气管支架临床应用ppt课件

1、气管心脏支架的临床应用，赣州市第五人民医院肖新发，1，临床概况，概念气管狭窄：由于各种原因导致气管直径缩小，引起呼吸困难的气管心脏支架-是通过抵抗门诊压力提供内部支持，从而保持管腔结构直径和通畅的气管腔成形术的器材。2、3、4、5、6、李氏气管心脏支架、7、适应症、恶性气管、不能支气管狭窄或不想手术的良性气管、支气管狭窄炎症或结核引起的气管、支气管狭窄气管8、禁忌症、乳婴儿子和青少年的气管狭窄应优先其他治疗方法， 不得已时考虑心脏支架治疗不利于再狭窄和炎症的联合特罗尔，如9、留置时间节点的选择、有气管狭窄但无呼吸困难，可考虑其他治疗，如肿瘤引起的先行放射性射线治疗等，如有呼吸困难和行为限制，应

2、立即进行气管心脏支架留置术，改善呼吸状态后， 其他治疗和云同步合并食管狭窄需要心脏支架留置时，可根据需要先留置气管心脏支架客制化！ 用11、(三次元再建构)可测定心脏支架的长度直径在支气管镜下可测定狭窄部的长度直径。 12、管壁薄者应选择支持力弱的心脏支架，管壁厚者应选择支持力强的心脏支架，13、术前准备、血尿便常规、心电图、凝血为常规检查，不容忽视，胸片CT和气管镜检查作为必要检查应禁食：需要8小时以上时麻醉师吸氧4、镇静镇痛：咪达唑仑稳定： 2.5mg； 芬太奴： 0.05-0.1毫克针对重度气管狭窄者，选择喉罩下全身麻醉比较安全，15，麻醉方式：麻醉科医生？局部(或表面)麻醉支气管镜窥视

3、、全身麻醉气管插管、16、体位选择、仰卧位：可躺位患者，端坐：不能平卧患者(不能全身麻醉)、17、入路选择、直接经口、经鼻气管插管经口气管经另一鼻腔将支气管镜送入气管腔内病变部位上方， 将带有观察整个心脏支架释放过程的心脏支架的推进器沿着合十礼传送到病变部位，而且在支气管镜直视下调整心脏支架的位置，而后缓慢释放。 (将鞘向后取)观察心脏支架的位置、释放情况。 19、20、留置心脏支架后随访观察：1、成像观察：胸片知道心脏支架的位置和心脏支架的膨胀情况。 2、23日复查了支气管镜，调查了心脏支架的位置、膨胀情况。 了解心脏支架腔内肉芽增殖情况，必要时可以用活检钳错开心脏支架位置。21、注意事项、

4、快速、准确是气管心脏支架成功的关键正确定位，心脏支架必须完全复盖狭窄段，两端不要超过狭窄段的5-10mm，尽量不使用气囊扩张，必要时要适度，不要撕裂有明显出血倾向者：止血药的使用，22，并发症及其预防23、并发症和防治，心脏支架断裂：咳嗽金银丝取出。心脏支架膨胀不理想、心脏支架位置不理想的心脏支架直径为留置段正常气管的1.11.2倍，长度可克服狭窄段两端510mm心脏支架的移位、局部感染术后的镇咳、祛痰以及抗黏膜水肿和抗感染治疗心脏支架的再狭窄，积极治疗原发病，再次进行心脏支架留置治疗，24、 疗效评价，管径恢复为50%的呼吸困难，喘鸣改善动脉氧分压及肺功能正常或接近正常气孔堵塞成功25，金属心脏支架的优缺点：优点： 1，对中央呼吸道狭窄有良好的短期疗效2，植入方便， 在局部麻醉下通常可以完成3 .金属心脏支架植入后心脏支架移位少4 .移植后分泌物少26，金属心脏