论八纲辨证与六经辨证的关系

1、论八纲辨证与六经辨证的关系刘渡舟明、清两代，一些杰出的医生，如张景岳、程钟龄、江笔花等，他们从六经辨证中提取阴阳两纲，军队指挥表里、寒热、虚实的辨证，当时受到医生的重视和欢迎。 此后，又加上发展和完善，才成为现在的八纲辨证。 从江氏的表里虚实寒热辨的文中，也可以看出当时的提法，阴阳被称为纲，但表里虚实寒热还没有提到纲的高度。江氏说：“凡人的疾病无非是阴阳。 阴阳之分，始终不离表里、虚实、寒热六言。 丈夫是阴，表是阳，虚是阴，其实是阳，寒是阴，热是阳，良医是救人，但是只能辨别这阴阳的凡压电石英的杀人，只是误解了这阴阳。 他的说法和张景岳的“二纲”“六变”的主张几乎相似。 可以说是八纲辨证体系形成

2、前的雏形阶段。 我们今天重温了八纲辨证体系的发展和临床运用情况，也有必要作为我们的参考。但必须指出，八纲辩证的思想来源于伤寒论的六经辩证。 在伤寒论，六经和八纲紧密相连，紧密结合，不可或缺。 这是因为六经是物质，脏腑经络的概括，辨证必须以物质为化学基来确立，各病不能超过六经的范围。 然而，六经的证候表现也离不开八纲分证的规律，两者必须结合才能完全用于临床辨证。 现将八纲辨证与六经辨证结合的具体方法介绍如下一、阴阳内经云：“治病必求书”、“生书在阴阳。 因此阴阳两纲是六经之纲、八纲之纲，用于统括诸证及其发展变化。1 .太阳病太阳和少阴是表里，有阴阳之分。脉搏跳动发热发冷时，因生病而在太阳发病，被

3、称为阳证。脉搏下沉的时候，没有发烧和恶寒，因病发病少阴的时候，被称为阴证。2 .阳明病阳明和太阴是表里不一的，所以有阴阳的区别。如果身体出热汗，不是恶寒，而是反恶热，发病于阳明，被称为阳证阳明冷时，内转太阴，不能吃，小便不利，手脚冷汗，大便先硬后瀑布，因病发生在太阴时，称为阴证。3 .少阳病少阳和马厩表里，阴阳有变化。如果那个人寒冷，胸旁的痛苦满满，烦躁恶心，因病少阳发病的话，就叫阳证。耳聋，见囊收缩晕厥，不能进入水拉力赛，舌苔黑滑，因病晕厥，被称为阴证。六经有病，都有阴阳两方面的问题。 在这里用对立发展的观点看问题叫做对分法思想。 丈夫能分就能分，由此也能统括六经，还能识别表里、寒热、虚实等

4、证据。从上述可知阳经病多发于六肾，肾阳，充气血，耐邪，以各种热像为特征阴经多发于五脏，以脏阴、气血冷、不耐邪为特征。推广的情况：身体轻，哮喘，口鼻发热，眼睛看得见，睡不着或者很模糊，东西不清或者眼红多眵； 或者身体发热红唇发红或者口渴小便发红，都是阳证的反映。体重，鼻冷，眼不见，欲睡，颜色不红，四肢发冷，指甲色蓝，吐利和小便色白，都是阴证的反映。古人说“阳极如阴，阴极如阳”，所以在识别阴证阳证时，要辨别真假，不能被其表象所迷惑。 伤寒论第11条规定：“患者热，反而想穿衣服的人，皮肤热，骨髓冷，反而不想接近衣服的人，皮肤冷，骨髓热。 “那是“证”，有真伪，“情”是可信的。 所以用“欲”和“不欲”

