医院感染危险因素

1、一般来说，医院是传染病比较密集的地方，医疗设施和环境存在一定的风险。医务人员在医疗活动中经常接触到被病原微生物污染的物品，从而可能直接或间接、立即或潜在地被感染。随着现代医学技术的逐步发展，抗菌药物在临床上得到广泛应用，耐药菌株变化迅速，各种侵入性手术增多，其工作环境存在诸多危险因素。采取科学有效的措施控制医院感染的危险因素，预防医院感染的发生，保护医务人员的身心健康，是十分重要和必要的。1、年龄和易感部位1.1.1老年人是易感人群，尤其是下呼吸道感染的老年患者感染率较高。随着年龄的增长，呼吸粘膜上皮细胞的纤毛功能下降，纤毛运动清除功能下降，咳嗽反射减弱，痰液不易咳出，从而导致防御功能减弱。1

2、.1.2同时，由于组织和器官的退化，机体的防御功能和抵抗力明显下降，尤其是原发性疾病的侵袭和损害，从而不能防止病菌的感染。这时，他们很容易受到细菌和病毒的攻击，所以医院感染率很高。长期使用免疫抑制剂，1.2可导致免疫功能低下，即细胞免疫和体液免疫受损，细胞表面纤维连接蛋白丢失，容易被细菌或病毒感染。1.3麻醉和手术会影响肺功能。接受手术的患者会使其正常的吞噬功能和呼吸道清除机制不完全，细菌进入并停留在下呼吸道，引起感染；术后长期卧床休息和活动减少会导致下呼吸道感染。1.4氧气吸入、气管插管、气管切开等侵入性操作易造成感染，因此应注意呼吸器械的无菌操作。1.5由于医院是病原微生物集中的地方，住院

3、时间越长，医院感染的概率越高，且二者之间存在正相关关系。因此，缩短住院时间对提高疾病诊断率和预防医院感染具有重要意义。季节性：1.6通过观察3月、6月、9月和12月的感染情况，3月和12月的感染机会较多，这可能是由于气温的变化，一些细菌或病毒会侵入而引起感染。此时必须加强消毒隔离，采取相应措施控制感染的发生。抗生素，1.7.1由于长期使用抗生素，正常菌群减少，导致耐药菌株繁殖，这是下呼吸道感染的原因之一。有人认为预防和控制院内下呼吸道感染最有效的方法是限制广谱抗生素的使用。抗生素，1.7.2广谱抗生素的应用可以改变患者正常微生物的寄生情况，引起正常菌群的失衡，使一些以前不敏感的条件致病菌和非致

4、病菌现在有机会迅速繁殖，从而引起新的感染。而且很容易引起真菌感染。抗生素，1.7.3正确使用抗生素的原则是(1)谨慎使用，不使用就使用；(2)如果你能使用窄光谱，你不需要宽光谱；(3)重视联合用药，严格控制预防性用药。1.8我院近年来医院感染患者的检查率远低于卫生部50%的检查率要求。如果检查率低，很容易漏掉医院感染患者。细菌学检验和药敏试验是合理使用抗生素的前提。因此，有必要加强医务人员对医院感染知识的了解，对疑似感染患者在治疗前采集样本，根据药敏结果合理用药。病原体，1.9医院感染的病原体主要是条件致病菌，主要是革兰阴性菌，但值得重视侵入性手术、侵入性诊断和治疗增加据统计，在美国每年有45

5、%的医院感染是由于使用医疗器械造成的。如内窥镜、导尿管、动静脉导管、气管切开术、气管插管、吸入器、器官移植、牙钻、采血针、吸血管、监测仪器探头等。不仅会将外部微生物引入体内，还会破坏人体的防御屏障，使病原体容易侵入体内。重点科室包括重症监护室、手术室、供应室、血液透析室、内窥镜室、产房、新生儿室，哪里是重点，医院感染率高，医院感染的危险因素多。一旦出现问题，就涉及到一系列潜在的医院感染环节，医院感染管理的关键环节，手卫生隔离技术规范，医疗设备和用品的无菌操作技术质量(清洗、消毒和灭菌)，各关键科室、手术室的医院感染管理要求，术前措施：1)术前皮肤如果手术不受到影响，毛发可能无法去除。对手术区域

