医院运行基本监测指标

1、医院运行基本监测指标一、解读医院运行的基本监测指标，监测和理解医院日常运行的基本情况。二、监测指标(1)资源配置1 .实际开床，重症医学科实际开床，急救开床。2 .全院职员总数、卫生技术人员数(医师数、护理人员数、医疗技术人员数)。3 .医院医疗用建筑面积。(2)作业负荷1 .年门诊人数、常规体检人数、年急救人数、滞留人数。2 .年住院患者的住院、出院病例数，出院患者实际占有总床位日。3 .年住院手术例数、年门诊手术例数。(3)治疗质量1 .手术冻结和残奥翅蜡诊断的一致例数。2 .罹患癌症术前诊断和术后诊断病理学一致的病例数。3 .住院患者死亡和自动出院病例数。4 .住院手术例数、死亡例数。5

2、 .住院重症的急救例数、死亡例数。6 .急诊科的重症救治病例数、死亡病例数。7 .新生儿患者住院死亡率。(4)生产率(项目工程和数据来自医院财务报表)1 .出院患者的平均住院日期。2 .每张床的平均工作日。3 .床使用率(% )。4 .床转速。(5)患者负担(项目工程及资料引用自医院财务报表)1 .门诊挂号的工时费(元)，其中药费(元)。2 .每住院人数的费用(元)，其中有药费(元)。(6)资产运营(项目工程和数据来自医院财务报表)1 .流动比率、速动比率。2 .医疗收入/100元固定资产。3 .业务支出/100元业务收入。4 .资产债权率。5 .固定资产修订。6、医疗收入中的药品收入、医疗材

3、料收入比率。(七)科研成果(审前五年)1 .国内论文数ISSN、国内论文数及引用次数(根据中国科学技术天蓝色专栏的发表信息)、S CI收录论文数/每100张的开放式床位数。2 .承办完成国家、省级科研课题数/每100张开放床数。3 .获得国家、省级科研基金数额/每100张开放床位数。第二节住院患者医疗质量和安全监测指标一、解读为了解住院患者医疗质量和安全的总体情况，重点研究康复率(再住院和再手术)、死亡率(住院死亡和术后死亡)、安全指标(并发症和患者安全) 3种结果的质量(1)住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周和1月内再住院例数、平均住院日和平均住院费用。(二)住院重点手术：总例数、死亡例数

4、、术后意外再手术例数、平均住院日和平均住院费用。(3)麻醉(4)住院患者的安全类指标本标准引用的疾病名称和ICD10查询密码采用疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订版第2版(北京牌协和医院、世界卫生组织、国际分类家庭合作中心编译)。本标准引用的手术名称和ICD9-CM-3查询密码采用国际疾病分类手术与操作第9版临床修订版2008版(刘爱民主编译)。以下各项和资料指标可在住院病历的掌门人页面收集，现分别作简要说明。二、监测指标(1)住院重点疾病的总例数、死亡例数、2周和1月内再住院例数、平均住院日和平均住院费用。【解读】按季度、按年度，修订各病种的期间内总例数、死亡例数、15天以内再住院

5、率、31天以内再住院率等监测指标，掌握住院患者医疗质量的整体情况。分母：年龄18岁全部因病出院的总数。 分子(符合分母标准，且符合下列任一项) :某病种“死亡”出院患者属于同一病种出院后2周和1月再次住院的患者。 有以下18种重点疾病和ICD10查询密码。1急性心肌梗死主要诊断ICD10:I21-I22作为急性心肌梗死非产妇出院患者被查询密码化，排除作为心脏手术被查询密码化的患者。2 .充血性心力衰竭第二诊断ICD10:I50查询密码为心源性心力衰竭非产妇出院患者，不包括非心源性心力衰竭及各种疾病结局，心功能级除外。3 .脑出血和脑梗塞主要由ICD10:I60-I63诊断脑出血、脑梗塞和查询密

6、码化的非产妇出院患者，排除脑手术/操作化的患者。4 .外伤性脑损伤主要由ICD10:S06诊断与外伤性脑损伤查询密码化的非产妇出院患者。5、消化道出血(无并发症)主要诊断ICD10:K25-K28伴有.0-.2、4-.6亚目查询密码，K29.0、K92.2为消化道出血(无并发症)的非产妇出院患者。6、躯体多部位损伤的主要诊断查询密码为ICD10:T00-T07累及躯体多部位损伤的非产妇出院患者。7 .细菌性肺炎(成人，无并发症)主要诊断查询密码ICD10: J10.0、J11.0、j12-j18(j17*除外)为细菌性肺炎(成人，无并发症)的非产妇出院患者。8、慢性阻塞性肺病主要诊断查询密码I