5、来调查真相。 临床时，如果以其法为师，则庶近之。二、表里阴阳六经有病，均有发病部位问题。 所以，认识表里的病位，汗流浃背，以下的法律都可以使用。1 .太阳病表里证(1)太阳病表证：六经有病，只有太阳病才能成为表证的提纲，这与太阳的大姨妈特征是分不开的。 太阳经与风府相连，因为是诸阳主瓦斯气体，所以总是六经和统营卫，因为是独身的外藩，所以是太阳主表。 另外，六经各有经、肾分，均受邪，与肾相比，因经在外而有表证意义。伤寒例说：“尺寸全浮的人，即使太阳生病，也要一两天。 因为那个脉连到风府，所以头疼、腰脊强。 伤寒论第1条的“太阳有病，脉浮，第一项强痛恶寒”等症状，说明了伤疤太阳经表，太阳经济不利发

6、病的特点。(2)太阳病里证：太阳的肾是膀胱，在下焦中。 太阳因经邪困惑的时，邪气进入经肾，从正反两面，有蓄水和蓄血病变。 我们称之为太阳病的背(肾)证。太阳蓄水证：脉浮、低烧、消渴引饮、小便不利为主证，或见饮水则吐为“水逆”。太阳蓄血证：太阳病，脉小下沉，反映表邪。 并且，少量的肚子饱满，精神失常或者少量的腹急结，精神象疯一样，小便的自利，是热和血结，知道与水无关。2 .阳明病表里证(1)阳明病表证： 伤寒例 :“尺寸都是老人，阳明也生病，两三天就发病了。 因为用那脉夹着鼻子，缠绕在眼睛上，所以身体热，眼睛疼，鼻子干，睡觉要不得。 ”“这是一个很好的例子。” 成无己注：“阳明脉始于鼻交中，与目

7、的联系。 阳明脉，上，尚有眼眼伤鼻者，经中客邪。 ”“这是一个很好的例子。” 此证据也有发热、寒战、无汗、边缘发红、额头疼痛、脉搏跳动长等症状。(2)阳明病里证：胃肠受邪时，称为阳明病里证。 伤寒论第218条的“伤寒四十五天，脉沉窒息。 沉入其中，反而出汗，津液出来，大便困难”意味着阳明胃肠里证有病。 证明不能出汗，出汗会伤津液，大便困难。3 .少阳病表里证(1)少阳病表证：少阳半表半里，位于两侧，但从肾分开，也有表里之证。伤寒例说：“尺寸齐全者，少阳生病，也要三四天发病。 因为那脉络着耳朵，腋下疼得听不见。 成无己注：“胸胁痛耳聋者，堵塞不利。 ”“伤寒论第264条中还记载了“少阳中风、双耳

8、未闻、眼红、胸满为难者”等少阳经验。(2)少阳病里证：指少阳肾证。 伤寒论第263条说：“少阳有病，口苦，咽干，头晕。 因为邪热进入胆肾，胆汁溢出就会口苦，所以被称为少阳病的证据。4 .太阴病表里证(1)太阴病表证： 伤寒例 :“尺寸均细者太阴也受病，四五日发病。 在那脉布胃里，因为纠缠着嘶哑的声音，所以满腹都是嘶哑的声音。 第伤寒论第274条的“太阴中风、四肢烦痛”第276条的“太阴病、脉浮者。 可以出汗”反映了太阴脾家的经表有病。(2)太阴病里证： 伤寒论第279条说：“本太阳病、压电石英反下、首尔腹满时疼痛者、属于太阴”，错后，表邪传到太阴，腹满时疼痛的太阴里证出现。5 .少阴病表里证(

9、1)少阴病表证： 伤寒例 :“尺寸全部下沉者，少阴也患病。 由于其脉贯肾缠绕在肺上，是舌本，所以口干口渴。 ”这是论述少阴经的热证伤寒论第301条，“少阴病开始，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”，论述少阴阳虚，受到冷证。(2)少阴病里证：指少阴心肾两脏的病。 如伤寒论第323条的“少阴病、脉沉者、急温的、值得四逆汤”。 另外285条“少阴病、脉细沉数、病在里面”这两条表示少阴病有阳虚的里寒证。 也有阴虚的背后热证。6 .厩阴病表里证(1)厩阴病表证： 伤寒例 :“尺寸均较宽者，厩阴即使受病，也可于67日发病。 因为那个脉跟随阴器，缠着肝脏，急躁地缩着囊。 ”“这是一个很好的例子。” 伤寒论