6、的皮肤进行严格消毒；铺无菌毛巾床单2)手术室工作人员的准备3)预防性使用抗菌药物，手术室和手术室工作人员的准备，手疖消毒，湿疹，感冒鼻喉，肠道感染不准进入手术室，手术室，操作中的措施，熟练的操作技巧，缩短操作时间，正确放置引流管和处理污染物品，严格控制人员注意职业安全，手术室，术后措施：切口缝合后，应覆盖吸附能力好的敷料。敷料湿润后，应立即更换表面的不平部分。肢体受伤部位可包扎，肢体远端加压包扎，受伤肢体固定抬高检查伤口。清创换药应注意无菌操作和引流，重症监护病房和重症监护病房人员的管理和培训。1.对所有重症监护室人员进行医院感染控制技术培训，提高认识并执行技术操作规章制度。标准化和制度化。2

7、.提高手卫生的依从性，加强重症监护室人员的管理和培训。3.严格执行隔离制度：及时使用帽子、口罩和手套，管理好4室隔离衣人员的：标准服装，建立探视制度，限制对病房人员和重症监护室人员的管理和培训，管理好固定用品的清洗和消毒。使用后消毒再用的医疗用品是固定的。特殊人员每天两次使用室内地板打湿拖把。每天用消毒剂擦拭家具和显示器表面。新生儿室、布局和环境人员管理人员的健康洗手和着装限制。人员流动应该做好。病房内的环境用品应清洗消毒。新生儿护理应防止母婴在同一房间感染。血液透析室应制定。感染控制管理体系应合理布局。严格分区和严格执行水处理制度，血液透析血管通路和输送管道的管理和消毒，透析机和设备的严格管

8、理和清洗消毒，透析室的严格管理和清洗消毒，加强环境和空气的消毒监测管理，加强各种物品和设施的消毒监测管理，强化防护意识，预防医务人员感染和医院感染，这些感染可能发生在感染体的所有器官和部位。病原体来源，1内源性感染：也称为自身感染，是指患者在医院中因自身固有的病原体引起的院内感染。病原体通常是生活在患者体内的正常菌群，通常是非致病性的。然而，当个体的免疫功能受损时，健康状况下的医院感染具有不同的分类或抵抗力降低，它们将成为条件致病菌而被感染。病原体来源，2外源性感染：也称为交叉感染，是指患者在医院内感染非固有病原体而引起的感染。病原体来自患者体外的个体和环境。包括直接传输每种感染都可以根据病原

9、体的具体名称进行分类，如柯萨奇病毒感染、艾可病毒感染、绿脓杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。特殊表现：1 .医院是各种疾病的集中场所，病原体种类繁多，来源广泛；医院流行的菌株大多为耐药菌株，甚至是多重耐药菌株，感染后会给临床治疗带来相当大的困难；3污染环节多，难以控制；4.易感人群集中，抗病能力差，感染后死亡率高。交叉感染1 .病人入院时处于传染病潜伏期，入院后发病。这时，病人是疾病的传染源。他们住在同一间病房的医院是重点病人，所以他们可能会被感染，尤其是呼吸道传染病。如果胃溃疡患者入院时正处于流感潜伏期，同一房间的患者可能会感染流感。2不同的传染病被安置在同一个病房。如果消毒隔离不严格，容易发

10、生交叉感染。原因：虽然医院收容的是同一种传染病的患者，但如果病原体类型不同，如病毒性肝炎和细菌性痢疾，就会发生交叉感染。入院时诊断错误，如果一种传染病被误诊为另一种，也会发生交叉感染。如将猩红热患者误诊为麻疹并进入麻疹病房；将感染性疾病误诊为非感染性疾病会导致医院感染。原因：5 .住院病人或医院工作人员是病原体携带者、患有某些疾病的人和另一种疾病的病原体携带者。例如，携带肺炎克雷伯菌的癌症患者可在肿瘤病房引起肺炎爆发。这种感染很难发现，因为很少对住院病人进行系统的细菌检查。如果医院工作人员是结核病和痢疾病原体的携带者，他们可能会导致感染甚至住院病人的爆发。管理不当、探视制度松懈、对来访者没有管

11、理、随意进入病房，都可能被来访者带入被污染的食物和物品，造成医院感染。2 .医院隔离消毒制度不严格执行，如医疗器械消毒不彻底；医务人员接触污染物后不洗手消毒，而是与其他病人打交道；被污染的食品和用具容易发生医院感染。医院里的传染源很多，所以环境污染也很严重。其中，污染最严重的是感染病人的病房，厕所污染也非常严重。每次抽水马桶，都会产生大量的微生物气溶胶。病房内的公共物品，如水池、浴缸、厕所、手推车、拖把、抹布等。经常被污染。1、通过医疗器械和设备的医源性传播：医疗器械的消毒不严格，使用过程中的污染会导致医源性传播。通过血液和血液制品传播：通过血液和血液制品传播的疾病主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾

