乡镇卫生院医疗服务现状

1、乡镇卫生院医疗服务现状调查报告从2012年11月开始近半年，市卫生局安排卫生系统等干部下乡，在基层卫生院进行就业锻炼，休假期间查看资料，通过与医疗人员的交流及当地群众探访等密切调查现任乡镇卫生保健服务现状，对目前相关情况报告如下：一、基本情况谭进健院最近根据深化医药卫生体制改革的卫生要求，全面实施基本药物制度，加强公共卫生学服务功能，改变服务方向，实行以国家防病为主的政策。保健院由国家、省市财政支出重建，占地面积3300平方米，建筑面积1340平方米的写字楼、x光机、b超、心肺、生化机等医疗设备，医院设有内科、外科、妇产科、产科、中医、检验科保健院实行基本药物制度，拥有507种基本药物。实行在

2、线统一购买，销售公司统一配送，零差额销售，使当地居民受益。由于药物比药店和诊所便宜得多，居民们更喜欢去保健院看病。日外诊疗量比以前显着增加，平均每天达到100人左右。随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，保健院从以前的盈利医疗机构转变为公益性非营利医疗机构。主要服务从过去的医疗转变为医疗，基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案，定期实行免费身体检查、药物指导、健康咨询，每天管理孕妇、儿童、老人、慢性病患者和中性精神病患者。新型农村合作医疗的普遍实施，使当地居民的诊疗费大幅下降，新农合门诊40%，住院医疗费80%，大大减轻了居民的负担。减少因病造成的贫困，减少因病返回贫困，从根本上满

3、足了居民的医疗需求。第二，有问题1、医院人才不足，医疗专家严重缺陷。对谈医院编制了50人，实际编制了48人，其中13名医生实际上班7人，年龄大部分在40岁以上。另一方面，年轻医生不愿在乡镇卫生院工作，乡镇医院不能提供事业编制，相应的福利较低。与城市相比，乡镇医院不能因为农村、文化生活不足、医院周围房价很高、交通不变等因素把年轻医生吸引到医院。另一方面，由于各种因素，工作能力强的医生大部分将在更大、更好的市级或私立医院工作。留在乡镇卫生院的医生大部分住在当地，限制工作能力相对差，不能以各种条件离开的人员。人才的缺乏限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，造成了患者的损失。2、医院资金不足，运营限制

4、。目前，保健院通过财政支付工资，占总工资的60%。保健院实行药品零差额，过去医药两者的情况发生了变化，但从目前保健院的工作水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创造收益的能力。财政拨款未能及时实现，医院随时可能出现拖欠工资的情况。目前勉强维持的原因是，每48名编制者中只有30人进行了实际上班支出，部分保健院没有按时支付上级补贴，甚至以拖欠药费的方式维持保健院的运营。这样的话，医疗人员的积极性就会下降，工作多了收入也不会增加，个别医疗人员中把患者转移到外院领取回扣，让患者去自己家赚钱的情况在私营医院的不正当竞争中变得更加激烈。3、基本药物种类少，配送不及时。目前，基本药物制度要求在线集中购买。目录

5、中有500多种药品，但与以前相比，只有四分之一左右。保健院的药品购买不能选择很多配送企业，选择的几家企业不能满足医院的药品需求，部分价格便宜、利润低的药品企业不愿意经营，上级规定不允许离线购买。保健员只能在药品缺货的情况下进行违法操作，药品质量难以保证。配送企业通常每周送一两次药，有时会推迟。医院一次性购买的药品数量还受上级的库存限制要求及资金周转等影响，导致药物库存不足，甚至停药。4、农村医生人事危机。乡镇医生是以前遗留的问题，学历低，基础水平低，年龄结构大幅度扩大，目前大唐镇的8个行政村中有27名乡村医生。其中只有少数具有职业辅助医生资格，大部分只具有乡镇医生证，担任职务。其中大部分在50

6、岁以上、60岁以上的人中占一半以上，农村医生不从事年轻医学生的工作，面临年龄危机，几年后将出现无人使用的情况。这些人大部分都没有养老保险、医疗保险等保障，不工作就没有收入来源，高龄工作的危险日益显现。5、基本公共卫生服务问题。目前乡镇卫生院的主要业务除了门诊外，还经常设立居民健康记录、日常追踪和管理、健康检查等。这种业务人力和物力的费用比较大。医院实际上只工作了7名医生，全镇27324名，一名医生服务近4000名居民，这一难度可以想象。及时追踪根本做不到。重点人口和65岁以上人口要求每年免费检查，财政补贴完全不能满足试剂、材料、人员等支出。保健员可以通过不做检查或做得少，报告人数多的方法获得资

7、金。三、建议对于上述几个问题，有关部门要努力维持现状，使保健院能够为可持续发展和广泛居民提供更好的服务。建议在以下区域开始解决：1、增加资金投入，有效监督。如果财政拨款必须按时到位，就要增加对预防、公共卫生学服务、办公费用的资金投入，保健人员才能正常运营。应适当减少对基本公共卫生服务经费的使用限制，如果保健人员完成了相应的基本公共卫生服务项目，则应允许合理使用用于建设保健人员、引进设备和参与基本公共卫生服务的人员补贴。加强资金管理的监察力度，确保资金用途合理合法。上级的各种有利项目资金(如中性精神疾病管理、国家精神卫生防治机构、残联都有相应的项目经费，有关部门要积极争取保健人员)。2.医疗管理部门要根据卫生院现状及需求，优先解决医疗人员短缺情况，招募年轻医疗人员，忠实于乡镇卫生院，给予政策倾斜。在进修训练待遇方面给予支持，提高工作能力。积极开展医院级合作，在市级医院安排专家定期出诊、会诊、讲座，促进乡镇卫生院医疗水平的提高。3、加强基本公共卫生服务的宣教工作，使居民了解国家有关基本公共卫生服务的相关政策，积极配合医院工作，确保建设、健康检查等工作顺利进行。医疗管理部门要与各乡镇政府沟通，政府部门要协调基本公共卫生服务工作，比保健院