PNF的概述课件

1、PNF技术（proprioceptiveneuromuscularfacilitation ）,2016.10,1,学习交流PPT,一、概述,1、概念： PNF（神经肌肉本体感觉促进技术）通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。 2、创立者： 美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在40年代创立。50年代，物理治疗师Margaret Knott和Dorothy Voss先后参加了这一技术的发展和完善工作。最先在脊髓灰质炎患者的康复治疗中使用。,2,学习交流PPT,3、PNF的发

2、展： 半个世纪以来，PNF得到不断的发展和完善，已经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家，成为康复治疗师基本治疗手段之一。 我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还没有得到普及。 注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪）,3,学习交流PPT,4、PNF的理论依据： 是通过“刺激本体感受器，促进神经肌肉系统反应

3、的方法”。强调对本体感受器的刺激。 5、PNF技术的特征： 躯干和肢体的螺旋对角线的运动模式。类似于我们日常生活中的功能活动，并通过言语和视觉刺激以及一些特殊的治疗技术来引导运动模式，促进神经肌肉的反应。,4,学习交流PPT,姿势发展顺序,双侧对称 双侧不对称 双侧交互 单侧模式 （运动的最高型式 ）对角线型运动,5,学习交流PPT,基础PNF治疗时遵循的理论,（1）所有个体都有尚未开发的潜能，这是PNF技术的基本原则，病人的能力和潜能成为减轻残障的方法。 （2）正常运动发育按照从头到脚，又近到远的顺序发展。在治疗中，首先应注意的头颈的运动发展，然后是躯干，最后是四肢，理论上，肢体功能恢复是按

4、照近端向远端的顺序。因此，只有改善了头、颈躯干的运动之后，才可能改善四肢的功能；只有控制了肩胛带的稳定性之后。才有可能发展上肢的精细动作技巧 （3）早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射增强；例如，伸肘肌力较弱时，可以病人注视患侧，通过非对称型紧张性颈反射来增强。反之，也可以通过反射影响姿势，如，当病人从侧卧位坐起时，可借助身体的调整反射。反之，也可以通透反射来影响姿势，如，当病人从侧卧位坐起时，可借助身体的调整反射。,6,学习交流PPT,基础PNF治疗时遵循的理论,（4）早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的，在治疗中，如偏瘫病人上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主；下肢多以

5、伸肌占优势，则应以训练屈肌为主。 （5）早期动作是有节律性的，可逆转的自发性屈伸动作：在治疗中要注意到两个方向的动作，如，训练病人从椅子上站起的同时，也要训练有站到坐下；同样，在日常训练中，如，更衣，病人必须练习更衣和脱衣这两方面。如果病人不能进行方向的逆转，他的功能活动肯定受到限制。因此，在治疗中必须进行方向节律性逆转，这样可使拮抗肌重新建立平衡。 6）正常运动与姿势取决于协同作用与拮抗肌的相互平衡影响：这一原则强调了PNF技术的主要目标，即发展拮抗肌的平衡。因此，治疗的关键是预防和矫正拮抗肌之间的不平衡状态；例如，脑外伤患者，由于躯干伸肌占优势而出现平衡障碍，难以维持坐位平衡。又如，偏瘫病

6、人手指屈肌占优势而出现手指屈肌痉挛，治疗时，必须首先抑制痉挛，也就是说，当存在痉挛时，先抑制痉挛，后促进拮抗肌的收缩，而后促进反射和姿势。,7,学习交流PPT,基础PNF治疗时遵循的理论,（7）动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行的：如，婴儿先学会爬、滚、最后才学会站立和行走。在此学习过程，婴儿也学会了在不同的动作模式中和不同姿势下使用四肢。协同运动和动作的方向的发展也是有一定顺序的，因此，在治疗中应遵循发展的观念。 （8）动作的发育具有一定的规则和顺序，但并非按部就班，其间可由跳跃和重叠。在治疗中，并非要等病人的坐位平衡很好才能够进行站立训练。发育训练可帮助治疗师找到病人治疗的开始位置和姿势。一般来讲，病人稳定并且能够成功地移动的姿势就是开始治疗师准备姿势。,8,学习交流PPT,基础PNF治疗时遵循的理论,（9）动作能力的提高依赖于动作的学习：动作的学习可由感官刺激得到加强，这包括视觉、听觉和触觉的刺激。在治疗中，PNF强调不断重复地刺激肌肉，同时服役感官刺激信号，直至条件反射发生。 （10）反复刺激和重复动作可促进和巩固动作的学习，发展激励和耐力：向任何成人学习一种新技能一样，病人需要刺激与训练的机会，以便巩固学习过的动作。 （11）借助促进技术加强