12、滋病，其中乙型肝炎和艾滋病是防治的重点。3药物和药液传播：各种输液产品在生产或使用过程中均被病原微生物污染，大多数微生物会在溶液中生长，导致医源性传播。主要因素有：1 .医务人员对医院感染预防和控制的重要性重视不够；2医院内交叉感染；3.抗生素和抗菌制剂的不合理使用；4.医院的消毒、隔离和灭菌不严格；5.临床治疗方法的变化。医院感染、皮肤和粘膜损伤暴露的危险因素：医务人员在医疗活动中面对各种患者，接触各种病原体的概率远高于一般人群。如果皮肤和粘膜受损，将暴露于患者的血液或体液中，带有病毒的物质将直接接触受损的皮肤和粘膜，这对医务人员来说是一个极其危险的因素。医院感染的危险因素：针刺伤或锐器伤：

13、针刺伤是一种在皮肤深处的意外伤害，足以使受伤者出血。被病原体污染的血液或体液在外科手术或其他手术中使用各种锋利的器械会损伤医务人员的皮肤，并接触到带有血源性病毒的患者的血液或体液，这也可能导致血源性疾病。医院感染、手污染的危险因素：在繁忙的医疗活动中，医务人员的大部分工作都是用手完成的，手的微生物污染相当严重，各种细菌的数量往往超过其他人。如果你在每次手术前后都不洗手，或者你不规律地洗手，感染的几率会大大增加。医院感染、空气污染的危险因素：病人的呼吸道分泌物和排泄物，干燥后形成细菌粉尘，通过谈话、打喷嚏、咳嗽和病房人员的移动污染空气。空气传播疾病也是医院感染的重要途径之一。常见感染中，肺部感染

14、常发生在一些严重影响患者防御机制的慢性疾病中，如癌症、白血病、慢性阻塞性肺炎，或患者正在进行气管切开术和放置气管导管。肺部感染主要根据临床表现和x光透视或照片来判断，其发病率约占医院感染的23.3%。肺部感染对危重患者、免疫抑制患者和免疫功能低下患者是一大威胁，死亡率可达30P%。尿路感染，患者入院时无尿路感染症状，但出现症状(发热、排尿困难等)。)住院24小时后，尿液中有细菌生长，或虽无症状，但尿样中白细胞超过10个/ml，细菌超过105个/ml，可判定为尿路感染。据统计，我国尿路感染的发病率约占20%。81.7%的医院感染和66%的尿路感染与使用导尿管有关。伤口感染，包括外科手术中的伤口感

15、染和创伤事件，主要取决于伤口和附近组织中是否有炎症反应或脓，更准确地说，是细菌培养。据统计，伤口感染的发生率约占医院感染的25%。病毒性肝炎不仅可以在健康人群中传播，也可以在患者中传播。病毒性肝炎可分为五种类型：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者，通过消化道传播。病人排出的粪便带有病毒，未经消毒，污染了水或食物，人们因误食生水或生食物而感染，即粪便感染。病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者。病毒存在于血液和各种体液中。传染性血液可以通过皮肤和粘膜的轻微损伤被感染，也可以通过母婴垂直传播，或者通过输血和密切的性接触被感染。皮

16、肤感染、皮肤或皮下组织化脓、皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管和针穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹腔内感染等。住院患者气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿管、化疗、放疗和免疫抑制剂以及老年患者应作为预防医院感染的重点对象。一、医院感染控制措施1)加强管理，严格遵守操作规程和法律法规：完善医院感染管理机制，建立由业务院长、科室主任和护士长组成的医院感染管理小组，领导和管理医院感染控制工作。医疗保健的所有操作都严格按照工作规范进行。严格遵守医院感染管理条例(试行)、医院消毒技术规范等法律法规和医院感染控制措施；2)及时收集和贮存医疗废物：医疗活动中产生的医疗废物应按照医疗废物管理规定及时收集和贮

17、存，并做好消毒、销毁和登记工作，对锐器等危险医疗废物要有警示标志。及时将医疗废物交由相关部门进行集中无害化处理，防止医疗废物的流失、泄漏和扩散熟悉和掌握洗手标志和正确的洗手技巧意义重大。当污染不严重时，一般用肥皂和清水清洗。当污染严重时，应使用消毒剂洗手。洗手消毒后，避免擦拭公共毛巾，以防再次污染。医院感染控制措施，4)保持环境清洁，坚持消毒制度：医院所有诊室和科室的物品分类摆放整齐，保持清洁无尘，室内保持有效通风和必要的呼吸保护措施。定期对空气、表面和物品进行消毒，并定期检查消毒效果。医院感染控制措施；5)医务人员应自我保护：医务人员在医疗活动中每天都要处理各种传染性体液、血液、分泌物和排泄物，有被病原体感染的危险