自体血回收技术PPT

1、樊菲成都中医药大学附属医院麻醉科、控制性降压手术止血剂、自体血液稀释和自体回收，通过多种方法，保护和保存血液，防止流失、破坏和感染，有计划地管理和利用好这一自然资源。成分输血、循证输血、减少出血、自体输血、血液保护、血液保护手术中自体血液回收、血液保护手术中自体血液回收和自体血液储存的严格适应症和规范操作是基本方法。手术前三周每周采集自体全血1-2U，同时进行补液。术前采血总量为4U，最后一次采血应不迟于手术前，手术前第三周采集自体血1U，同时进行补液。手术前第二周采集2U，上次采集1U，手术前第一周采集4U，第二周采集2U。最后一次采血应不迟于手术前3天。200毫克；采血期间每天都要补充铁。

2、每周两次皮下注射促红细胞生成素400单位/千克。术前复查后Hct和血浆蛋白应接近正常。血液保护手术中自体血液回收，成人ASA体重50公斤血红蛋白不低于100克/升，Hct不低于30%，血浆蛋白不低于30克/升，无重要器官或系统疾病(心、肾)，无血液感染或转移疾病，无凝血功能障碍，术中估计失血量，自体血液储存的基本条件，血液保护手术中自体血液回收，无异常输血风险。医生和病人对输血的态度和观念都有了更新，有优点也有缺点。从中国目前的情况来看，手术前21天开始采血是不可能的。中国人不一定接受这种方式。临床输血技术规范：输血科(血库)负责手术前的血液采集和储存，主治医师负责输血期间的医疗监护。采血、储

3、血和输血过程中的一些失误会导致严重的事故。血液保护手术期间自体血液回收，自体输血-急性等容性血液稀释，ANH，7.520毫升/千克全血75千克70毫升/千克(45%-25%)/(45%-25%)/2=3000毫升50千克60毫升/千克在全麻诱导后手术开始前收集的血液储存在ACD溶液中，可在室温下安全储存6小时。如果超过6小时，应冷藏并在24小时内再次使用。这种血液通常被用作最终回输(包含血红蛋白、血浆蛋白和高浓度血小板)，以最大化Hb和Hct值并改善术后凝血功能。最大允许失血量=患者的血容量(稀释前的Hct值-稀释后的预期Hct值)/稀释前后Hct的平均值，血液保护手术期间自体血的回收，急性高

4、容量血液稀释，AHH，麻醉后，患者接受晶体液和胶体液以增加循环血容量和减少HCT；或者在体外循环开始时，将最初从右心房或上下腔插管排出的5001000毫升肝素血液储存在血袋中，同时通过主动脉注射相同量的林格氏溶液。多部门协作、多程序、高风险、延长住院时间和增加经济负担仅适用于血型罕见和异基因血液排斥的患者。ANH的禁忌症比自体血液储存的禁忌症更为温和(目标Hct28%)。失血量为2600毫升，可减少215毫升的红细胞流失量。临床输血技术规范：术中自体血回收由麻醉师进行，自体血用于输血。血液保护手术中的自体血液回收，血液保护手术中的自体血液回收，术中血液回收，肠易激综合征，按时间分类：术中自体输

5、血，术后冲洗或不冲洗自体输血：非冲洗自体输血，冲洗自体输血，非冲洗法，消毒吸引瓶吸引，五层纱布过滤回输心血管手术：大出血，直接吸引过滤，不离心清洗，直接回输，血液保护手术中自体血液回收，术中自体血液回收指征，术前准备血液超过2U的无感染性，手术中无污染意外出血；急诊手术：心血管损伤、肝脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤等。体外循环中残留机血的清理：特殊原因：血型罕见，配血困难，异体输血排斥，血液保护手术中自体血回收，适应症，急诊肝破裂，出血常含胆汁，此时能否使用自体血回收？当破裂部位在胆管水平以上时，胆管水平以上的胆汁是无菌的，血液可以回收。胆管水平以下的破裂应谨慎使用，以防止由胆管内厌氧菌引起的全身

6、性血源性继发感染。应该注意的是，胆汁是一种脂溶性溶液，清洗的量不应该太小。可能并发轻度黄疸，在血液保护手术中自体血回收，异位妊娠自体血回收的适应证、注意事项，不能实施：血浓、臭、疑似感染；疑似生殖器肿瘤或侵袭性葡萄胎的自发性破裂，以及由绒毛膜癌引起的腹腔积血。可实施：绝经不到3个月，羊膜不破裂，羊水不混合；24小时内出血，血液新鲜，无严重溶血；患者体温38；不重复后穹窿穿刺(未污染)。血液保护手术中自体血液回收，禁忌症，恶性肿瘤：镰状细胞贫血如原发性肿瘤、转移性肿瘤、手术部位嗜铬细胞瘤：红细胞变形性差，大量溶血：对无回收价值的艾滋病患者(操作者有感染机会)难以使用，钛合金假体取出，吸脂：微多栓

