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文档简介

1、山西药科职业学院张虹,一、食物药物相互作用的概念和分类,(一)、(二)、(三)、一、二、食物对药物的影响,高脂肪饮食促进脂溶性维生素(a,d,e )等,(二)饮食可减缓药物的胃排泄速度,(三)饮食成分可促进药物吸收,更昔洛韦可与食物一同食用二、生物利用度下降1243,治疗失败。 一般来说,食物能减少药物吸收,有时食物只延迟药物吸收,但药物吸收量不受影响。 抗四环素、赤霉素、卡托普利与餐前服的吸收相比,在3050头孢克洛餐前、餐后的总吸收相同,餐后峰值浓度在餐前5075仅延迟4560分钟食用,氨西林的生物利用度降低2250,但其混悬剂剂型不受乳制品的影响的速尿灵与食物一起摄取大豆、油菜、萝卜等可

2、以抑制甲状腺素的产生。 高组织胺食物(鱼类)会增加异烟肼的毒性。 由于鱼类含有高组织胺,通常该组织胺会被人体内的单胺氧化酶分解,但服用异烟肼后,会阻碍体内单胺氧化酶的合成,使组织胺在人体内积蓄,引起过敏中毒反应,并领便当。高糖饮食对药物的影响蜂蜜、麦芽糖、枣、饼干和含糖量多的馅类食品,与解热药形成复合体,可以减少药物初期的吸收速度糖皮质激素可以增加肝糖原分解,提高血糖,因此应用糖皮质激素时,需要摄取糖高矿元素饮食对药物的影响。 有时吃牛奶、乳制品、昆布、钙元素曲奇牛鼻子等高钙元素食品,有时吃花生、向日葵、核桃仁,有时吃水产类等高磷食品,有时吃石膏(含钙元素)、盐卤(含镁)制成的豆腐,有时吃四环

3、素类抗生素、丙二烯多纳金属钍、 希普欣和乳制品使希普欣的生物利用度降低了3036,诺氟沙星降低了3852。 多吃含钙元素的食物容易增加强心氰苷类对心脏的作用,增加药物的毒性反应。 高钾元素食物马铃薯、菠菜和香蕉并用速尿灵、噻嗪类利尿药,提高血钾元素,增强药物疗效,减少副作用,通过饮用大量饮料或增加食盐摄入量,可以加快碘元素的排泄。 吃咸菜和咸鱼等高纳金属钍食品,会影响利尿药和降压药的治疗效果。 三四、马医生因细菌性痢疾用抗微生物剂头孢曲松输液,执业药师警告他不能饮酒。 晚上,马老师和小伙伴外出,忍不住喝了一杯啤酒,随即脸红,呼吸急促,出现头晕、慌张、头疼、恶心等症状,小伙伴带忙不迭他去了医院。

4、 医生说,这是由于头孢烯系抗微生物剂和酒的相互作用引起的“双硫仑样反应”。 1退热止痛药-酒(含乙醇中药饮片,如国公酒、参茸精、轻香正气水、骨刺消痛液等)与阿司匹林和水杨酸类类一起服用,再次诱发溃疡后引起急性出血性胃炎,加重胃出血危险。 酒会增加对乙酰氨基酚的肝毒性,由于含有大量抗流感药,在服用包括解热镇痛药在内的抗流感药时禁止饮酒。 2镇静催眠药和抗过敏药-氯丙嗪、异丙嗪、辣椒素、安定、硝西泮、安眠药、三唑仑等安定药,普鲁敏、西塞汀、苯海拉明等抗过敏药,当与酒一起服用时,会感到轻度困倦,加重呋喃唑酮、呋喃唑、氯霉素、酮康唑、甲硝唑、替硝唑等药物,抑制乙醇代谢,引起“双硫仑样反应”,出现头疼、

5、眩晕、恶心、呕吐、心的乙醇在体内代谢另一过程,因此饮酒者在服药前2天禁止4抗狭心症药-硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油及硝苯吡啶等血管扩张剂,服用时饮酒会引起血管过度扩张,引起严重的头疼、血压骤降甚至休克。 5降压药乙醇具有扩张血管、抑制交感神经和血管运动中枢、减弱心肌收缩力的作用。 饮酒后服用降血压药会使小血管进一步扩张,血容量进一步减少,血压骤降,出现体位性低血压或晕厥。 据报道,在服用甲氧嗪等降压作用强的降压药时饮酒,引起低血压,突然地跌倒,引起骨折和脑溢血。 饮酒过多服用大量的降压药,大多会受到打击,严重时会危及生命。 6抗抑郁药的丙烯和聚乙烯是平等的。 在服药期间饮酒,可产生镇静的作用,降低

