无创呼吸机的使用和护理ppt课件

1、无创呼吸机的使用与护理，呼吸科刘莉，无创呼吸机的应用与护理，2。无创通气是指不建立人工气道的机械通气方法(如气管插管和气管切开术)。方法：通过鼻罩容积控制、压力控制、压力支持通气等进行正压通气。各种身体呼吸器(铁肺、胸甲、夹克等)。)间歇性腹压通气、高频通气、高频胸壁压迫振动通气、3、无创通气的适应症、睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)呼吸衰竭慢性阻塞性肺病其他：心源性肺水肿、支气管哮喘急性重症发作、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征的早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查、4。无创通气和睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的适应症NPPV主要用于治疗SAHS。

2、当呼吸暂停低通气指数(AHI)为15次/小时甚至15次/小时，但白天嗜睡等症状明显或并发心脑血管疾病和糖尿病时。5，无创辅助通气的适应症，呼吸衰竭适用于轻度至中度呼吸衰竭的早期干预。应用指征包括：呼吸急促(慢性阻塞性肺疾病患者呼吸频率为24次/分钟，心力衰竭患者呼吸频率为30次/分钟)，使用辅助呼吸机或胸腹矛盾运动；异常血气：PH7.35，PaCO245mmHg，或氧和指数200mmHg。6，无创通气的适应症，慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要用于中度呼吸性酸中毒(PH 7.25-7.35)的患者。稳定期主要用于：伴有疲劳、呼吸困难、嗜睡等症状；气体交换异常，表现为低流量供氧下的二氧化碳浓度为25

3、5毫克/千克或二氧化碳浓度为50-55毫克/千克，夜间88%的血氧饱和度占监测时间的10%以上；它对药物治疗无效，如支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗。7、无创呼吸机通气的禁忌症、8、无创通气的应用-准备阶段、资格：对有适应症和禁忌症的患者的教育：重要性、呼吸缓慢、少说话、体位：半卧位戴面罩吸氧：先适应面罩、9、无创通气的应用-连接阶段、患者-面罩-适配器-常规适配器-机器1。从面罩2的侧孔排出空气(泄漏)。适配器排气(漏气):条纹管，10，无创通气的应用程序-上机器并调整机器的：/T模式。3360 .疗效判断和调整参数，疗程和应用时间，并发症治疗，辅助治疗，加湿，排痰，支持，11，无创呼吸机的调

4、整-常用参数，通常基于患者可以忍受的最大吸气压力的原则，首先从低压开始设置，并在20-30分钟内逐渐增加压力。潮气量为6-12毫升/千克，呼吸频率为16-30次/分钟，吸气流量自动调节或减少，峰值为40-60升/分钟(排除漏气后)，吸气时间为0.8-1.2秒，吸气压力为10-25厘米水柱，呼气末正压通气取决于患者的情况(通常使用4-5厘米水柱，但在出现呼吸衰竭时需要增加)，CPAP6-10厘米水柱，12无创呼吸机的调整-参数的含义， BIPAP:双水平气道正压通气IPAP:吸气相高压EPAP:呼气相高压BMP/RR:备用通气频率(8) ti3360备用吸气时间上升时间3360压力上升时间RAM

5、P:压力延迟上升功能，13，S(自主呼吸)模式，特性2。 每一次自主呼吸都会引发IPAP和EPAP的压力支持。在这种模式下，它可以检测病人何时吸气和呼气。呼吸功能跟随患者的自主呼吸频率，并提供适当的压力支持。当患者无论醒着还是睡着都有能力触发IPAP，并且没有睡眠呼吸暂停时，采用触发模式。患者可以自主控制呼吸频率和吸入/呼出比率。主要用于自主呼吸良好的患者。14，T(时间控制)模式，特征：1 .呼吸完全由呼吸机决定；2.呼吸周期完全由呼吸机决定。病人没有脉搏、15、S/T(自动在自主呼吸和时间控制之间切换)模式，其特征在于：1 .在自主呼吸时以s模式进行；2.如果在设定时间内没有自主呼吸，进行

