山东省消除疟疾监测实施方案

1、山东省消灭疟疾监测实施方案2010年8月，省卫生厅制定发布了山东省消除疟疾工作实施方案，提出了到2018年全省消灭疟疾的目标。为及时发现和控制疟疾疫情，了解传播情况及其影响因素，促进消除疟疾，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、消除疟疾技术方案（2011年版）制定本实施方案。一.监测的目的及时发现疟疾病例，掌握疟疾传播状况及其影响因素，评估疟疾传播的潜在风险和防控效果，为指导和评估消除疟疾工作提供依据。第二，监测案例监测病例：疑似疟疾病例、临床诊断病例、确诊病例和携带者(见全国消除疟疾监测方案)。三、监控内容(一)全省常规监测1.疫情报告各级医疗机

2、构、疾病预防控制机构、检验检疫机构、采供血机构及其人员和乡村医生在履行职责时，应当在24小时内填写传染病报告卡，并通过国家疾病监测信息报告管理系统直接报告。不具备网络直报条件的责任报告单位应在确诊后24小时内将传染病报告卡送(送)至当地县级疾病预防控制机构。县级疾病预防控制机构收到传染病报告卡后，应在2小时内进行网络直报。各地发生疟疾疫情时，应按照卫疾控中心200655号文的有关规定，通过国家突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。2.案件核实和案件调查县级疾病预防控制机构应当有专人负责每天浏览全国疾病监测信息报告管理系统。发现本辖区内报告的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例后，应立即联系报告单位，并

3、对报告病例的血液涂片进行复查。病例诊断发生变化后，应及时在疾病监测信息报告管理系统中进行修订。根据疟疾诊断标准“WS259-2006”的要求，县级疟疾防治专业人员应在病例报告后3天内对每个疟疾病例(包括疑似病例、临床诊断病例和确诊病例)进行病例调查，调查内容应包括病例基本情况、流行病学史、治疗史和当前发病、诊断和治疗情况。对于目前正在治疗的病例，调查人员应在治疗结束后一周内再次对病例进行补充调查，填写疟疾病例流行病学病例调查表(附表1)，并及时通过寄生虫病防治信息管理系统进行网络报告。3.积极的案件调查根据疟疾突发疫情处理预案的要求，在通过网络直接报告病例后一周内，县级疾病预防控制机构负责组织

4、对活动和非活动疫点的病例进行筛查。在疫区，从2周内有发热史的人群中采集血样，进行疟原虫镜检或快速诊断试纸条试验(以下简称RDT试验)。如果发现两个或两个以上的局部感染疟疾病例或带菌者，可扩大疫区所有居民的血样，用显微镜或RDT进行检查。对筛查发现的疟疾病例，应按本监测方案的要求进行病例调查，并及时上报。4.不明原因发热患者的血液检查根据消除疟疾技术方案（2011年版）的要求，对不明原因发热患者的血液检测应在二、三县进行。县乡医疗卫生机构采集血液涂片，对不明原因发热患者进行镜检，或用RDT法进行检测。二级县以乡为单位，每年血检数量不低于辖区总人口的1，传播季节血检数量不低于辖区总人口的80%这项

5、调查由省寄生虫病防治研究所进行，在疟疾流行地区的传播季节结束时进行。从2012年开始，调查将每两年进行一次，每次至少调查两个县(市、区)，包括一个国家监测点。内容包括医疗卫生机构漏报调查和社区漏报调查。医疗卫生机构漏报调查：各县(市、区)的调查对象包括2个不同乡镇的县级综合医院、2个乡镇卫生院和村卫生室，城市医疗机构的选择参照上述要求确定。内容是查门诊日志(在高发季节查县级综合医院门诊登记病例不少于1个月，乡镇卫生院不少于3个月，村卫生室不少于6个月)，查确诊疟疾病例报告，填写医疗机构疟疾病例漏报调查登记表(表4)；社区漏报调查：每个县(市、区)选2个乡，每个乡选1个行政村。在选定的行政村，挨

6、家挨户走访不少于200名居民，了解本年度居民发病情况，并填写疟疾病例社区漏报调查登记表(附件5)。对于漏报调查发现的疟疾病例，应按本监测方案的要求进行病例调查，并及时上报。(2)监测点监测1.由国家监测点进行监测(1)监测内容和方法威海市作为国家监测点，应严格按照消除疟疾技术方案（2011年版）的要求开展各项监测工作。哨点监测选择疟疾病例较多的县级医院作为哨点医院，在常规监测的基础上，重点关注从国外输入的疟疾病例。哨点医院的临床医生需要查询所有发热病人的境外流行病学史，采集近期曾在境外疟疾流行区旅行的发热病人的血液进行镜检或RDT试验，并将病例的相关信息及时报告县疾控中心。对于国外发现的输入性

7、疟疾病例，县疾控中心应按照本监测方案的要求进行病例调查，并及时上报。海归筛查县级疾病预防控制中心对输入性疟疾病例的同事进行筛查(同一批从海外受感染地区回国的人)。对所有有发热症状和10%无发热症状的同事采集血样进行显微镜检查或RDT试验，并对其他人进行随访。调查结果填写在国家消除疟疾监测点的发热病人和无症状归国人员疟疾调查表中(表12)。2.省级监测点(1)监测点的选择和分布全省消灭疟疾监测点(以下简称省级监测点)在县(市、区)进行监测，根据疟疾的流行程度和特征分布，选择单县、巍山、滕州、平阴、胶南等5个县(市、区)。各级监测点每年填写全国/省级消灭疟疾监测点基本情况表(附表6)。(2)监测内

