解剖学——小脑_间脑课件.ppt

1、、小脑、间脑The Cerebellum、the Diencephalon发表者：冯志博Lecture by Feng Zhibo，小脑，一，小脑的位置和外形二，小脑的分叶三，小脑的内部结构四，掌握小脑的纤维联系和小脑扁桃体的位置及其临床意义。 掌握小脑核的位置和其纤维的联系。 了解小脑的机能。 旨在将小脑分叶(名称)、各叶的纤维联系与功能特征及损伤后出现的症状结合学习。 一、小脑的位置和外形、位置小脑位于颅后窝，前经三对小脑腿(小脑的发信和纤维的出入路径)与脑干的背面相连，它们之间有第四脑室。 外形-小脑上表面较平平整整如斜面，下表面中间凹陷，两侧膨胀如狭缝的小脑中间狭窄部称为小脑虫，两侧膨

2、大部称为小脑半球cerebellar hemisphere，阑尾两侧延髓背面后者向下膨胀为小脑扁桃体(tonsil of cre ) 小脑脚丫子有三对：小脑上脚丫子、小脑中脚丫子和小脑下脚丫子小脑中脚起源于脑桥的化学基底部，其内侧是起源于脊髓和下油橄榄核的小脑下脚，其前内上为薄的小脑上脚(主要是小脑的传达纤维)，左右上脚之间有上髓帆。 下髓帆从小脑下降到延髓。小脑三对脚丫子和上髓帆，下髓帆和菱形窝之间形成第四脑室，正中孔和两外侧孔通珠视网膜下腔。 小脑皮质形成许多薄片样结构，称为小脑叶，大大增加了小脑灰质的量，为完成复杂功能提供了基础。 二、小脑的分叶被小脑表面的沟和裂分为三个叶：绒毛小结节叶

3、，小脑下这个叶是被后外侧裂和小脑佝偻部分隔开的小脑前叶，小脑上面是被原裂和小脑后叶隔开的小后叶。 小脑还根据其进化程度和输入纤维的关系，分为古(原)小脑(前庭小脑)、古小脑(脊髓小脑)、新小脑(大脑小脑)。 三、小脑的内部构造瞄准小脑表面的灰质部分称为小脑皮质(cerebellar cortex )，小脑皮质深面的白质称为髓体，包埋在髓体内的灰质核团称为小脑核(cerebellar nuclei )。 1 .通过小脑脚丫子进入小脑的输入纤维分别停在不同的叶皮质。 进入小脑皮质的纤维直接或间接影响梨状神经元，最后从梨状神经元伸出轴索停留在小脑核。 2 .小脑核-对，从内向外向依次为顶核、球状核、

4、栓状核和齿状核(dentate nucleus )。 球状核和栓状核合称为中间核或间位核(interposed nuclei )。 四、小脑的纤维连接和功能，1、古(原)小脑绒毛小结节叶，主要是前庭神经核和前庭神经纤维，即前庭小脑束通过小脑下脚丫子的内侧进入，整合后其传递纤维除一部分外直接进入脑干的前庭神经核，其他纤维经过顶核前庭脊髓束、内侧纵束和网状脊髓束到达生物巴因此也被称为前庭小脑。 古小脑损伤患者出现“醉酒步态”，眼乌珠颤动，肢体不受到单独运动的影响，肌张力和腱反射不受影响。 这种病在儿童中很常见。 2、包括旧的小脑-小脑前叶和小脑后叶中的大部分小脑虫，或者小脑半球的内侧部和大部分小脑

5、虫。 主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，也接受脑桥小脑束的纤维。 皮层的传出纤维从顶核和间位核中继分别经小脑下脚丫子和小脑上脚丫子停留在脑干的前庭神经核、红核和网状结构。 经前庭脊髓束、红核脊髓束和网状脊髓束影响运动神经元，调节肌张力，协调肌肉运动。 这个部位也被称为脊髓小脑。旧小脑损伤出现肌张力下降和深反射亢进，自律神经丧失调节作用而对内脏活动有一定影响，这是小脑影响脑干网状结构的结果。 3、为了接收新小脑-对侧的脑桥小脑束被称为脑桥小脑，从和脑桥核中继同一侧的皮质脑桥束传达大脑皮质的动向的随意运动情报(正在发生还是正在进行)也被称为大脑小脑。 从新的小脑皮质传递纤维到齿状核，后者的轴突从小脑

