胃肠动力调节药物PPT课件

1、1、胃肠动力调节剂，2、内容、分类作用机制临床应用总结.3、胃肠动力性疾病、胃肠运动大姨妈和动力障碍相关的症状食道运动大姨妈、吞咽困难、逆流症状胃运动大姨妈、消化不良小肠运动大姨妈、腹胀、腹痛便秘和失禁胃肠动力疾病胃食道逆流症、功能性消化不良、功能性便秘，4、胃动力调节剂分类. 5、多巴胺受体拮抗药：甲氧氯普胺(胃复安)多摇镜头立酮(吡咯烷)、6不同器官和结构中接纳体类型和分布的差异，是胃肠动力药发挥药理作用的生理学基础。 多巴胺受体分为第一接纳体(D1 )和第二接纳体(D2) D2接纳体，能兴奋地负调节Ach释放胃肠道的主要是D2接纳体，特别是接近胃端，脑内分布有D1接纳体、D1接纳体、D2

2、接纳体、7、胃复安作用D1。多巴胺受体拮抗药：8、药效特征分析、甲氯普胺选择性不强的神经中枢副作用、几乎作为动力促进剂，适应证-习惯性呕吐、神经性呕吐、内耳眩晕症肌肉注射或静脉注射1020mg/次。9、甲氧基氯普安的不良反应和注意事项、不良反应常见：困倦、疲劳乏力、头晕、焦躁罕见严重：锥体外系反应注意事项1 .阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药并用使不得。 2 .十二指肠溃疡、胃肠道出血、机械阻塞和穿孔者、普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者、孕妇、嗜铬细胞球瘤等无效。 3 .与吩噻嗪类药物并用的使不得。 这是因为可以使锥体外系反应恶化。10、药效特征分析，多摇镜头密码子强选择性神经系统副外周D2接纳体作用轻，

3、胃动力药，近胃端、适应证-胃动力不足的功能性消化不良，可认为是胃食道逆流性的成人1片(10mg )，1天23次，饭前15- 30分钟服用。11、多摇镜头立酮的注意事项、1 .心脏病患者(心律不齐)及接受化学疗法的肿瘤患者的应用需要慎重，有可能恶化心律不齐。 2 .本产品含乳糖，可能不适用于乳糖不耐受性、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者。 3 .与抗酸剂或胃酸分泌细胞抑制药并用本产品时，前两种药不能饭前服用，饭后服用，即不能与本产品云同步服用。 4 .多摇镜头立酮主要在肝脏代谢，因此肝功能故障患者应谨慎使用。 5 .由于肾脏排泄的原形药物极少，肾功能不全的患者也许只需一次性服药就没有必要

4、调整接触剂量。 但是，在需要反复给药的情况下，根据肾功能故障的严重程度，将给药频率减少到每天12次，接触剂量必须咨询医生或执业药师，这样的患者长期给药需要定期检查。12、13、5ht接纳体激动剂类西沙必利取代天竺葵碱(Prucalopride )莫沙必利(Prucalopride )平滑肌收缩(通过刺激胆碱能神经) 或者扩张所发挥的作用依赖于其活化的不同接纳体，接纳体的多种亚型是其多重作用的物质基础，14，5ht4接纳体激动剂，5ht 4接纳体在肠神经系统(ENS )突触前外周刺激后胆碱能系统， 促进降钙素释放的5-HT4接纳体基因敲除小鼠：胃肠运动延迟、肠神经元缺失增加、生存神经元个体变小、

5、老年人肠功能减退可能与此有关，但5-HT4激动剂可能延缓这一现象。、15、西沙必利作用部位：1、2、D2等接纳体k通道，作用机制分析，全胃肠动力，食道至结肠平滑肌及括约肌， cisapride : agastrointestinalprokineticdrug andrhbiermantheannalsofpharmacotherapy : vol.28，No. 4，pp. 488-500，作用部位广泛，作用部位当1000 ng浓度下降幅度达到60% 75mg时，组织氧亏损可产生畸形100-200mg/kg，胚胎死亡率可达到55-82%。 teratogenicityofthei (kr )

