消化道恶性治疗肿瘤内科治疗--非肠癌

1、消化道恶性肿瘤的内科治疗，消化道肿瘤的内科，胃癌14，100，胃癌68，800，胃癌595，300，stomach 15，600，esophagus 15，500 IARC GLOBOCAN 2008，胃癌(男性)死亡率：国家差异，季末a，CA Cancer J Clin.2006563360106-130。United States，Chile，China，Columbia，Japan，Poland，Venezuela，Germany，frany胃癌的发病机制，遗传因素，区域环境，区域环境扩散型细胞结合不形成腺管，分化差异近端非逆转性预后差、腺癌(90%)、淋巴瘤、间质肿瘤、神经内分泌癌等腺

2、癌分为3360、soz RAF、Etal.ca Cancer J CLL。55:334-351。national cancer institute : gastric cancer treatment pdq。胃癌整体治疗策略，胃癌可切除，手术为主的综合治疗，胃癌不能切除，化学治疗为主的2。卫生部胃癌诊疗规范，Kettan et al. JCO 2003，2133603603647，不同阶段胃癌患者的生存，胃癌手术期间，术后化疗历史和现状，ACTS-GC研究，D2术后胃癌1004例IIA/IIIA 357:，胃癌的术后辅助化疗，D2根治术II期：XELOX III期：XELOX非根治术化疗，术

3、前化疗ECF为基础的联合方案，转移性胃癌治疗，约三分之二的患者被诊断出时已经晚期。治疗机会1例外：韩国和日本(胃癌早期检查进行)姑息性化疗是迄今为止治疗晚期胃癌的标准疗效明显的药物，治疗方案因地区而异。1传统化疗的疗效有限。平均生存时间约在10月2分子层使进行胃癌的化疗策略更加准确。2 HER2: Trastuzumab治疗的预测标记3，Kim R，E 88:416-426.lim sm，et al . world j gastroenterol . 2014；2033602042-2050.bangyj，et al . lancet . 2010；376:687-697。对进展期胃癌治疗的化

4、疗发展史，1960，1990，2000，2006，2010，最佳支持治疗，单药，两药，三药，靶向治疗，探索进展期胃癌治疗的起始端药对晚期胃癌有效，ORR: 20%反应期：短，8:437-447，2000s-西药联合方案包括：新药方案、Clin Oncol 24:2903-2909、基于11个研究的西药方案对新药方案中的OS的meta分析、西药方案、XP/FP ml 17033KPS 70% 1875年进展/转移性胃癌(AGC)，Y-K康，Et Al Annals of Oncology，2009，XP hero da顺铂1000MG/M2 BID 80MG/M2，Kkang，Etal Anna

5、ls of Oncology，2009，FLAGS晚期胃癌初级治疗机临床实验表明，欧美人口的SP方案总生存期并不比FP方案优越。主要研究目的：SP方案的总生存期(OS)优于FP方案，J CC优于。28(9):1547-53。随机分组，FP 5-FU顺铂1000mg/m2 100mg/m2 iv d15 q4w静脉注射，d1，N=527，N=526 SP S1顺铂50mg/m2 bid 75mg/m2 PIDJ Clin Oncol。2010 Mar 2028 (9) :1547-53。FLAGS研究结果显示，SP方案在RR/PFS/000mg/m2 24h l 3360 200mg/m2 p

6、: 50mg/m2 q2w，n=112，n=108，2786年进行/两种方案PFS/OS在统计上没有差异，疗效相当。J Clin Oncol。2008年；26(9):1435-1442。OS，PFS，三药方案，V325晚期胃癌初级治疗机临床实验表明，雪松药对胃癌患者有效，随机分组，FP组CDP 100MG/M2 (D1进展胃癌(n=445)，DCF组doc 3360 75mg/m2 cddp 75mg，v3253360加TTP、OS、RR增加了图书紫杉，但大大提高了血液毒性。*，* :p0.05第一个端点：第一次线传送故障(ttf1)第二个端点：PFS，TTF second line(OS)t

7、oxicity orraEcx 2d线，time from randomization to : 1/progression or 2/treatment interruption or 3/death，ecx 3360 D1=epx D2-D1=d21 cumul ated dose of epirubicin 900mg/m(max 18 cures)folfiri 3360 D1=irinotecan 180mg/m(90min)LV 400 5分层分析： mesurable or not who PS 0-1 or 2 adj(r)CT or not Lin itis or not c

8、ardial or gastric center，r，1.0，0.8，0.6；24，28，32，log-rank p=. 008 HR(ecx vs FOLFIRI):77(95% ci 3360.63-0.94)，ECX系列3360 4.24毫秒() E表阿霉素O奥沙利铂X希洛达，E表阿霉素C顺铂F氟尿嘧啶，E表阿霉素O奥沙利铂F尿嘧啶2 18岁进展期/转移性胃癌(AGC)或胃食管结合部癌症，主要研究目的3360总生存期，Ann Oncol。 2009 Sep20(9)33601529-34，希罗达集团的总生存与5FU集团相似。奥沙利铂组的总存活与顺铂相似。Ann Oncol。2009 Sep20(9)33601529-34，EOX组的总存活远高于其他组，Ann Oncol。2009 Sep20(9)33601529-34，REAL-2研究表明