10、第351条还指出：“手脚发凉，脉细不绝者，当归四逆汤主之。 以上两点反映了以厥阴病的经热和经寒为病的特征。(2)厩阴病里证： 伤寒论第352条说：“如果其中有长期寒冷的人，当归四反应加吴朱丽叶生姜汤”。 “内有长寒”是指厩阴污寒里证。以上，我们采用正反两纲，以反映六经经络、脏腑为病，这才能体现中医压电石英辨证学的系统与完善。 如果只说脏腑的证据，不使用经络的表证，就会失去六经辨证的宗旨。 所以八纲辩证如果不与六经辩证结合，就不会单方面丢失。三、寒热寒热两纲是为了反映六经寒热症状而设置的。 这是疾病有寒热两种情况的客观存在，作为临床治疗辨证分型的依据。 因此，概括阐明了以正反阴阳为病的具体病情。

11、1 .太阳病寒热证(1)太阳病的寒证：太阳主要表示疾病，有寒冷的部分，调查为要不得。 例如，伤寒论第3条的“太阳病，或者发热或者不发热，寒冷，身体的皮肉之苦，恶心，脉阴阳都厉害的人称为伤寒”。 因为这种恶寒、身体痛、脉搏紧绷将表寒作为疾病的特征反映出来，可以说是太阳病的表寒证。(2)太阳病热证：有冷必有热，这是相对发生的理由。 但是，太阳病表热证是感到温暖的邪气，例如伤寒论第6条的“太阳病，发热渴，不寒而栗者是温病”。 温暖的邪还在太阳，没有完全进入，所以被称为太阳病时订热证。 一个是因为风寒束表，日久困惑的，寒郁化变热，脉搏变紧，身体疼痛变重，身体不出汗焦躁的人，也可以说是太阳病表热证。 另

12、外还有27条“太阳病、发热恶寒、热多寒少宜桂枝二越婢一汤”，也是太阳病表热证的一种。2 .阳明病寒热证(1)阳明病里寒证：以阳明主里、里证为主。 但里证有寒热之点，叙述如下伤寒论第226条说：“胃里冷，不能吃的人，喝水就恶心。 ”“这是一个很好的例子。” 条论阳明里寒作哕另一方面，243条说“食谷想恶心，属于阳明也、吴朱丽叶汤主”。 对这条论文感到冷和恶心，提出了治疗方法。(2)阳明病的里热证：阳明病的里热证有上、中、下不同。 发烧在上面，横隔膜郁闷的话，心情低落，舌头生苔的热想口渴喝水，口干燥的热在下面的话，脉搏跳动发热，口渴想喝水，但小便不利。3 .少阳病寒热证(1)少阳病寒证：其证据是胸

13、胁无聊、小便不利、口渴不恶心、出头汗、腹胀、大便瀑布、脉弦迟缓等。(2)少阳病热证：其证以口苦、心烦、咽干、头晕为主。4 .太阴病寒热证(1)太阴病的寒证： 伤寒论第277条说：“自利、不渴者，属于太阴，因为它的污垢有寒”“污垢有寒”，因为脾脏有寒，所以看着拉肚子不渴。(2)太阴病热证： 伤寒论第278条：“伤寒脉浮缓，手脚温暖者与太阴相连。 太阴变黄的时候小便的人变黄就会要不得。 他说：“好吧。”因为太阴是湿土，所以发病有湿热和湿冷之分。 必须加以区别，不能混淆。5 .少阴病寒热证(1)少阴病寒证：少阴病寒证，包括大范围，伤寒论第282条规定：“少阴病，不吐，急躁想睡觉，五六天自利口渴者，属