6、药效,引起脂肪在肝脏上的沉积,减弱小肠蠕动,也可引起肠麻痹症。 7抗结核药乙醇在体内的氧化过程可以产生大量的自由基,自由基增加可以损伤肝细胞。 异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇的肝脏毒性,引起黄疸和肝功能减退。 8洋地黄类药物如地高辛等,能增加机体对该药物的易感性,引起洋地黄中毒。 9平喘药乙醇可增加平喘药茶碱的吸收比,溶解茶碱缓释片中的缓释剂,丧失缓释作用,将缓释体中的药物快速释放,增强药效。 10消化促进剂酒类蛋白变性作用可以使消化酶失活,使百事达、胰蛋白酶、多酶催化剂片等部分药物失效。 所以,服用这种药的人应该避免喝酒。 11止血药和抗凝血药酒能扩张外周血管,抑制凝血因子,与止血药维生

7、素、安络血等对抗。 乙醇影响陆战队员等抗凝血药物对肝酶催化剂类的竞争,增强抗凝血作用,缩短药品半寿期,影响药效。 12利尿药-例如,乙烷酸、速尿灵、双氢氯噻嗪等。 排尿可降血压利尿药,服用后云同步会出现饮酒、酒类血管扩张作用、头晕、直立性低血压等症状。 13维生素类药物酒会显着减少维生素a、d、叶酸、烟酸、b族等维生素类药物的吸收,影响疗效。 14雌性激素类药物女性服用雌性激素类药物饮酒,会减慢肝脏的荷尔蒙激素分解速度,从而使血液中的雌性激素水平在数小时内大幅增加。 多喝酒,其他雌性激素长期处于高水平,增加乳腺癌发病的危险性。 15抗颤动麻痹药金刚烷胺联合乙醇能增强神经中枢的副作用,如眩晕、头

8、重脚丫子轻、晕厥、精神混乱和循环障碍。 乙醇联合丹参可增强丹参的镇静作用。 乙醇联合元素溴隐掌门人可增加元素溴隐掌门人的吸收,影响肝脏代谢,甚至出现元素溴隐掌门人中毒症状、恶心、低血压、腹部不适、晕厥、休克。 16降糖药乙醇具有抑制糖吸收的作用,降糖药也主要作用于这些个环节。 饮酒后注射降糖药草甘膦尿素、二甲双胍或胰岛素,可出现血糖过快、头晕、心悸、冷汗、手颤等低血糖反应,重症病例可引起低血糖昏迷,若来不及抢救,则有生命危险。 另外,饮酒后服用苯并胍等双胍类降糖药,也有可能引起乳酸中毒。 三、药物对食物和营养素的作用;(一)、(二)用药影响食物和营养素的吸收;(三)用药影响营养素的代谢;(四)

9、药物与食物的作用机制;(二)影响药物的双重反应可乐中含有可可,能刺激胃酸分泌细胞,加剧对迪尔诺胃黏膜的刺激,严重时可诱发胃出血、胃穿孔等严重疾病。虾的维生素c含有钙元素、铜等元素体,除了氧化维生素c之外,虾的5价砷成分与维生素c反应,生成有毒性的“3价砷(砷)”。 富含维生素c的水果和蔬菜也不能和虾一起吃。 在抗过敏药奶酪、肉制品服用抗过敏药的期间,不要吃奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。 组氨酸在人体内转化为组织胺,抗过敏药可以抑制组织胺的分解,在人体内蓄积组织胺,诱发头晕、头疼、心悸等不舒服的症状。 如果烟草药中含有烟碱,肝脏分解药物的速度会加快,血液中的药物浓度会降低,治疗效果会变弱。 吃

10、药后30分钟不能吸烟。 茶黄连素茶叶中的鞣质在人体内分解为鞣酸,鞣酸使黄连素中的生物盐化学基沉淀,从而降低其药效。 因此,服用黄连后2小时内不得喝茶。茶抗生素、茶碱单宁和抗四环素类(米诺细胞周期蛋白质、多细胞周期蛋白质)、宏命令内酯类(罗红、螺旋、阿奇、麦迪、多索注音字素)影响抗菌活性。 也影响茶中的茶碱代谢,增加茶碱毒性(恶心呕吐)。 果汁和酒阿斯匹林果汁可能会加强阿斯匹林对胃黏膜的刺激,诱发胃出血。 果汁饮料不能和阿斯匹林一起服用。 酒精进入人体后,首先被氧化成苯乙醛,苯乙醛有毒,再被氧化成冰乙酸排出体外。 阿斯匹林妨碍苯乙醛向冰乙酸氧化,苯乙醛过度聚集在人体内,不仅会引起全身疼痛,还会引

