第2章-精神疾病的基本知识.ppt

1、第二章 精神疾病的基本知识,精神疾病的基本知识,精神病（psychosis） 是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 精神疾病（mental disease） 概念更为广泛，包括精神病，也包括了强迫症、焦虑症、恐怖症等神经症在内的感知觉、思维、情绪、意志行为、意识障碍等,第一节 精神疾病的病因学,基因与环境相互作用的结果，生物、心理社会因素的综合作用 一、生物学因素 遗传 感染、躯体疾病、创伤等 营养不良、毒物等,二、心理社会因素 精神应激因素 社会因素 个性因素,第二节 精神疾病的诊断分类学,德

2、国精神病学家克雷丕林(Krapelin)从临床症状、躯体检查和疾病病程等三个方面来进行精神疾病的分类。明确区分了两种常见精神疾病躁狂忧郁性精神病及早发性痴呆,第二节 精神疾病的诊断分类学,常用的精神疾病诊断分类标准有 ICD-10（国际疾病分类标准第十版） DSM-（美国精神障碍诊断和统计手册第四版） CCMD-（中国精神障碍诊断与分类标准第三版）,第三节 精神疾病的症状学,一、概述 （一）精神症状的本质 是异常的精神活动，大脑功能障碍的表现 大脑结构的改变 脑血管疾病所致 脑外伤所致 颅脑占位位病变 颅内感染 脑代谢或生化病变 病因不明即“功能性精神病”,第三节 精神疾病的症状学,一、概述

3、（二）精神症状的特点及其在诊断中的地位 特点： 症状的内容与周围客观环境不符 症状的出现不受主观意识的控制 症状给患者带来不同程度的社会功能损害,第三节 精神疾病的症状学,一、概述 （二）精神症状的特点及其在诊断中的地位 依据症状作出诊断 是否存在精神症状及哪些症状 症状的强度、持续时间，对社会功能的影响 症状之间的关系、鉴别 分析相关影响因素等,第三节 精神疾病的症状学,二、认知障碍 （一）感知觉及感知综合障碍 1.感觉障碍(disorder of sensation) 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 2.知觉障碍(disorder of perception) 错觉 幻觉,第三节 精神疾病

4、的症状学,幻觉 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 真性幻觉与假性幻觉：,第三节 精神疾病的症状学,二、认知障碍 （一）感知觉及感知综合障碍 3.感知综合障碍(psychosensory disturbance) 对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。 空间感知综合障碍，如视物变形症 时间感知综合障碍 运动感知综合障碍 非真实感,第三节 精神疾病的症状学,（二）思维障碍 思维是人脑对客观事物间接的概括反映，人类特有的认识活动的最高形式 1.思维联想障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维松弛 思维破裂,第三节 精神疾病的症状学,（二）思维障碍 1.思维

5、联想障碍 思维不连贯 病理性赘述 思维中断 思维插入 思维云集（强制性思维） 强迫观念,第三节 精神疾病的症状学,（二）思维障碍 2.思维逻辑障碍 病理性象征性思维 语词新作 3.妄想（delusion） 病理性的歪曲信念，指一个人所独有的与自身密切相关的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正,第三节 精神疾病的症状学,（二）思维障碍 3.妄想（delusion） 关系妄想 被害妄想 影响妄想（被控制感） 夸大妄想 罪恶妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 妄想知觉、情绪、回忆,第三节 精神疾病的症状学,（三）注意障碍（attention disorder) 注意增强 注意减退 注意涣散 注意转移 注意狭

6、窄,第三节 精神疾病的症状学,（四）记忆障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构 似曾相识感 当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时被为柯萨可夫综合征,第三节 精神疾病的症状学,（五）智能障碍 精神发育迟滞 痴呆 刚塞综合征（心因性假性痴呆） 童样痴呆 抑郁性假性痴呆,第三节 精神疾病的症状学,（六）定向力障碍 定向力：个体对时间、地点、人物及自身状态的认识能力 对环境的定向障碍：时间、地点及人物 自我定向障碍,第三节 精神疾病的症状学,（七）意识障碍 指患者对周围环境及自身的认识和反应能力 1.意识清晰度下降 嗜睡：接受刺激后可立即醒转 意识混浊：能回答简单问题 昏睡：强痛刺激才能引起防御性

7、反射 昏迷：意识完全丧失,第三节 精神疾病的症状学,（七）意识障碍 2.意识内容变化为主的意识障碍 谵妄状态：意识清晰度降低的同时出现意识内容的障碍 梦样状态 朦胧状态 3.自我意识障碍 人格解体 双重人格 交替人格,第三节 精神疾病的症状学,（八）自知力障碍 自知力（insight）又称领悟力、内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力，包括对疾病的认识，对症状诉认识，对治疗的认识。常作判断病情的一个重要指标,第三节 精神疾病的症状学,三、情感障碍 情感（affect）和情绪（emotion），指个体对客观事物的主观态度和内心体验。 心境（mood）微弱而持久的情绪状态；激情，短暂而迅猛爆发的情感。 （一）情感性质的改变 情感高涨与低落 欣快 焦虑 恐惧,第三节 精神疾病的症状学,三、情感障碍 （二）情感稳定性障碍 情感淡漠 情感脆弱 情感爆发 病理性激情 易激惹性,第三节 精神疾病的症状学,三、情感障碍 （三）情感协调性障碍 情感倒错 情感幼稚 矛盾情感 被强加的情感 病理性心境恶劣,第三节 精神疾病的症状学,四、意志障碍 意志（will)是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 （一）意志障碍 意志增强 意志减弱 意志