乏，意志活动增强(偏执型)。故意曲解：吃不能吃的东西或伤害自己的身体是不服从的，被

6、动地服从木头僵硬，蜡样弯曲，强烈的兴奋和冲动控制能力下降，和社会敏感性下降：约50%有自杀企图。约10.15%最终死于奇怪的自杀行为，如做鬼脸、幼稚愚蠢的行为、傻笑、脱衣服、脱裤子、当众自慰等。精神分裂症的临床特征，急性或恶化症状(5) 5。定向、记忆和智力、洞察力、时间、空间和性格定向。一般来说，正常意识是清楚的。一般来说，没有记忆和明显的智力障碍。一些患者认知能力下降。大多数病人有不同程度的洞察力损伤。精神分裂症有临床特征。(3)慢性症状主要是阴性症状，但个体阳性症状可以保留，社会功能受损。五个症状维度的阳性症状：妄想和幻觉、思维障碍和奇怪行为；负面症状：情绪迟钝，缺乏语言，缺乏快乐和不和

7、谐；攻击性症状：患者的攻击性行为与精神症状密切相关，但治疗和护理依从性差，强制措施是攻击性行为的重要诱发因素；认知缺陷：患者存在各种认知缺陷，表现在注意力、工作记忆、抽象思维、认知灵活性(执行功能)、表情识别等方面。认知障碍是患者社会功能下降和精神残疾的重要原因。情绪症状：情绪淡漠、情绪反应与思维内容和外界刺激不相容是精神分裂症的重要特征。精神分裂症涉及人类精神活动的各个方面，其临床表现为多维症状，即阳性症状、阴性症状、情绪障碍、攻击行为和认知功能障碍。阳性症状，如幻觉、妄想、思维障碍、言语障碍、紧张等。消极症状，如冷漠、思维贫乏、意志消沉、缺乏兴趣和社会退缩；情绪障碍，如焦虑、抑郁、自杀意念

8、和行为；攻击性行为，如兴奋、敌意、冲动、激动和不合作；认知障碍，如注意力、记忆、执行功能障碍等。临床常见的类型和表现，疾病发展到一定阶段的临床分类，根据患者的主要临床阶段可分为几种类型。除了不同的临床表现，不同的类型有不同的发病形式和病程。不同的亚型可能有不同的病因。临床分型对估计预后和治疗反应有一定的指导意义。单纯性青少年紧张型偏执未分化型，常见的临床类型和表现，1。偏执型精神分裂症符合精神分裂症的诊断标准，主要是妄想，常伴有幻觉，而幻听更为常见。案例：无名女尸，26岁，未婚。六个月前，由于母亲的去世，她失恋了，开始感到无精打采、行动迟缓和失眠。在那之后，我觉得我的邻居经常“谈论”她，并对我

9、的家人说，“为什么他们知道我想的一切？”我怀疑有人在我的房间里录音和录像。开始时，我仍然可以完成某些工作，告诉人们我的耳朵里有声音。“我在想什么，我耳边的声音在说我在想什么。病人说她的大脑被“另一个人”控制，她的哭和笑被“另一个人”控制，这是“他”强加给她的。病人有意识，独自躺在床上，不爱交际，情绪不稳定，有时自言自语，有时听别人说话。常见的临床类型和表现；2.青少年精神分裂症例如，明显的思维放松、思维断裂、情绪反常和奇怪的行为。男，20岁，大学生。发病前10天，病人准备检查，感觉疲惫，失眠。接着是一大堆的谈话，唱歌，熬通宵，像狗一样叫，乱说话，一会儿说他是孙悟空，一会儿说他是红蜘蛛，他的讲话

10、语无伦次；漫无目的地跑出去，在街上捡脏东西吃，在家人不愿意的时候打他们；哭和笑无常；情绪不佳，笑着说：“我妹妹病得很重”；行为障碍，穿反了衣服，拒绝治疗，没有自知之明。临床常见的类型和表现，单纯型很少见，约占精神分裂症患者的2%,这是由青少年发病的。该病进展缓慢，主要表现为阴性症状，几乎没有幻觉和妄想自动缓解，治疗和预后不良。简单类型：“一名男子，27岁，工人。病人很孤独，病前很少说话，一般不与他人交往，一般工作。近两年来，失眠、无精打采、头痛、工作效率下降、失误频繁的原因不明显，多次受到部门领导的批评。病人没有好转，很粗心。然后更加孤僻，不愿出门，不愿见人。开始旷工，家人劝说无用，整天呆在家

11、里，和家人很少说话，不一起吃饭。我不想照顾自己、洗脸、理发或换衣服。拒绝就医。被迫入院后，他躺在床上，对周围的一切都无动于衷，不参加任何活动。病人有意识，说话有困难，问更多的问题，回答更少，或者回答简单，表情呆滞。没有幻觉，妄想，没有自知之明。体格检查和神经检查均未发现阳性结果。临床常见类型和表现，紧张型患者目前少见。多数发病于青年和中年，发病迅速，常以发作性病程和应激综合征为主要临床表现。神经兴奋和神经僵硬经常交替或独立出现，其中最常见的是木材僵硬。这种类型预后良好。23岁的无名氏是一名未婚工人。两个月前，我渐渐变得不那么活跃、沉默和冷漠。我低声说头晕，没有吃东西或动，有时半夜站在房间里。几