11、起肝脏损伤。 牛奶和果汁中的抗生素牛奶会降低抗生素的活性,无法将药效发挥到一盏茶的果汁中所含的果酸会加速抗生素的溶解,使药效降低,还会生成有害的中间产物,增加毒副作用。 因此,服用抗生素前后2小时内不要喝牛奶和果汁。 菠菜的钙元素片菠菜中含有可溶于水的草酸钾元素,能够与钙元素络离子形成草酸钙元素沉淀。 不仅影响钙元素的吸收,草酸钙元素的沉淀也不易从人体中排出。 所以,服用钙元素片前后2小时不能吃菠菜。 含铁元素药物牛奶的铁缺乏性贫血是女性、小盆友的常见病。 由于牛奶中的钙元素络离子与铁元素剂在十二指肠发生吸收竞争,减少铁元素剂的吸收,降低其疗效,因此部分患者长期服用铁元素剂也无效果。 原因之一

12、是服用牛奶。 硫酸亚铁片食用油可以抑制胃酸分泌细胞,影响三价铁元素向二价铁元素的转换,从而减少胃肠道对铁元素的吸收。 醋赤藓红吉卜赛人等赤藓吉卜赛人红在pH值上最稳定,在碱性环境下抗菌作用最强,在pH值上几乎完全失效。 醋能加速红霉素在胃中的破坏,促进氰苷类结合的水解作用,失去抗菌作用。 磺胺药在酸性条件下溶解度降低,形成结晶,刺激泌尿道。 氨基糖苷(易碱化尿液)的碱性环境抗菌增强,避免解离,食醋增强毒性。 抗痛风药(苯溴马隆、黄体酮、其他部位酒精)食醋能增加胃肠刺激,容易形成泌尿道结石。 六、药物与食物并用,青霉素类、头孢菌素类、抗四环素类这样的药物易引起维生素B1丢失,情绪下降、易怒、健忘

13、和消化不良、体重减轻、心慌、便秘等。 多吃麦麸、糙米、大豆、酵母、瘦身等含有维生素B1的食物。 链霉素、庆大霉素、红霉素-此类药物在碱性环境中的药效强67倍。 多吃菠菜、萝卜、水果、苏打饼干等碱性食品,使尿液保持碱性,提高抗菌效果。 呋喃西林类呋喃妥尔和呋喃唑酮用于泌尿系感染性疾病和肠炎、菌拉肚子等的治疗。 服用时尽量多吃生鱼、瘦肉、蛋类等高蛋白质食品和酸性食品,减少碱性食品保持酸性尿,增强抗菌作用。 阿斯匹林-伤害人的胃黏膜,有胃溃疡、胃出血等副作用。多吃富含维生素a、维生素c及钾元素、钙元素等成分的食物,如乳品、豆类、蔬菜、海苔、动物肝脏、香蕉、杏柑橘等,必须尽快恢复受损的胃黏膜。 作为噻

14、嗪类利尿剂的氢氯噻嗪等,长期服用会引起低钾元素血症,并且会出现四肢无力、腹部膨胀等。 蘑菇、香菇、虾、大头菜、苋菜、香蕉、豌豆、马铃薯、菠菜、白薯多用户多输入多输出、海藻类等,含有丰富的钾元素的食物必须食用。 六荷尔蒙激素类药物泼尼松龙、地塞米松等,促进蛋白质分期、抑制蛋白质合成、引起肌肉萎缩等,引起多吃高蛋白食物的骨质疏松症,而多吃虾皮、牛奶、豆制品等钙元素丰富的食物的这类药物还需要、 增加钾元素络离子从尿中的排泄,使血糖值上升,多吃含钾元素的食物,少吃或不吃甜滋滋的东西和含糖饮料。在服用降糖药-降糖药时,要吃糖度低的食物,例如面筋、玉米面、豆类、蔬菜、牛肉、动物内脏、鸡蛋、鸡、鱼等。 降脂药可以吃花生油或玉米油烹调的菜肴。 花生油和玉米油中含有的不饱和脂肪酸

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