（优质课件）晕厥的观察及护理

1、晕厥的观察和护理，1，晕厥是什么？ 一时性脑血流灌注不足引起的一时性性意识丧失(T-LOC )和突然地死亡的区别有“觉醒”、2、症状四个特征，临床症状：的自发性意识丧失的快速性是前兆自我限制性、完全恢复(与突然地死亡的差)、3、晕厥主要是感觉自各儿及周围物体在转动。 跌倒发作多见于椎基底动脉短暂性缺血，3个这些个均无意识丧失，突然地发生的下肢肌张力消失跌倒后立即起立继续行走。 晕厥不同于昏迷，昏迷意识丧失时间长，难以恢复。 晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭的征象明显且持续。 晕厥与其他非晕厥症状不同，4，癫痫患者肢体痉挛发生在意识丧失前或云同步，可分为强直期和阵挛期两种。

2、痉挛的持续时间很长。 昏厥患者痉挛发生于意识丧失后10分钟以上时，形式为全身痉挛，持续时间短。 癫痫大发作与体位变化和情况无关，有时不分时间。 由于皮肉之苦、运动、排尿、情绪刺激、特殊体位等引起的意识丧失多表现为晕厥。 晕厥与其他非晕厥症状区别，5，神经介导的自反性晕厥综合征：血管迷走性晕厥情景性晕厥颈动脉窦性晕厥不典型(不典型明显的诱发因素或表现)、晕厥分类，6，直立性晕厥：原发性自律神经调节异常的继发性自律神经调节异常药致晕厥分类，心源性晕厥：心律不齐致晕厥药致心动过速缓和心动过速遗传性心律不齐综合征器质性疾病使前期模糊。 有头晕、头晕、苍白、乏力、恶心、冷汗、血压下降、脉率增加等前兆，此

3、期及时平卧可避免晕厥的发生。 晕厥期。 主要是由于意识丧失，脉搏慢或弱，血压下降较多。 意识丧失时间不是一个，持续时间在一分钟以内，并可达23分钟，轻者肢体无力，仅站立不稳定，重者跌倒痉挛，最长可达10秒。 晕厥后期。 一般不留下症状，偶尔有头晕、困倦、有便意、大小便失禁。 晕厥临床表现，9，危险度评定，高危人群心脏源性独立高风险因子SCD危险度高于非心脏源性，原因不明一年死亡率18-33% (非心脏0-12%，原因不明6% )合并器质性心脏病，10，危险度评定11， 需要立即加强住院或评估的短期较高因素有：严重器质性心脏病或冠状动脉病变的临床或心电图特征有：心律不齐性晕厥合并其他疾病、晕厥的

4、高风险层、12、颈动脉窦马杀鸡直立体位激发实验心电图监测(包括创伤和非创伤)电大姨妈检测腺苷三磷酸实验， 晕厥临床检查、13、心脏医学超声及其他影像学检查、运动激发实验、心导管检查精神疾病(状态)评估、晕厥临床检查、14、一般护理(1)为患者提供良好的病房环境，噪声、拥挤、通风不良及空气污染易使患者晕厥。 (2)保持住院部设施的漂亮地，定期检查住院部设施，消除安全隐患。 (3)完善住院患者评价，识别高风险晕厥患者，重点预防。 好好打健康教育。 (4)对于服用镇静、安眠药的患者，如果没有完全清醒，请不要下床活动。服用血糖降压等药物的患者，在使用特殊药物前要通知注意事项。 要注意观察给药后的反应，

5、预防晕厥。晕厥护理措施15、一般护理(5)长期卧床、产后第一次小便时，鼓励在床上小便，需要起床小便，需要有人在床旁守护，并指导患者起床时的正确姿势，防止体位性低血压或体质虚弱引起晕厥。 协助大小便。 (6)如果患者需要协助，可以使用呼叫器向患者说明可以求助的患者立即接触寻呼机。 提供移动服务通讯端口。 晕厥的护理措施，16，一般护理(7)对体质虚弱、空腹、疲劳、呕吐、拉肚子等患者进行各种医疗护理操作时尽量采取俯卧位。 (8)对于排尿排便等免不得行为，可采取保持血液容量、改变体位(从立位变为坐位或卧位)、减慢体位的改变速度等方法。 排便性晕厥患者使用大便软化剂，排尿性晕厥患者睡前减少饮水，尤其是

6、饮酒。 晕厥的护理措施，17，(1)一般护理(9)吞咽性晕厥患者减少冷饮和大食物有助于预防晕厥发作。 (10 )直立性低血压者的仰卧位起身或站立时的动作必须缓慢侵入。 体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时补液和产生低血压的药物停止或减量。 避免长时间站立和长时间卧床，禁酒有一定的预防作用。 也有增加盐和液体的摄取量，使用有弹性的袜子和有弹性的腰带，随身携带折叠椅，锻炼腿和腹部的肌肉等方法。 晕厥的护理措施，18，一般护理(11 )血管迷走性晕厥多为良性。 对单发或无危险因素的不常见晕厥患者无需进行特殊治疗。 对于重患者，可以采取扩张、轻微的体育活动、倾斜训练(重复长期的倾斜训练直到患者的立

7、位反应消失)等比较安全的方法。 (12 )嘱患者避免激烈活动、情绪兴奋，如有头晕、黑院等晕厥前兆，立即蹲或平卧，偏向一侧，防止跌倒伤。 老年人的户外活动应该在草坪和土地上进行，避免过度站立。 晕厥护理措施，19，发生心理护理，晕厥护士应安抚患者家属的焦虑情绪，言语平和耐心解释，消除家属的恐惧心理，防止过激行为，指导其简单预防措施，晕厥护理措施，20，健康教育平时加强思想修养， 做事要注意不要着急，气血虚弱者要注意劳逸结合，保持一盏茶的睡眠时间，不要过度空腹。 对于精神上缺乏，感情上脆弱的人，不参加吊丧，避免不良影响而昏厥。 在盛暑季节或进行高温作业的时候，必须采取有效的措施预防中暑。 吃饭有节，喝适量的酒。 晕厥的护理措施，21，健康教育生活有规律，处理事情达观，不熬夜，一日三餐不规则要不得。 晕厥的护理措施，22、健康教育为防止入浴时出现问题1 .应缩短入浴时间或断断续续入浴。 此外，洗澡前喝一杯热糖水。 2 .有狭心症、心肌梗死等心脏病