儿科学第七版配套教材广州开发区.ppt

1、，液体疗法Fluid Therapy，常用液体：郑智薰电解质溶液：葡萄糖进入体内，氧化成水和二氧化碳，被认为是武装液体。用来补充水分和能量。5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液，电解质溶液：0.9%氯化钠(NS):等渗透液氯高于血浆，大量输入会引起高氯血症。3%氯化钠溶液：用于矫正低钠血症。5%碳酸氢钠(NB):用碱性溶液校正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液等渗透液。10%氯化钾：用混合溶液配制，然后用于预防和纠正低钾血症，混合溶液。常用混合溶液的成分与简单赵霁溶液成分的比率简单赵霁(ML)NS 10% GS 1.4% NB 10% GS 10% NACL 5% NB 10% KCL 233601

2、等钠含量0.2 1 500 30 47 133601液(第1章)2 WHO推荐2002年推荐的低渗透ORS配方成分含量(克)NaCl 2.6枸橼酸钠2.9 KCl 1.5葡萄糖13.5水1000毫升，配方中各种电解质浓度为NA 75mmol/L。 总渗透压为245 mOsm/L，顾颉刚补液盐(ORS)，2Glucose，钠水吸收渗透压接近血浆(第2/3章)配方Na，K，Cl浓度，游离酸钠/NAHCO，顾颉刚补充疗法(ORT)，注意事项：ORS为K 20mmol/L (0.15%):低钾时需要额外补充钾。ORS中的HCO3- 30mmol/L:如果有酸中毒，需要进一步纠正。病毒性肠炎：应稀释以避

3、免电解质过量。病毒性肠炎大便Na低(50mmol/L)，ORS中Na 90 mmol/L；静脉补液，适应症：中等或严重脱水；顾颉刚补水没有改善。呕吐，腹胀严重的人；三正：补液总量补液种类补液速度原则：快、浓、淡、尿补钾、惊厥补钙、第一天补液：补液总量=累计损失量持续损失量生理损失量持续损失量生理维持量总量(ml)轻脱水50 1030 6080 90120中等生理维持量：排尿参数，出汗，皮肤不适蒸汽，肺呼吸损失，液体1/31/5张，使用生理维持液；选择液体种类：补液速度，扩张阶段：为严重脱水，循环障碍者目的：快速补充循环血量，恢复或改善肾功能液体：2:1等钠液1.4%碳酸钠20ml/kg，总量3

4、00ml不超过。速度：3060分钟内静脉注射；补充累计损失量：扩张后或不需要扩张的人，从这个阶段开始，812小时内纠正脱水。补充量：脱水度=总量-扩展直接推展量约为总量的一半。液体选择：根据脱水特性；速度：812小时内下降，约810ml/(kgh)，恢复性脱水补液速度要慢一些。补充液裴珉姬阶段：脱水基本纠正了补充生理和持续损失量补充量：=总量-累计损失量(总量的约1/2)液体选择：包括1/21/3张钠的速度：剩馀1216小时损失，约5毫升/(kgh)，酸中毒更正：简单计算公式5% NB ML=(40-CO2 CP)0.5 BW(KG)5% NB ML=-ABE 0.5 BW(KG)* BW 3360体重。先给一半，然后根据血气分析进行调节。紧急情况下，将5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg全部提高HCO3- 5mmol/L，以补偿低钾：补充钾：氯化钾轻度低钾血症：200300mg/(KGD)；钾补充浓度0 . 150 . 3%(0 . 3%)；禁忌：静脉直推会引起心肌抑制，死亡！一天钾补充总量：静脉输液时间必须在68小时以上。静脉补钾时间：46天(补充细胞内外液体钾，因为钾是细胞内离子)，钙、镁补充，发生痉挛：10%钙、镁补充，25%葡萄糖10毫升IV痉挛没有好转：25% ML血管外请和洋地黄间隔使用！皮下或肌肉注射渡边杏！第二天补充液：主要补