7、CD10: J44是慢性阻塞性肺病所有非产妇、非创伤性出院患者。9 .糖尿病伴有短期和长期的并发症(1)主要诊断ICD10: E10-E14查询密码为糖尿病短期并发症(酮中毒、高渗、昏迷)。(2)主要诊断ICD10: E10-E14查询密码糖尿病长期并发症(肾、眼、神经、循环或其他特别指并发症)的所有非产妇/非新生儿出院患者。(3)主要将ICD10: E10-E14的手术/操作ICD9-CM-3查询密码诊断为下肢切断，可任意诊断糖尿病查询密码化的非产妇出院患者。(4)主要诊断ICD10: E10-E14为血糖未特罗尔糖尿病，无短期或长期并发症的非产妇出院患者。10 .结节性甲状腺肿主要诊断IC

8、D10: E04与结节性甲状腺肿查询密码的所有非产妇/非新生儿出院患者。11 .急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎及脓肿主要是ICD10: K35.0、K35.1为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎及被诊断为脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。12 .前列腺增生主要诊断ICD10: N40与前列腺增生查询密码的所有非产妇/非新生儿出院患者。13 .肾功能衰竭主要诊断ICD10: N17-N19查询密码为肾功能衰竭的所有非产妇/非新生儿出院患者。14 .败血症(成人)主要是ICD10: A40-A41被查询密码为败血症(成人)的所有非产妇/非新生儿出院患者。15 .高血压病(成人)主要是ICD10被查询密码为I

9、10-I15高血压病(成人)的所有非产妇/非新生儿出院患者被诊断为心脏手术/操作和查询密码化患者以及Iiv期肾病并准备肾透析(透析路径手术)正在操作的患者。16 .急性胰腺炎主要诊断ICD10: K85查询密码为急性胰腺炎的所有非产妇/非新生儿出院患者。17、罹患癌症术后化学疗法主要诊断ICD10: Z51.101查询密码出院患者。18 .罹患癌症维持性化疗主要诊断ICD10: Z51.201、Z51.103查询密码出院患者。(二)住院重点手术总数、死亡病例数、术后出乎预料再手术病例数、平均住院日和平均住院费用。【解读】每季度、每年、每种手术的总例数、死亡率、术后意外的手术室复归复归手术率2个

10、监测指标进行修订了解住院患者重点手术治疗质量的总体情况。 分母：年龄18岁的特定手术例数。 分子(符合分母且符合以下任一者) :死亡病例数术后意外的手术室复归再次手术数。 有以下十八种手术和ICD-9-CM-3查询密码。1髋、膝关节置换术的手术/操作查询密码为ICD-9-CM-3:81.51-55髋、膝关节置换术的所有出院患者。2 .椎板切除术或脊柱融合相关手术的手术/操作是ICD-9-CM-3查询密码为03.01、02、09，80.50、51、59、80.50、01-08、80.50、31-39、81.62-66、80.50、61-69、03.0、03.1-203.4-7椎板切除术和脊柱融合

11、术等相关手术的所有出院患者。3 .胰腺切除术的手术/操作查询密码为ICD-9-CM-3:52.6或52.7的出院患者。4 .食道切除术/操作ICD9-CM-3查询密码有42.4、42.4042.42、42.5、42。51-42.56、42.58-42.59或42.6、42.61-42.69或主诊断查询密码是选择的查询密码，手术/操作查询密码是43.99的出院患者。在腹腔镜胆囊切除术/操作ICD9-CM-3查询密码中有ICD9-CM-3:51.23、24被诊断为腹腔镜胆囊切除术的患者。6、冠状动脉旁路移植术(CABG )手术/操作ICD9-CM-3查询密码中有36.1个出院患者。7、经皮冠状动脉