6、-块卡片：关系卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片导致心脏复极延迟，引起致死性心律不齐，动物试验：心脏毒性作用突出，作用机制分析，17，蝾螈必利作用部位：3部分18，莫沙必利(mosapride )，全胃肠道动力促进剂：作用于5-HT4接纳体促进胃肠蠕动，促进胃排出促进小肠运动， 增加近端结肠排出的作用多的量，拮抗5-HT3接纳体改善内脏感觉：上消化道动

7、力相关症状慢性便秘型IBS的治疗莫沙利对帕金森症合并便秘患者的临床研究，莫沙利对排便次数的影响，莫沙利对胃肠运输时间的影响，20，莫沙利必要利用法用量及注意事项，用法用量：经注意事项： (1)对本药过敏者。 (2)胃肠出血穿孔者。 (3)肠梗阻患者。 (4)肝、肾功能衰竭者。21、作用机制分析、昂丹司琼、代币作用部位：高选择性5-HT3受体拮抗剂的药效特征分析：抑制化学疗法和放射性射线治疗引起的恶心呕吐，不具有其他止吐药物的副作用，如锥体外系反应、过度镇静等。 为避免疗程结束24小时后发生延迟性呕吐，连续服用本药5天。 口服接触剂量建议每天2次，每次8mg。 肝功能故障患者接触剂量每日超过8m

8、g，其要不得不良反应有头疼、发热、口吃，暂时性无症状转氨酶也可增加不良反应。 我偶尔会看到便秘。 罕见的服药后马上出现过敏性休克。 其他：心律不齐、低血压、心动过缓、不随意运动失调、癫痫发作。23、代币的使用量和副作用，使用量每治疗周期最多可连续6天使用本产品。 成年人每天的接触剂量为5毫克。 建议在治疗的第16天静脉注射。 肝、肾功能衰竭患者静脉给药时的接触剂量应减半。 没有高血压特罗尔的患者，使用量超过10mg时要不得。 副作用临床研究中最常见的副作用是应用2mg时的头疼(22 )和应用5mg时的便秘(11 )。 有头晕、疲劳、腹痛、拉肚子等胃肠功能故障的报道(0.1-5 )。 型抗变态反

9、应，包含颜色潮红或全身风疹块、胸部压迫感、呼吸困难、急性支气管痉挛和低血压的一种或多种表现。24、昂丹司琼、香叶菜、代币比较、25、作用机制分析、吡咯大头针作用部位：高选择性钙元素络离子通道受体阻滞剂的药效特征分析：阻断钙元素络离子向肠壁平滑肌细胞的解痉，增加肠道蠕动能力与肠易激综合征相关联的腹痛、排便障碍等待前准备。26、用法用量、注意事项及副作用、用法用量口服给药： 50mg/次、3次/日，可根据病情增加到100mg/次。 在准备钡灌肠时，检查前的3天每次100mg，每天2次，检查前的早上再口服100mg。 注意事项孕妇、哺乳期妇女、小盆友无效。药片嚼着应该以要不得、直立体位服用。 副作用常见腹痛、拉肚子、便秘、瘙痒、皮疹、恶心、口渴等。27、曲美嘌呤(trimebutine )、三甲氧基苯基丁水冷机直接作用于胃肠平滑肌Ca2通道、k通道，通过抑制或增加胃肠平滑肌的收缩调节胃肠运动的正常化。 胃肠动力增强：抑制Ca2通道胃肠动力不足：抑制k通道通透性作为脑腓肽类似物：作用外周鸦片接纳体，双向胃肠动力调节：28，曲美嘌呤用法用量及注意事项，用法用量：口服，每次100-200mg，1日3次，根据注意事项：出现皮疹的患者应停药观察孕妇、哺乳期妇女要慎重使用。29、功能性胃肠症治疗新靶点.30、临床常