6、上腿交叉纤维形成红核和背侧视床腹外侧核，最后经由丘脑中央辐射回到大脑皮质体动区域，修正皮质脊髓束、皮质核束起始神经元的活动，参与运动指令的计程仪编程，协调随意运动，保证运动力、方向和范围的精准性新的小脑损伤出现了共济失调(不能准确指鼻，不能迅速交替动作)、瓣距不良，并出现了单向性震颤、运动学习障碍。 小脑的传导纤维影响了大脑皮质下皮质脊髓束、皮质核束和脑干下运动传导束，最终通过控制运动神经元和运动神经元的容易化和抑制，实现维持生物平衡、姿势稳定，调节肌张力和共济失调的作用，通过运动学习使运动真正随意精确。 总之，小脑通过其复杂的电路结构和广泛的纤维关系，特别是与脑的往返关系，如比较仪(comp

7、arator )那样调整脑下行运动路径的输出，将脑控制运动指令的意志intention与实际执行的运动本身进行比较，实现运动的协调、校正和补偿的控制作用的云同步Ito(1986 )从控制论的角度分析，提出了小脑为运动，控制增益系统(control augumentation system )和端脑基底神经核的稳定增益系统(stabidizationaugumentationsystem )， Central Nervous System，间脑The Diencephalon，间脑的位置和外形，分支构造背侧丘脑和后丘脑，上丘脑和下丘脑，教育要求：间脑的位置，分支构造(5个丘脑部分)； 掌握背侧丘

8、脑的位置和分支构造以及第三脑室的位置。 掌握其专一性核团(腹前核、腹外侧核、腹后核)的纤维连接和功能特征。 掌握下丘脑和后丘脑的主要核团和纤维的联系。 了解它们和底视床、上视床的位置、组成和功能特征。 知道下丘脑和垂体的关系。 以结合间脑各部分纤维的联系和功能特征，了解其作用为目标，特别以专一性核团为重点。 一、间脑的位置、外形和分支构造，一、位置：间脑和端脑都发育于胚胎初期的前大脑，前大脑的端脑迅速发育于端脑，前大脑尾端发育相对迟缓的是间脑，被两侧大脑半球中央包围，将端脑与中脑相连，因此间脑的大部分被端脑包围，只有腹侧面。 3、分支构造：以背侧视床为中心分为五个部分：背侧视床、上视床、下丘脑

9、、后视床和底视床。 在脑底面从前到后，依次为视交叉、灰结节、漏斗、正中隆起、乳头体等下丘脑部分和垂体。 背侧视床dorsal thalamus，另外视床thalamus是两个卵圆形的灰质块，夹着第三脑室。 在背侧丘脑背侧面，内侧以丘脑髓纹为界，外侧和端脑的尾状核之间以终纹stria terminalis为界，二、背侧丘脑和后丘脑、背侧面外侧部有圆顶和侧脑室的脉络丛，内侧部游离。 背侧丘脑的前端有狭窄的隆起，这种情况称为丘脑前结节，后端有庞大的丘脑枕头。二、背侧丘脑和后丘脑、丘脑枕头有向外下方隆起的外侧膝状体和内侧膝状体，前者用上丘腕连接上丘，后者用下丘腕连接下丘的外侧膝状体和内侧膝状体共同构成后丘脑metathalamus。 二、背侧视床和后视床、背侧视床的核团、背侧视床的纤维联络，三、虽然下丘脑小，但神经元、核团多，纤维联络广，结构复杂分散分布，常常边界不清楚。 其中最早引人注目的是视交叉上方的视上核(