14、于少阴小便白者，以下焦虚有寒，寒“以下焦虚有寒(2)少阴病热证： 伤寒论第303条说：“少阴病，得两三天以上，心烦，睡觉要不得”，说明了少阴病热证烦躁的情况。6 .厩阴病寒热证(1)厩阴病的寒证： 伤寒论第352条说：“如果其中有长期寒冷的人，当归四反应加吴朱丽叶生姜汤”。 说明该人肝脏有长寒，表现为下焦积寒、少腹冷痛，或上逆恶心等证。(2)厩阴病热证：以厩阴病的热证，或以感热或阳气郁郁，有日子热或晕厥阴阳复太，热气有侑预等为由，举热晕厥的一例，以资料说明：根据伤寒论第335条，“伤寒一二日至四日昏厥深者发烧也深，昏厥弱者发烧也少。 失神相应地流汗的人一定会伤到腐烂的红色。 说明马厩内热，有昏

15、厥之机。四、虚实虚实二纲常以六经为病，反映正邪斗争的虚实情况，可能三阳经病多以实证为主，三阴病多以虚证为主。1 .太阳病虚实(1)太阳病表虚证：太阳病是表证，表证出汗时，称为表虚证。 例如伤寒论第12条的“太阳脑血管意外、阳浮和阴弱、阳浮者、热自发阴弱者、出汗。 铁公鸡恶寒、淙恶风、翕发热、鼻鸣干呕吐者、桂枝汤主之。 ”“这是一个很好的例子。” 是太阳病表邪的虚证。(2)太阳病表证：太阳病表证，不出汗就喘息，称为表证。 例如，伤寒论第35条的“太阳病、头疼、发热、身体皮肉之苦、下背痛、骨节皮肉之苦、恶风、无汗喘息者、麻黄汤主的”。 是太阳表邪的实证。2 .阳明病虚实(1)阳明病里虚证：阳明主里

16、，有虚实之处。 阳明病的背景虚证，如伤寒论第196条所示：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫在皮中的形状者，这就是有日子虚故。 ”“这是一个很好的例子。” 成无己注：“胃是津液之府，气虚津少，病不出汗。 胃等待身体的肌肉，那个身体像虫子一样在皮里的人，知道胃的空气长而虚。 他说：“好吧。”推一推：太阳主要表示时订，以有汗为虚，以无汗为实。 阳明主见表里虚实，竟有汗，虚无汗。(2)阳明病里证：阳明病里证以“不更衣”、“大便难”为主要临床表现。 伤寒论第180条的“阳明之为病，胃家为实”。 就是论述阳明有病的特点。 事实的具体证候有：无大便、腹痛、或肚脐周围的皮肉之苦或不饿、相反不能吃、脉紧、或下

17、沉迟缓有力、舌苔干燥等。3 .少阳病虚实(1)少阳病虚证：少阳病虚证，如伤寒论第100条“伤寒、阳脉涩、阴脉弦、法当腹急痛，先小建中汤不坏者，小柴胡汤主之”。 少阳病、脉本弦、现浮涩、下沉取弦，与太阳病“尺脉迟”的意思相同，反映了少阳病隔虚缺气血的现象。 先是小建中汤和扶正气之虚，然后再用小柴胡汤(如加芍药)和解少阳之邪。现在的肝炎患者，每次看胁痛，吃药没有效果，脉弦涩味慢，佟都用小建中汤取得效果。 这是“肝苦急，甘于急食”的方法。 肝病用糖治疗，盖古已有，不是从现在开始的。(2)少阳病证实：少阳病是指胸闷、心急、郁闷、恶心止不住、便秘止不住、口苦动摇、脉弦易滑等证据。4 .太阴病虚实(1)太阴病虚证：太阴病虚证往往与寒证相连，如伤寒论第273条中的“太阴的是病，饱腹吐，吃不完，自利甚大，时腹疼痛。 下降的话，一定会在胸下系上鞠躬”。 这在一盏茶上反映了脾气暴躁的吐利的证据。 但是，在临床上可以看到，厩阴病寒证的吐利，以吐主和下利为次的太阴病寒证吐利，以下利为主呕吐如下，需要知道。(2)太阴病实证： 伤寒论第279条“本太阳病、压电石英反下、因汉城腹胀时痛，属太阴”、“大实痛者、桂枝使黄汤主变大。 ”说明了脾实的证据。 但是，它的脉搏下沉，强大，不能像弱势者一样使用。5 .少阴病虚实(1)少阴病虚证：少阴病虚证，