糖皮质激素性骨质疏松症ppt课件

1、糖皮质激素性骨质疏松症，第1，糖皮质激素性骨质疏松症，主要内容，第2，绝经后骨质疏松症原发性老年骨质疏松症特发性骨质疏松症第2，第3，1，定义：糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)，糖皮质激素性骨质疏松症其作用机制包括钙吸收、排泄、PTH 2、对性激素的作用：内源性垂体促性腺激素3、抑制骨形成3360骨增殖、与基质结合、胶原4、其他作用：肌病、肌力、糖皮质激素骨质疏松糖皮质激素患者骨折的危险度为11% 15研究结果表明，在相同骨密度的情况下，糖皮质激素性骨质疏松症比绝经后骨质疏松症患者骨折的危险更高。6，3，危险，糖皮质激素对骨骼的影响表明剂量和时间依赖性。据悉，大量糖皮质激素与骨丢失及骨折风险

2、增加有显着关系，骨丢失在糖皮质激素治疗6-12个月内最明显，少量骨侵犯比皮质骨更明显。骨丢失引起的脊椎骨折比髋部骨折更常见。7，3，危险，目前的研究表明，即使是少量GC也会增加骨折的危险。Van Staa等发现，服用2.5-7.5mg/d强松的患者髋部骨折的危险增加了77%。但是也有研究表明，发生椎体骨折的强力预测因子不是累积量，而是GC的每日剂量。1、van staatp、leufkens HGM、aben haim l、et al . use of cortic osteroids and risk of fractures . j bone miner RES 2000；15:993-1

3、000。8，3，危险，骨量损失除GC的剂量外，还与GC使用疗法有关。服用GC 5年以上的RA患者骨折发生率为33%2。2，Michel ba，blochda，Wolfe f，et al . fractures in rheumatoid arthritis 3360 an evaluation of associated risk factors，200，10，骨质疏松性骨折可能导致严重后果。国际骨质疏松基金会的报告显示，患者的生活质量下降。3.http:/www . iofbonehealth . org/facts-and-statistics . html 4 20-24%死亡率，40%

4、 60% 33%，50但是早期症状比较隐藏，导致严重的人骨头疼痛，轻微损伤，糖皮质激素骨质疏松症，12，5，诊断点，(2)脆性骨折：(2) BMD测量3360正常：T值-1低骨量：-2.5T值-1骨质疏松症：T值-2.5严重骨松：(a)一般措施：(b)基础药物治疗：钙维生素d (c)药物治疗：骨吸收抑制剂骨形成剂，糖皮质激素骨质疏松症，14，(a)一般措施：15，骨健康基础补充剂，糖皮质激素性骨质疏松症据调查，补充维生素D增加了肌肉力和平衡能力，降低了摔倒的危险，降低了骨折的危险。糖皮质激素性骨质疏松症，17，18，治疗分类，糖皮质激素骨质疏松症，19，骨吸收抑制剂，(1)双膦酸盐：可用于预防

5、和治疗糖皮质激素骨质疏松症。代表：艾伦磷酸钠(腹善美)疗效：大规模临床实验表明，通过增加股骨的近端和脊椎BMD，不仅可以降低椎体骨折的风险，还可以显着降低骨盆骨折发生率的用法：70mg qw注：胃及12直肠溃疡，反流性食道炎，20，骨吸收抑制剂，(疗效：低)代表：1.25-2.5毫克/d，21，雌激素替代治疗，适应症和禁忌症代表：鲑鱼降钙素(麦盖利)使用方法：50IU皮下注射，每周2-7次，200IU/代表：1，25对，糖皮质激素骨质疏松症，25，糖皮质激素骨质疏松症，骨质疏松症治疗，26，7，预防，骨量损失和骨折危险在服用GC后初期可能会迅速出现，因此要注意预防GIOP。开始使用GC后，采取

6、干预措施防止骨量损失，降低骨折风险。美国风湿病学会(ACR)和英国分别使用强送量大于5mg/d或7.5mg/d，并实施GIOP干预措施约3个月以上的阈值。糖皮质激素骨质疏松症，27，7，预防，ACR建议戒烟等生活方式的变化，减少饮酒，适当运动等具体措施。应用最小有效剂量的GC，补充足够的钙(1g/d)和维生素D(800IU/d)，必要时添加双氧水。建议长期服用GC的患者除上述措施外，检查性腺功能和测定BMD。糖皮质激素性骨质疏松症，28，7，预防，如果腰椎BMD的T值小于-1.0，建议用双膦酸盐治疗，如果患者不能忍受双膦酸盐，可以考虑用降钙素治疗。英国还建议在T值低于-1.5时接受治疗。对于BMD正常的患者，ACR建议根据仔细的跟踪调查，一年或两年检查一次BMD。29，7，预防，绝经后女性或有骨折史的患者，应在GC使用初期添加抗骨质疏松症治疗剂进行治疗。30，7，预防，GC会增加骨量损失和骨折的危险，但长期服用GC的患者很少采取GIOP预防和治疗措施。海外调查显示，长期接受激素治