8、容和方法不明原因发热患者的血液检查血检范围：根据近3年发病情况，每年选择一个病例较多的乡镇对不明原因发热患者进行疟原虫血检，血检总数不低于该乡镇人口的1%。验血时间：所有监测点全年应对发热病人进行验血。5月至10月的传播季节是血液检验的关键时期，血液检验次数不低于全年血液检验总数的80%。验血方法：从发热病人身上取血，制成厚而薄的血片，进行显微镜检查。如果条件允许，可以使用RDT试验。填写山东省消灭疟疾监测点不明原因发热患者血液检测登记表(附表7)，并进行血液汇总媒介种群和密度的监测监测范围：在调查点附近的自然村进行媒介种群和密度监测，进行血清学检测。监测时间：每年监测5个月，每半年监测一次。

9、原则上每年6月至10月实施，各地可根据本地情况进行适当调整。监测方法：用诱蚊灯监测媒介种群密度，详见消除疟疾技术方案（2011年版）。监测结果填写山东省疟疾监测点媒介按蚊种群和媒介密度调查记录表(附表10)。监测按蚊对杀虫剂的抗药性监测范围：选择使用杀虫剂灭蚊的监测点，由省寄生虫病防治研究所负责。监测周期：从2012年开始，每两年一次。监测方法：选择当地使用的主要农药进行监测，采用标准接触管法。详见全国消除疟疾监测方案。监测结果应填写在媒介按蚊对常用杀虫剂的抗药性记录中(附表11)。四.数据报告和统计(a)数据报告1 .疟疾流行病学病例调查表由县级疾病预防控制机构及时通过寄生虫病防治信息管理系

10、统进行网络上报。2.全国消灭疟疾监测点发热病人和无症状归国人员疟疾调查表，以及人群疟疾抗体水平检测、媒介按蚊种群和媒介密度调查结果等。应由县级疾病预防控制机构在工作完成后15日内通过寄生虫病防治信息管理系统上报。3.山东省消灭疟疾监测点不明原因发热患者血液检验(镜检或RDT检验)汇总表由县级疾控中心每月向省疾病预防控制中心报告。山东省消灭疟疾常规监测中的不明原因发热患者血液检验(显微镜检验或RDT检验)汇总表由市疾控中心每月上报省疾病预防控制中心。4.医疗机构和社区疟疾漏报数据应在工作完成后15天内由省级疾控中心上报中国疾病预防控制中心寄生虫病防治所。(2)统计分析指标1.发病率指标：年疟疾发

11、病率、间日疟发病率、恶性疟疾发病率、疟疾死亡人数和输入病例比例；2.病例微观指标：血液检验率、血液检验阳性率和血清学抗体阳性率；3.病例诊断、报告和调查指标：疫情调查率和疫情筛查率；4.中等指数：中等密度和中等人口构成；5.缺少报告索引：缺少报告率。V.质量管理(1)疫情核实省寄生虫病防治研究所负责核实监测点报告的所有疟疾病例。(二)病原体检验的验证每个监测点应保存所有血液检验患者的血液样本或滤纸血样本。市疾病预防控制机构负责对监测点储存的血液样本进行复核，并对所有阳性血液样本进行复核；至少5%的阴性血样用于复查；同时，国家监测点向中国疾病预防控制中心寄生虫病防治所提交了2毫升疟疾病例的滤纸血

12、样本和抗凝样本，并附有患者病例资料。(3)数据管理各监测点的原始数据应妥善保存。疾控中心安排责任心强、业务熟悉的技术骨干对承担监测数据和数据工作的人员进行指导，并随时检查监测工作原始记录、表格、工作总结等技术数据和文件的完整性和可靠性。六.监控系统和职责消灭疟疾监测工作由各级卫生行政部门领导，各级医疗卫生机构负责1 .根据监测方案的要求，负责县级以上(含县级)医疗卫生机构和疾病预防控制机构的培训和技术指导；2.协助省寄生虫病防治研究所做好省级监测点的管理和业务指导工作，参与省级监测工作的技术指导、检查和考核；3.负责收集、审核、分析、总结和报告辖区内的常规监测数据。(三)县级疾病预防控制机构1

13、 .根据监测方案的要求，承担监测方案要求的各种监测工作，并负责收集、整理和上报监测数据；2.负责辖区内相关医疗卫生机构的培训和技术指导；3.负责审核、分析和报告本地监测数据。(4)乡镇级医疗机构在当地卫生行政部门的统一领导下，配合当地疾病预防控制部门开展监测方案要求的各项工作。七.附加附表1 .疟疾病例流行病学病例调查表2.山东省常规灭疟监测中不明原因发热患者血液检测登记表3.山东省常规灭疟监测中不明原因发热患者血液检测总结4.医疗机构疟疾病例漏报登记表5.疟疾病例社区漏报调查登记表6.国家/省消灭疟疾监测点基本情况调查表7.山东省消除疟疾监测点不明原因发热患者血液检测登记表8.山东省消灭疟疾

14、监测点不明原因发热患者血液检测汇总表9.山东省消灭疟疾监测点人群疟疾抗体水平检测结果登记表10.山东省消灭疟疾监测点媒介按蚊种群及媒介密度调查记录11.山东省灭疟监测点媒介按蚊对常用杀虫剂的抗药性记录12.国家消灭疟疾监测点发热病人和无症状归国人员疟疾调查表附表1疟疾病例流行病学病例调查表编号1.案例基本信息1.1患者姓名：1.2户主姓名：1.3联系电话：1.4岁：一岁；1.4性别：男性女性；1.5职业：幼儿园儿童散居儿童学生农民海外工人其他；1.6教育水平：学前文盲小学初中高中大专以上；1.7住所：省、县、镇行政村的自然村；(如果是海外，填写国家或地区名称)；1.8现址：省县行政村自然村。2.发病率、诊断和报告2.1主要临床表现(