12、天后，我突然变得焦躁不安，头撞到墙上，撕破了衣服和床单。需要三四个人来控制它。入院时，我整天都睡在床上，不吃不动，盯着天花板。给予氯氮平400毫克/天和电惊厥治疗。第四次电惊厥治疗后，病人似乎从梦中醒来，主动换衣服，和周围的人交谈，照顾好自己。阳性症状是指精神功能异常或极度活跃，包括幻觉、妄想、思维方式明显障碍、反复行为障碍和失控。消极症状指的是精神功能的衰退或缺乏，包括情感迟钝、言语不清、意志薄弱、没有快乐体验和注意力障碍。精神分裂症型和精神分裂症型(由英国学者Crom提出)，精神分裂症常见类型的特征，常见临床类型和表现，未分化型：其他类型指儿童期精神分裂症和晚发型精神分裂症，而未确定是指患

13、者符合诊断标准。然而，一组不符合偏执型、青少年型和紧张型的患者在去年被诊断为精神分裂症。当精神分裂症的病情好转但没有痊愈时，他们会出现抑郁症状，情绪抑郁会持续2周以上。此时，仍有精神症状、病程和预后(一)。其演变形式当然可以大致分为以下几类：单次发作、完全持久的恢复、多次发作，但在间歇期，有些症状在第一次发作后仍然存在，以后可能会出现，但没有明显加重。在第一次发作后，一些症状仍然存在，这可能在将来发生，但是每次发作后症状逐渐恶化，并且病程和预后(2)。精神分裂症患者的结局大致有以下五种形式：完全和永久地恢复到正常状态并多次复发，正常的间歇期或基本上正常的社会缓解期并伴有人格缺陷。大多数随访研究

14、表明，约三分之二的患者具有满意的社会功能结局、病程和预后，这些随访研究可以照顾他们自己或需要在慢性状态下降的末期对他们进行监督和维持。大多数研究认为，女性患者受教育程度高、首次发病年龄较大、急性或亚急性疾病发病前个性和人际关系良好、发病前职业功能水平高(主要是阳性症状)、情绪症状多、家庭社会支持多、家庭情绪表达适度、治疗及时系统、用药依从性好是取得良好疗效的因素。诊断标准：目前临床常用的诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)、国际精神疾病分类体系(ICD-10)和美国分类体系(DSM-1)。根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神分裂症的诊断标准如下

15、：症状标准、严重程度标准、病程标准、精神分裂症的诊断和治疗、诊断标准和症状标准：至少有以下两项，它们不次于意识障碍、智力障碍、情绪高或低。单纯性精神分裂症还有其他规定：1 .重复言语幻听；2.明显的思维放松、思维中断、言语不连贯、思维不佳或思维内容不佳；3.思想被插入、撤回、传播、打断或被迫思考；4.被动的、可控的或有洞察力的经历；诊断标准，5。原发性妄想(包括妄想知觉、妄想情绪)或其他荒谬的妄想；6.思维逻辑是错误的，病态的符号思维，或者新词；7.情绪反常，或明显的冷漠；8.压力综合症、怪异行为或愚蠢行为；9.明显的衰落或缺乏意愿。严重程度标准：洞察力受损、社会功能严重受损或无法有效交谈。病

16、程标准：精神障碍的病程至少持续一个月，简单类型另行规定。排除标准：不包括器质性精神障碍和由精神活性物质和非成瘾性物质引起的精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者如果患有上述两种疾病，应同时进行诊断。诊断标准，现实测试指的是区分什么是真实知觉和什么是不真实知觉的能力，而不是妄想、幻觉、幻觉或对事件的知觉的严重扭曲。对现实的完全感知指的是将自己的身体和外部事件视为真实和普遍的。相反，它是现实和自我感觉的丧失、似曾相识的经历、梦幻般的状态、灵魂出窍的经历、移情或身体意图的严重扭曲。、30 s、40 s、50 s、60 s、70 s、80 s、90 s、00、02、等，氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟拉嗪、甲巯咪唑

17、、氯氮平、奋乃静、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平和齐拉西酮。精神分裂症的护理程序：1。护理评估2。护理诊断3。护理目标4。护理措施。护理评估。护理评估。(1)健康史：个人史、当前病史、过去病史和家族史。(2)身体状况：生命体征、饮食、营养、睡眠、排便、有无创伤的个人卫生以及生活自理(3)精神病前的个性、病前生活事件、应对悲伤/压力以及对住院治疗的态度。(四)社会条件：社会沟通能力、人际关系、支持系统和经济状况。(e)精神状态：自知、思维、情感、意志和行为、认知和人格完整。(6)药物不良反应及护理诊断。1.思维过程障碍与联想障碍、逻辑障碍和内容障碍等思维障碍有关。2.冲动和暴力的暴力危险与幻觉、

18、妄想和精神运动兴奋有关。3.营养不良：低于身体的需求与拒绝进食、僵硬等有关，这些都是由幻觉和妄想主导的。4.睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦与不熟悉的环境和各种精神症状有关。5.自我照顾的缺陷与僵化的状态和意志行为的下降有关。护理诊断，6，不合作7，医护合作8，知觉改变：与幻觉和知觉障碍有关9，社会隔离：与精神障碍和缺乏与他人沟通有关。10.伤害危险：它与木材硬度和药物不良反应有关。11.缺乏知识：这与患者缺乏疾病知识有关。1.病人愿意并且能够正确地表达他们内心的感受。2.患者在住院期间没有对自己或他人实施暴力。3.患者的幻觉和妄想减少，昏迷时间缩短。他们可以按时按要求进食，并保证充足的营养。4.患者适应了环境，各种精神症状减弱或消失，睡眠质量提高。5.病人可以自己吃饭，他们的身体是干净的，没有异味。6.主动配合治疗，把药带好。7.参与工作和娱乐治疗，学会与他人互动。8.学会用适当的方式发泄