12、介入治疗(PCI )手术/操作ICD9-CM-3查询密码为0066、36.01、36。02或36.05、36.06、36.07的出院患者。8 .颅、脑手术以ICD9-CM-3查询密码为01.02-06、02.0、02.1-4的颅、脑手术出院患者。9、子宫切除术的手术/操作查询密码为ICD9-CM-3:68.4-68.7子宫切除术的所有女性出院患者。10 .剖腹产术/操作查询密码以icd9-cm-3:74.0、74.1、74.2、74.4、74.99确定为剖宫产出院患者。11 .阴道分娩手术/操作查询密码确定为icd-9-cm-3:72、73.0-73.2、73.4-73.9阴道分娩的出院患者。

13、12 .乳腺手术的手术/操作查询密码是确定为ICD9-CM-3:85.4的出院患者。13 .肺切除术的手术/操作查询密码为确定为ICD9-CM-3:32.4、32.5的出院患者。14、胃大部切除术手术/操作查询密码为确定为ICD9-CM-3:43.5-43.9的出院患者。15 .直肠切除术的手术/操作查询密码为确定为ICD9-CM-3:48.4-48.6的出院患者。16 .肾和前列腺相关手术/操作查询密码为确定为icd9-cm-3:55.4-6、60.3-5前列腺手术的出院患者。17 .血管内修补术的手术/操作ICD9-CM-3查询密码有38.34、38.44、38.64或39.71-74血管

14、内修补术的出院患者。18 .所谓罹患癌症手术，主要是指诊断ICD10 C00-C97，伴有手术/操作ICD.9-CM-3“某器官全切除术”或大部分(或一部分)切除术者。18.1甲状腺癌联合根治术ICD9-CM-3: 06.2-06.518.2喉癌联合根治术ICD9-CM-3: 30.418.3肺叶切除术ICD9-CM-3: 32.4 002全肺切除术ICD9-CM-3: 32.5胸腔镜肺癌切除术18.4食管部分切除、食管胃弓上吻合术ICD9-CM-3: 42.5食管部分切除，食管胃弓下吻合术ICD9-CM-3: 42.518.5胃远端切除术ICD9-CM-3: 43.6、43.7胃近端切除术I

15、CD9-CM-3: 43.5全胃切除术icd9-cm-:43.99根治性全胃切除术icd9-cm-:18.6肝叶切除术ICD9-CM-3: 50.3 01半肝切除术CM-3: 50.3 02肝段切除术CM-3: 50.2 203肝肿瘤不规则切除术(部分切除术) CM-3: 50.2 20118.7左半结肠切除术CM-3: 45.27 501右半结肠切除术CM-3: 45.27 301直肠前切除术CM-3: 48.6 301腹会阴直肠切除术CM-3: 48.5 01腹腔镜直肠癌根治术18.8氏术(根治性胰十二指肠切除术) ICD9-CM-3: 52.7胰体尾切除术ICD9-CM-3: 52.5

16、90218.9乳腺癌改良根治术ICD9-CM-3: 85.4乳腺癌保留乳房术ICD9-CM-3: 85.2 10318.10肾癌根治术ICD9-CM-3: 55.5肾肿瘤保留肾单位手术ICD9-CM-3: 55.318.11前列腺癌根治术ICD9-CM-3: 60.518.12根治性膀胱切除术18.13双侧输卵管卵癌切除术ICD9-CM-3: 65.618.14全子宫切除术ICD9-CM-3: 68.418.15盆腔淋巴结清扫术ICD9-CM-3: 40.59(3)麻醉【解读】每季度、每年修订各麻醉总例数、麻醉恢复(Steward苏醒评分)管理、麻醉意外相关事件等监测指标，掌握麻醉诊疗质量的总

17、体情况。1 .麻醉总例数/季/年(1)全身麻醉例数/季/年。 其中，体外循环例数/季度/年。(2)脊髓麻醉例数/季/年。(3)其他类麻醉例数/季/年。2 .麻醉科医生镇痛治疗例数/季/年(1)门诊患者例数/季度/年。(2)住院患者例数/季度/年。 其中：术后镇痛/季/年。3 .通过麻醉科医生心肺复苏治疗例数/季/年复苏成功例数/季/年。4 .麻醉复苏(Steward苏醒评分)管理例数/季度/年(1)进入麻醉复苏室的例数/季/年。(2)出室时的Steward得分4分例数/季度/年。5 .麻醉意外相关案例数/年(1)麻醉中发生意外意识障碍的病例数/季/年。(2)麻醉中氧饱和度严重下降的例数/季/年。(3)全身麻醉结束时的促醒药物使用例数/季/年。(4)麻醉中误咽引起