6、强制通气。在这种模式下，呼吸功能跟随患者的自主呼吸。然而，医生也可以设置呼吸频率，使得患者的呼吸频率不低于该阈值。该值是备用呼吸频率，当患者的自主呼吸频率低于该值时，将使用该值。当患者不能连续触发呼吸机，或者患者的基本呼吸频率较低，医生希望保证最低备用呼吸频率时，采用这种模式。16，常见问题和解决方案(1) :不耐受，17，常见问题和解决方案(2) :同步性差，患者因素： 1。呼吸过快：放慢呼吸，练习腹式呼吸2。低氧血症纠正3360改善血流2，改善IPAP或EPAP 3。气道阻力过大：咳痰。解痉剂4。压力通风因子： 1。过量空气泄漏2。不合理参数设置：CPAP，信噪比，上升时间，T3。不适当的

7、触发灵敏度：为呼吸较快的人设置较高的触发灵敏度；为呼吸缓慢和虚弱的人设置较低的触发灵敏度，18。常见问题及解决方法(3) :口干，减少漏风口(2500-3000毫升)，多喝水(32-34毫升)，19。常见问题及解决方法(4) :口罩挤压时，选择合适的口罩放在鼻梁上。(5) :恐惧常见问题及解决方法，做好患者及其家属的思想工作，并向患者及其家属介绍使用无创呼吸机的目的、重要性及正确方法。当戴口罩时，医务人员应引导和安慰袖手旁观床。21，常见问题及解决方法(6) :胀气，尽量用鼻子呼吸，少说话，促进胃肠减压，22，常见问题及解决方法(7) :误吸，可能误吸的患者应避免饭后立即进行无创通气，23，常

8、见问题及解决方法(8) :咳痰障碍，定期翻身并轻拍背部，鼓励患者在咳嗽痰粘时雾化，必要时吸痰。24.常见问题及解决方法(9) :睡眠期间上呼吸道肌肉松弛导致的上呼吸道阻塞。1.侧卧睡觉。2.应用下颌支撑。3.申请更高的EPAP，25岁。注意观察。适应性：呼吸状况、精神和神经状况及循环的局部观察和护理；保持呼吸道通畅，防止胃内容物反流；26.护理原则；一般护理体位可采取半卧位、坐位等病房形式，以保持空气流通、翻身和轻拍背部，并每天保持一定量的饮水，给患者高热量、高蛋白、易消化的半流质饮食；27.护理原则：在病情监测中密切观察患者的意识、生命体征、血氧饱和度和皮肤黏膜发绀情况。病人抱怨心率和呼吸频

9、率。睡眠监测：评估夜间通风效果和监测睡眠质量。血气分析。28.护理，呼吸机监控。加入蒸馏水，直到刻度线在使用中保持温度在3234。密切观察呼吸机的运行和各项指标。如果有警报，迅速找出原因。及时处理，注意检查呼吸机管道的连接，鼻罩是否漏气，氧气管是否脱落或扭曲等。并每天监测呼吸模式、参数和监测指标，并记录在护理记录单上。将呼吸器本体放在干燥、通风的地方，避免阳光直射。严禁用水清洗本体或让水进入机器；用软布或棉花定期擦拭，以保持机身清洁。禁止弄坏机器。未经允许，禁止拆卸机器。每天擦拭机器表面，用无水酒精擦拭屏幕，并用清水擦拭其余部分。30.维护和清洁管道。不使用时，应挂在干燥通风的地方，以免被锋利的工具划伤。插拔时，应注意管道是塑料材质，避免接触高温管道作为消耗品。用于面罩由硅胶制成，因此避免接触高温，避免用锋利的工具刮伤面罩，并在使用一段时间后更换头带。每隔3-4天用中性洗涤剂清洗一次，然后用清水冲洗干净，晾干备用。32、维护、4、过滤膜的使用和清洁是消耗品。建议每六个月更换一次。通常，灰尘可以用手轻轻喷出。例如，你的过滤膜可以清洗。你可以将滤膜浸泡在稀释的中性洗涤剂中约10分钟，用清水清洗，然后用干毛巾擦干。禁止用手揉搓和拧干它们。33、维护、5、加湿器的维护和清洁对于所有的加湿器，需要消毒水来防止水垢每天更换水。恒温加湿器的底部应在注水低于最大值后进行干燥，以防