7、塞污染血液，血液保护手术中自体血液回收，污染血液，腔器官破裂及感染。开放性伤口积血超过4小时，非开放性伤口积血在体腔内超过6小时？积血。止血剂：手术领域使用的止血剂和微纤维胶原冲洗液：非静脉注射抗生素如杆菌肽、多粘菌素(引起肾脏和神经毒性)、酒精(引起溶血)、碘伏(引起溶血)、漂白剂(引起溶血)和过氧化氢(引起溶血)。血液保护期间自体血液回收，污染的血液，碘伏1分钟，碘伏15分钟，血液保护期间自体血液回收，一些需要注意的问题，清洁期间的机械损伤(负压抽吸，泵管挤压，高速离心)，血液和空气之间的接触(血液-气体界面损伤)，以及血液和合成材料之间的接触可导致溶血，血小板和白细胞的损失，以及凝血-纤

8、溶的激活。红细胞质量、骨科手术、血-气混合吸入：红细胞回收率为50%；心血管和异位妊娠破裂出血：红细胞回收率70%，浪涌出血95%；恢复血压容积：形态学改变的主要原因是在45e%红细胞恢复过程中各种剪切力和细胞内外环境。抽吸负压100150 mmHg 1 mmHg=133.322 Pa 0.0130.02 MpA清洗液NS不是生理性的，理想的清洗液：糖、适量腺嘌呤、生理性离子浓度、血液保护手术中自体血液回收、扫描电镜、正常红细胞、1。红细胞形态，血液保护操作期间自体血液恢复，细胞总数：49正常红细胞：35形态正常率：71.4%，细胞膜皱纹和细胞碎片，血液保护期间自体血液恢复，细胞总数：107正

9、常红细胞：93形态正常率：86.9%，血液保护期间自体血液恢复，棘层细胞，细胞碎片，细胞膜皱纹，细胞总数：82正常红细胞：56.9%，血液保护期间自体血液恢复，1。红细胞的生理特性和功能、正常平均体积、平均血红蛋白含量和正常渗透脆性；回收红细胞的2，3-DPG值高于一周的储存血液，其携氧能力更好。三磷酸腺苷略有下降，高于储存血，红细胞活力强于储存血。回收血液中的钠、钾、钙比库血更符合生理正常值。用放射性同位素标记法对回收的红细胞进行标记。骨科手术中回收的红细胞30天存活率相当于库存的红细胞悬液；心血管手术中回收的红细胞存活率与自体静脉血细胞的存活率相似。血液保护手术中的自体血液回收。游离血红蛋

10、白清除率，美国食品和药物管理局推荐：长期保存的红色悬浮液(甘油红色悬浮液)在储存结束时的最大可接受溶血率为1%；血红蛋白150克/升(Hct45%)，血红蛋白质量浓度2.91克/升(0.291%)，心血管手术回收的血液溶血少。清洗前为4克/升(0.4%)，晶晶2000的清洗率为98%，是生理水平的100倍；大量恢复，游离血红蛋白血症和短暂血红蛋白尿(一周内)，严重导致肾功能损害；建立标准，进行定期检查，增加清洁量。3、血液保护手术中自体血液回收，抗凝，NS 500ml 2肝素25000ug(200mg) 200ml预充抗凝液：回收血液=1:5，根据出血量，增加滴速，晶晶2000肝素清洗率为98

11、%，最好不要慢，最好不要少！大量恢复后，凝血过程不会受到肝素的干扰。当大量回输(3000毫升)时，激活凝血试验(ACT)以监测凝血功能，小剂量鱼精蛋白拮抗肝素。血液保护期间的自体血液回收；4.白细胞和血小板。清洁后血液中白细胞和血小板的回收功能尚不清楚，且存在争议。白细胞清除率为50%，清洁后的白细胞生理水平为(4-12)109/升；血小板清除率为90%，清洁血液血小板计数为(10-50)109/升；回收的白细胞严重受损或活化，大多数炎症因子在清洗过程中被清除。输入人体后，活性物质进一步释放，肺功能受损；解决方案：白细胞过滤器；血小板受到机械应力并与异物接触，红细胞组织破裂释放血小板活化因子。

12、血小板已严重受损或处于激活状态，因此尽可能多地清除血小板是有益的；40m，血液保护期间自体血液回收，5。血浆成分、离子成分、血浆蛋白、体液、细胞活化产物、生理盐水清洗、钾、钙、镁清洗率50%，高钠、高氯酸中毒；血浆蛋白和凝血因子被大量去除，蛋白残留低于20%，纤维蛋白原低于30%，低蛋白组织水肿和稀释性凝血功能障碍；清洗前的血液含有大量体液和细胞活化产物；果糖二磷酸钠、弹性蛋白酶、补体片段、白细胞介素、5-羟色胺、白三烯等。能清除大部分炎症因子和免疫产物：白细胞因子清除率为80%，肿瘤坏死因子清除率为95%。血液保护手术中的自体血液回收和急性冠脉综合征的抗凝治疗只能用生理盐水清洗：缺血性卒中中的Ca2能激活凝血，乳酸林格氏液能用作清洗液吗？500毫升5元/瓶当凝血因子的正常浓度为30时，会出现出血和凝血时间延长。冷沉淀：(1)纤维蛋白原低于0.81.0毫克/升(2-4)；(2)弥散性血管内凝血；发生在大量输血中；血小板：(1)当大量失血(血容量的两倍)时，血液不会停止，应给予50109/升血小板。(2)成人治疗剂量的血小板可使血小板增加约7.510109/升，2006年输血指南，点击